Нужны ли статины, расшифровка узи

[Lunker]

Мужчина 29 лет. 172/68. В анамнезе АГ 1 степени. Принимаю конкор 2.5 мг около 5 лет. Больше ничего. Без конкора давление 140/85 пульс 90-100. На конкоре 110/65 пульс 60.

В последнее время беспокоят ноющие боли в области сердца, иногда кажется что жгет в груди. Связи с физической активностью не замечаю. Бывает и в покое, бывает и при нагрузке, и после нагрузки. Но еще заметил, что начинает болеть, когда ветер дует в грудь.

ЭКГ в норме. Холтер проходил. За 24 часа до Холтера сам отменил конкор. Несколько раз поднимался на 10 этажей. Болей, отдышки не было. Также у меня есть дома велотренажер. Специально крутил педали под холтером 15 минут достигая максимальных цифр пульса. В результате ничего на холтере не обнаружили, лишь единичные экстрасистолы. Написали, что все в норме.
Но больше интересует Узи. За последние 2 года делал три раза. На нем начали описывать уплотнение стенок аорты и створок АО клапана.

Вот результаты Узи. Первое в конце 2016 г. Там описывают уплотнение створок АО клапана, но не описывают уплотнение самой аорты.
Второе в конце 2017 г. Там все наооборот. Непонятно почему так?
Но еще делал в начале 2016 там описывали и уплотнение стенки и уплотнение створок.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Холестерин активно начал контролировать последние два года. До этого делал только общий.
Последняя липидограмма:
ОХ - 4.9
ЛПНП - 3.37
ЛПВП - 1.17
Триглицириды - 0,7
Сижу на диете, ем много морепродуктов. Занимаюсь ходьбой. Но липидограмма практически не меняется. То есть какая была последняя, и примерно такие же цифры были все предыдущие разы.

1) Эти уплотнения на Узи уже атеросклеротические бляшки, я так понимаю. Почему врачи узисты не описывают их в заключении, это же серьезно? Просто говорят, что все в норме.

2) Начинать ли прием статинов? Какие выбрать для меньших побочных эффектов, какая дозировка?

3) Какие обследования еще рекомендуется пройти? Какие препараты стоит добавить.

[Korzun]

Сообщение от Lunker

В последнее время беспокоят ноющие боли в области сердца, иногда кажется что жгет в груди. Связи с физической активностью не замечаю. Бывает и в покое, бывает и при нагрузке, и после нагрузки. Но еще заметил, что начинает болеть, когда ветер дует в грудь.

Проверьте пищевод и желудок методом ФГДС. В груди много органов кроме сердца.

[Lunker]

Сообщение от Korzun

Проверьте пищевод и желудок методом ФГДС. В груди много органов кроме сердца.

Добрый день! ФГДС проходил, делал рентген ОГК. Там все в норме. А что делать с холестерином и уплотнениями на УЗИ? Хотелось бы теперь получить ответы на первые два вопроса.

[Lunker]

Ответьте, пожалуйста, по-возможности.

[Lunker]

Раз никто не отвечает, решил сам пройти тредмил-тест, дабы исключить причину боли со стороны сердца. Посоветуйте за сколько часов лучше отменить Конкор 2.5мг для более точных результатов? За 24 часа или может за 48? И что делать с уплотненной аортой и створками, стоит ли сделать мскт сердца?

[ALMISz]

ЭхоКГ отчасти субъективный метод. Это насчет уплотнения чего-то там в 29 лет.
Прямых показаний к нагрузочному тесту у Вас нет.
К МСКТ нет никаких показаний вообще.

[Lunker]

Здравствуйте! На прошлой неделе произошел непонятный приступ. С утра после еды встал из-за стола и резко как-будто сдавило/скрутило в груди. Закружилась голова, мушки перед глазами. Начало колотиться сердце быстро. Я присел и через какое-то время отпустило. Но сердце продолжало быстро биться и я не мог успокоиться. Вызвал скорую, приехали через 30 минут. Давление было 135/80. Сделали ЭКГ, ничего не увидели. Дали таблетку и уехали. Сегодня был у терапевта. Пожаловался на этот приступ.
В ЭКГ ей что-то не понравилась, сказала что зубцы короткие. Записала еще на одно ЭКГ для интерпретации и на анализы. Назначила Предуктал. Можете обяьснить что это означает на ЭКГ? И нужен ли предуктал?

[Lunker]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Проверьте пищевод и желудок методом ФГДС. В груди много органов кроме сердца.

Предуктал в мусор, это пустышка.
Пищевод и желудок проверили?
Или Вы продолжаете думать, что в груди есть только сердце?
И что при язве не будет крутить в груди и не будет рефлекторно сильно стучать сердце?

[Lunker]

Сообщение от Korzun

Предуктал в мусор, это пустышка.
Пищевод и желудок проверили?
Или Вы продолжаете думать, что в груди есть только сердце?
И что при язве не будет крутить в груди и не будет рефлекторно сильно стучать сердце?

Понятно, ФГДС сделаю еще раз. А ЭКГ в норме и в сторону сердца пока не копать?

[Korzun]

В сторону сердца не копать.

[Lunker]

Наткнулся на интересную статью. Вот вырезка из нее:

Одно дело — считать виртуальные риски, а другое — провести низкодозовую компьютерную томографию сердца и оценить наличие бляшек. При таком исследовании (подразумевается оценка кальциевого индекса) радиационная нагрузка сравнима с маммографией, но оно позволяет узнать, есть ли атеросклеротические бляшки.

Исследование MESA дало нам основания использовать компьютерную томографию в ходе принятия решения о назначении статинов пациентам из групп среднего и низкого риска. При наличии дополнительных факторов, не учитываемых в рисковой модели, назначение статинов может быть целесообразным.

Так вот, есть два вида обследования:
МСКТ оценка коронарного кальция (речь о ней и идёт в статье, насколько я понимаю), а также
МСКТ сосудов сердца (коронарография) которое в 3-4 раза дороже, чем оценка коронарного кальция. В чем принципиальные отличия этих обследований? Действительно ли оценки коронарного кальция достаточно для определения наличия бляшек в артериях?

[ALMISz]

Вам не нужна никакая МСКТ ни для чего... уже говорилось )

[Lunker]

Сообщение от ALMISz

Вам не нужна никакая МСКТ ни для чего... уже говорилось )

Кардиолог сказал, что уплотнённая аорта на узи - это начальная стадия атеросклероза. И вполне возможно там уже есть бляшки. Так же есть отягощенная наследственность. У матери был инсульт 10 лет назад в 45 лет, ИБС. Сейчас принимает полный набор препаратов. Об этом я забыл написать.

[Korzun]

Гастрит сначала пролечите как следует, а лет через 10-15 поговорим про сердце.
А кардионевроз, раз уж в 30 лет читаете про МСКТ, лечит психотерапевт.