панкреонекроз?

[Pianist]

Здравствуйте, уважаемые хирурги! Меня зовут Екатерина, мне 32 года, я из Ульяновска. После назначенных врачом кортикостероидов в огромных дозах (метилпреднизолон 1000 мг внутривенно в сутки, 5 суток подряд) по поводу частичной атрофии зрительного нерва, начались сильные боли в животе опоясывающего характера, отдающие в поясницу, рвота, тошнота, стала подниматься температура 38. Врачи долго футболили меня друг от друга, говорили, что панкреатитов в 32 года у непьющих людей не бывает... В итоге, госпитализировали в хирургию только через 2 недели от начала заболевания. В хирургии 5 дней капали только омез. Но-шпа и церукал не помогают вообще. Выписали с ухудшением с пометкой "выздоровление" И "жалоб нет"... Хотя становилось только хуже... Но в марте хотя бы рвота была умеренной, боли были терпимыми. В апреле боли стали невыносимыми, последние 2 недели у меня неукротимая рвота, от невыносимых болей, будто битой бьют по внутренностям и в солнечное сплетение, перестал помогать даже трамадол и промедол. Рвёт ежесекундно желчью и пеной. Скорую вызывали несколько раз, Всё разы возили в БСМП Ульяновска. Там брали мочу на диастазу, она не сильно повышена была с самого начала, отправляли домой пить но-шпу и церукал. Утверждают, что у меня хронический панкреатит, всего лишь по тому, что у меня лишь немного повышена диастаза... Сказали, что если бы вы лечили острый панкреатит, то сейчас бы не мучились. На мой вопрос о том, что я к вам обратилась с первых дней заболевания и вы мне сразу же ставили хронический панкреатит, которого сроду до кортикостероидов не было, ответили, что такого не бывает... Тем не менее, по сравнению с мартом месяцем ,в апреле поджелудочная железа по МРТ увеличилась на 3 см, появился отёк, выраженные диффузные изменения поджелудрчной железы и свободная жидкость возле неё и парапанкреатичесекой клетчатки... Все ориентируются на нормальную диастазу... А врач-рентгенолог МРТ в заключении пишет, что невозможно исключить тотальный панкреонекроз... Но всё ориентируются на нормальную диастазу. И посылают пить но-шпу и церукал... Я похудела с 57 кг до 40 за 2 месяца. Последние 2 недели рвёт неукротимо и боль невыносимая, последние 3 дня температура 39. Но всё в нашем городе говорят, что панкреатит хронический. Хочу добиться диагностической лапароскопии, чтобы посмотреть поджелудочную визуально. Уважаемые хирурги, скажите пожалуйста, целиком и полностью ли видна поджелудочная на лапароскопии или только её часть? Или обязательно сразу делать полостную, чтобы целиком её увидеть? Я никогда не думала, что мне придётся на коленях просить помощи у наших врачей... Спасибо!

[Dr.Vad]

диагноз: три лаб. критерия, амилаза липаза и трипсиноген в моче, никаких диастаз нет

A diagnosis of acute pancreatitis requires two out of three criteria:
(1) abdominal pain consistent with pancreatitis,
(2) a serum amylase or lipase three or more times the upper limit of normal, and
(3) findings consistent with pancreatitis on cross-sectional abdominal imaging [in adults: computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI)

serum amylase (more than three times normal), serum lipase (more than three times normal), and urinary trypsinogen (more than 50 ng/mL), 74 (95% CI 33 to 94); 68 (95% CI 21 to 94); and 67 (95% CI 57 to 76) people have acute pancreatitis,

[Pianist]

Спасибо большое Вам за ответ! У нас, в Ульяновске, только диастазу мочи смотрят... Трипсиногена нет и липазы... По МРТ описание рентгенолога-не исключается тотальный панкреонекроз. Московские панкреатологи сказали, что после стероидов у многих не повышается амилаза мочи (диастаза) и амилаза крови. Приглашают на лапароскопию диагностическую в МКНЦ Логинова. Вот и хотела бы узнать, вся ли поджелудрчная видна при лапароскопии? Просто некоторые хирурги говорят, что при лапаре видна только часть поджелудочной... Это меня смутило... Спасибо!

[Dr.Vad]

на форуме таких специалистов нет, вроде как пишут про лапароскопию при панкреатите, но не с диагн. целью, а как неинвазивная хирургия

[Pianist]

Спасибо большое!