#1
|
|||
|
|||
Последствия Covid-19
Здравствуйте уважаемые врачи форума!
Очень нужна Ваша консультация. Случай сложный. Мой папа в декабре 2020 года тяжело перенес коронавирусную инфекцию. Находился в больнице, потом в реанимации. ИВЛ не подключали. С тех пор остался на кислородной поддержке. Домой приобрели кислородный концентратор. Появились изменения в легких: фиброз, множественные буллы и одна булла большого размера. Потом была еще одна госпитализация. И постоянные ухудшения состояния. Как только снижается доза гормональных препаратов, наступает ухудшение. Без кислородной поддержки папа обходиться не может. Сатурация падает. В периоды улучшения до 92-93% в покое без кислорода. В периоды ухудшения 83-85% уже через 10 минут без кислорода. Мы живем в маленьком городе, у нас нет врачей пульмонологов. Консультируемся заочно в соседнем городе. Хочется еще одно мнение. Ссылка на все обследования и анализы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Помогите, пожалуйста, выяснить причину постоянного ухудшения и способ отказаться от гормонов. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Ваш отец перенес короновирусную болезнь тяжелого течения. Причём, вирус "упал" на "благодатную почву", если можно так сказать: ХОБЛ тяжелая, буллёзная трансформация лёгких (эмфизематозные буллы не появились, они были до короны). Далее, через 3 месяца, вероятно-повторное заболевание. В результате, насколько можно судить по протоколам РКТ легких, развивается интерстициальный фиброз, оттого отец и не держит сатурацию, и его продолжает мучать одышка. Ваш случай не для консультации по интернету. Мне видится, что обращаться надо в федеральный пульмонологический центр со всей документацией и РКТ -архивом, записанном на СД-Р. Может встать вопрос о назначении специальных антифибротических препаратов, которые в РФ зарегестрированы, я знаю. А пока-кислородотерапия, ингаляционная терапия (по ней вопрос: почему при выписке в апреле и в рекомендациях пульмонолога разные назначения? Фостера ему явно не достаточно. Ему нужна тройная терапия, которая отражена в выписке: форадил-комби+ сибри, ну или аналогичные комбинации, например, Симбикорт+Спирива и др.). Дыхательная гимнастика (посмотрите на Ютюбе - доктор Сейфуллина, мне представляется очень профессионально. Но не форсировать интенсивность и частоту повторов, только постепенно!). Большего, к сожалению, посоветовать не могу. Удачи вам.
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
Дыхательную гимнастику папа делает. Посмотрим еще ту, что вы посоветовали. Спасибо. Насчет ингаляционной терапии ничего сказать не могу. Буду спрашивать у пульмонолога на приеме. Правильно ли я понимаю, что федеральный пульмонологический центр - это ФГБУ Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России? |
#4
|
||||
|
||||
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |