#1
|
|||
|
|||
Ãåïàòèò Ñ, îñòðàÿ ôàçà?
Äîáðûé äåíü. Ìåíÿ çîâóò Åëåíà, 29 ëåò, ðîñò 170, âåñ 55 êã. Ñïóñòÿ 7 ìåñÿöåâ ïîñëå âòîðûõ ðîäîâ (01.11.2017) áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ -êîíèçàøèÿ øåéêè ìàòêè. Ïî ðåçóëüòàòàì ãèñòîëîãèè äèñïëàçèè íåáûëî. Çà íåäåëþ äî ýòîé îïåðàöèè ñäàâàëà àíàëèçû íà ÂÈ× è ãåïàòèòû- ðåçóëüòàò îòðèöàòåëüíûé, ïå÷¸íî÷íûå ïðîáû â íîðìå. Ïðåäïîëàãàþ, ÷òî â ïðîöåññå îïåðàöèè ìåíÿ çàðàçèëè ãåïàòèòîì Ñ.  íà÷àëå äåêàáðÿ 2017 ã. ïîïàëà â áîëüíèöó ñ àíãèíîé è ãåðïåâèðóñíîé èíôåêöèåé. Ïðè âûïèñêå ñ áîëüíèöû 22.12.2017 áûëè ïðîâåäåíû àíàëèçû:ïå÷åíî÷íûå ïðîáû è îàê â íîðìå. Íà ãåïàòèòû íå ïðîâåðÿëè, òåñò íà ÂÈ× îòðèöàòåëüíî. Î÷åðåäíàÿ ñðî÷íàÿ îïåðàöèÿ 05.01.2018 - îñòðûé òðîìáîç ãåìîððîèäàëüíîãî óçëà(âíóòðåííèé è íàðóæíûé). Ïåðåä îïåðàöèåé ñäàâàëà àíàëèçû. Ïå÷åíî÷íûå ïðîáû :îáùèé áèëèðóáèí íîðìà, ïðÿìîé íà âåðõíåé ãðàíèöå íîðìû , ÀÑÒ íîðìà, àëò íîðìà.  ïðèëîæåíèè àíàëèç îò 16.01.2018-óæå åñòü ïåðâûå íåáîëüøèå èçìåíåíèÿ. Ðåøèëà â ôåâðàëå ïîâòîðèòü àíàëèç îàê è ïå÷îíî÷íûå ïðîáû, à òàêæå îáùèé àíàëèç ìî÷è.  ïðèëîæåíèè àíàëèç îò 27.02.2018. Ðåçóëüòàò Àëò >500 ìåíÿ óäèâèë. ýòîò æå äåíü ìåíÿ ïîëîæèëè â áîëüíèöó ãäå íàõîæóñü â äàííûé ìîìåíò. Âûÿâèëè ãåïàòèò Ñ. Æàëîáû ñåé÷àñ: òåìïåðàòóðà 36.6-37.3 íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ 3-õ ìåñÿöåâ, ìî÷à ïîìåíÿëà öâåò íà áîëåå ò¸ìíûé, ñûïü íà ëáó, ÷åøóòñÿ ëîêòè, æåëòèçíû ãëàç è êîæè íåò. Âûêëàäûâàþ ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ñäåëàííûõ â áîëüíèöå. Íà äàííûé ìîìåíò ìíå ñòàâÿò êàïåëüíèöû 1 ðàç â äåíü- íàòðèé õëîðèä, ðåîñîðáèëàêò, òèâîðòèí è äîáàâëÿþò àìïóëû àñïàðêàì è àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà. Ñ ñåãîäíÿøíåãî äíÿ íà÷àëà ïðè¸ì ñèðîï Íîðìàçå. Îò òàêàÿ òåðàïèÿ ðàñïèñàíà íà ïîñëåäóþùèå 5 äíåé. Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîêîììåíòèðóåòå, ïîæàëóéñòà, íàçíà÷åíèå ëåêàðñòâ. Îíè ìíå äåéñòâèòåëüíî ïîíèçÿò ïå÷åíî÷íûå ïðîáû?  êàêîì íàïðàâëåíèè ìíå îáñëåäîâàòüñÿ äàëüøå, ãäå èñêàòü òîëêîâîãî äîêòîðà â ã. Êèåâ, êîòîðûé ñìîæåò ìåíÿ ïðîëå÷èòü è ïîä íàáëþäåíèåì êîòîðîãî áûòü ïðè ïðèåìå ëåêàðñòâ. Ìîæíî ëè âîîáùå âûëå÷èòüñÿ îò ãåïàòèòà Ñ â ìîåì ñëó÷àå? Ñïàñèáî.Âëîæåíèå 151466
Âëîæåíèå 151470 Âëîæåíèå 151471 Âëîæåíèå 151472 Âëîæåíèå 151473 |
#2
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàò ñ áîëüíèöû- ïðèêðåïëÿþ.
|
#3
|
|||
|
|||
Îàê îò 27.02.2018
|
#4
|
||||
|
||||
Ïîõîæå íà îñòðûé ãåïàòèò (âî âñÿêîì ñëó÷àå - àíàìíåñòè÷åñêè, ýïèäåìèîëîãè÷åñêè).
Ìîæíî ïðîâåðèòü è HCV-IgM. Íóæíî ïðîâåðèòü ãåíîòèï âèðóñà. Ïðè ñîõðàííîì ñàìî÷óâñòâèè è îòñóòñòâèè èíòîêñèêàöèè (òîøíîòà, ðâîòà) ìåäèêàìåíòîçíîå âîçäåéñòâèå âîîáùå íå òðåáóåòñÿ. Ïîêîé, äèåòà, îáèëüíîå ïèòüå. Ïðîòèâîâèðóñíóþ òåðàïèþ ñåé÷àñ íà÷èíàòü âðÿä ëè öåëåñîîáðàçíî, ó÷èòûâàÿ, ÷òî â 30-40% ñëó÷àåâ îñòðûé ãåïàòèò Ñ ðàçðåøàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî â ïðåäåëàõ ïîëóãîäà. Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ñïàñèáî , äîêòîð, çà îòâåò. Ïîñëå äîîáñëåäîâàíèÿ ñáðîøó ðåçóëüòàò.
|
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð. Ïðîøó ïîìîùè â âûáîðå ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè. Òàêæå ïðèëàãàþ ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: ãåïàòèò Ñ ãåíîòèï 1â, âèðóñíàÿ íàãðóçêà 1.2*10 â ïÿòîé ñòåïåíè ìå/ìë. Ìîé äîêòîð ïîñîâåòîâàë ñäàòü àíàëèç íà ñåêâåíèðîâàíèå âèðóñà (åñëè ÿ ïðàâèëüíî èçúÿñíÿþñü)- òî åñòü îïðåäåëèòü çàðàíåå , áóäåò ëè âèðóñ ìóòèðîâàòü è åñëè îòâåò (äà), òî ïîäêëþ÷èòü ê òåðàïèè åù¸ îäèí ïðåïàðàò. Íî ýòîò àíàëèç äåëàåòñÿ îò ìåñÿöà äî äâóõ, à ìíå õî÷åòñÿ ïîñêîðåå íà÷àòü òåðàïèþ, ÷òîáû íå çàïóñòèòü ïðîöåññ. Àíàëèç ÿ êîíå÷íî æå ñäàëà, ýòî åäèíñòâåííûé äîêòîð êîòîðûé åãî íàçíà÷èë, îñòàëüíûå äîêòîðà â áîëüíèöå íå óïîìèíàëè îá ýòîì àíàëèçå. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêóþ òåðàïèþ ìíå íà÷èíàòü? Êàêèå ëåêàðñòâà áóäóò íàèáîëåå ýôôåêòèâíûìè â ìîåì ñëó÷àå è ñ íàèìåíüøèì ïîáî÷íûì ýôôåêòîì?  äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàþ ïðåïàðàò Éîñåí (íàçíà÷èë ýíäîêðèíîëîã), ìîæíî ëè åãî ñîâìåùàòü ñ ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèåé? Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåé òåìå.
|
#7
|
||||
|
||||
Íå ñîâñåì ïîíÿë, äëÿ ÷åãî â äàííîì ñëó÷àå áàçîâî îïðåäåëÿòü íàëè÷èå ìóòàöèé ê ïðåïàðàòàì? Âû æå íå ëå÷èëèñü ðàíåå. È âàñ íå ðåöèäèâ.
Êàêóþ ñõåìó ïðåäëàãàåò âàø äîêòîð?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
|
#8
|
|||
|
|||
ß òîëüêî â ïÿòíèöó ïîéäó ê äîêòîðó, íàäåþñü,÷òî ðàñïèøåò ñõåìó ëå÷åíèÿ. Îí ñêàçàë, ÷òî åñëè ñëó÷èòüñÿ íå îòâåò íà ïðîòèâîâèðóñíóþ òåðàïèþ, òî ýòî áóäåò î÷åíü òÿæåëî è ìîðàëüíî è ôèíàíñîâî, ïîòîìó ÷òî çàíîâî ïðèéäåòñÿ ïèòü òàáëåòêè, ïî ýòîìó íóæíî ñäåëàòü àíàëèç íà ìóòàöèþ è èñêëþ÷èòü èëè ïîäòâåðäèòü ðåçóëüòàò.  ïÿòíèöó ÿ âûëîæó ñõåìó , ðàñïèñàííóþ äîêòîðîì. Ñïàñèáî âàì çà îòâåò.
|
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå äîêòîð Þñèô. Ìíå ïðåäëàãàþò ëå÷èòüñÿ ïðåïàðàòîì ñîôîñáóâèð+âåëïàòàñôèð. Äîêòîð ñêàçàë, ÷òî ýòî áóäåò îäíà òàáëåòêà, êîòîðàÿ ñîäåðæèò âîò ýòè äâà êîìïîíåíòà. Ìíå íóæíî áóäåò âûïèòü ýòè òàáëåòêè 3 ìåñÿöà, íî ïîñëå âòîðîé áàíêè òàáëåòîê (ïåðåä íà÷àëîì òðåòåé áàíî÷êè) äîêòîð ïîñìîòðèò ðåçóëüòàò àíàëèçà íà ìóòàöèè. Åñëè áóäåò ìóòàöèÿ, òî ê òðåòüåé áàíêå ñîôîñáóâèð+âåëïàòàñôèð äîáàâèò åù¸ îäèí ïðåïàðàò (ïîêà íå óòî÷íÿë íàçâàíèå). Åñëè ìóòàöèé íå áóäåò, òî òðè ìåñÿöà íóæíî ïðèíèìàòü ñîôîñáóâèð +âåëïàòàñôèð. Õî÷ó óçíàòü âàøå ìíåíèå ïî íàçíà÷åííîé ìíå òåðàïèè. Ïîëó÷èòüñÿ ëè ó ìåíÿ ýòèìè ïðåïàðàòàìè èçáàâèòüñÿ îò ãåïàòèòà Ñ? Ñïàñèáî âàì çà îòâåò.
|
#10
|
||||
|
||||
Ñîô+Âåë - íîðìàëüíûé âûáîð. ×åðåç 2 íåäåëè ïðîâåðèòü âèðóñíóþ íàãðóçêó, íå ìóòàöèè èñêàòü.
Ðåçóëüòàòû îáñóäèì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
|
#12
|
|||
|
|||
Ïðåïàðàòû ÿ åù¸ íå ïîêóïàëà, ïëàíèðóþ ýòî ñäåëàòü çàâòðà. Âû ñêàçàëè «íîðìàëüíûé âûáîð», ýòî îçíà÷àåò ÷òî åñòü ëó÷øàÿ ñõåìà , êîòîðàÿ ìîæåò äàòü áîëåå âûñîêèé ðåçóëüòàò âûçäîðîâëåíèÿ? Ìíå âñå âðåìÿ âñòðå÷àåòñÿ èíôîðìàöèÿ, ÷òî áîëüøèíñòâî ëþäåé èñïîëüçóþò ñõåìó ñîô+äàê èëè ñîô+ëåä. Ñîôîñáóâèð+âåë ëó÷øå ýòèõ äâóõ ñõåì èëè íåò? ß î÷åíü õî÷ó âûëå÷èòüñÿ îò ãåïàòèòà è ñ ôèíàíñîâîé òî÷êè çðåíèÿ ãîòîâà ïîòðàòèòü äåíüãè äåéñòâèòåëüíî íà òî, ÷òî äàñò ïîëîæèòåëüíûé îòâåò. Äîêòîð Þñèô, à êàêóþ ñõåìó Âû íàçíà÷èëè áû ìíå , îñíîâûâàÿñü íà îïûò âàøèõ ïàöèåíòîâ? Ñïàñèáî.
|
#13
|
||||
|
||||
Ñòàòèñòè÷åñêè ó ïàöèåíòîâ áåç öèððîçà ïå÷åíè ïðè ãåíîòèïå 1â âñå òðè ñõåìû îäèíàêîâî ýôôåêòèâíû. Ðàçíèöà â òîì, ÷òî Ñîô+Äàê è Ñîô+Âåë ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ëþáûõ ãåíîòèïàõ.
Ìîæåòå âûáðàòü òîò âàðèàíò, êîòîðûé âàì áîëåå ïðèåìëåì ïî öåíå. Íî, öåíà íà äæåíåðèêè íå òàê óæ è ñèëüíî ðàçëè÷àåòñÿ, ñêîëüêî ÿ çíàþ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü , äîêòîð Þñèô. Ñ 25.03 íà÷àëà ïðè¸ì ñîôîñáóâèð+âåëïàòàñôèð. Ïî ðåêîìåíäàöèè ëå÷àùåãî äîêòîðà ñäàëà àíàëèç íà 8 äåíü. Ðåçóëüòàò â ïðèëîæåíèè. Ñëåäóþùèé àíàëèç äîêòîð ðåêîìåíäóåò ñäàòü íà 14 äåíü. ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî äèíàìèêà ñíèæåíèÿ ïîêàçàòåëåé åñòü, íå ìîãó òîëüêî ðàçîáðàòüñÿ, íàñêîëüêî îíà ïîëîæèòåëüíàÿ? Ïðåïàðàò ïðèîáðåëà íå â àïòåêå, à â òîì ìåäó÷åðèæäåíèè , ãäå ìåíÿ ëå÷àò. Ñíà÷àëà îí ìíå ïîêàçàëñÿ êàêèì-òî ñòðàííûì,ïîòîìó ÷òî ýòî áûëè íå òàáëåòêè, à êàïñóëû, êîòîðûå íóæíî ïðèíèìàòü ïî äâå øòóêè ðàç â äåíü âî âðåìÿ åäû. ß íå çíàþ êòî ïðîèçâîäèòåëü ýòîãî ëåêàðñòâà, äàæå áðåíäîâîå íàçâàíèå íå óêàçàíî. Ìîé ëå÷àùèé äîêòîð ,óâèäåâ ìîè ñîìíåíèÿ, ðåêîìåíäîâàë ñäàòü àíàëèç íà 8 äåíü ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè, è çàâåðèë ìåíÿ â òîì, ÷òî ýòî äåéñòâèòåëüíî ëåêàðñòâî, à íå ìåë â êàïñóëå Äîêòîð Þñèô, ó ìåíÿ õîðîøàÿ äèíàìèêà ñíèæåíèÿ èëè åù¸ îá ýòîì ïîêà ðàíî ãîâîðèòü? Ñïàñèáî ÷òî óäåëÿåòå âíèìàíèå ìîåé òåìå.
|
#15
|
|||
|
|||
À âîò è ñàì ïðåïàðàò, ó ìåíÿ íà íåãî áîëüøèå íàäåæäû. Íàäåþñü, ñ åãî ïîìîùüþ ÿ èçáàâëþñü îò âèðóñà íàâñåãäà.
|