Анемия на фоне проблем ЖКТ

[Totokaa]

Добрый день. Буду благодарна за помощь. Мне 38 лет, хронических заболеваний нет. Рост 169, вес до болезни 65, сейчас 62. Ситуация следующая. Около 1,5 недель назад меня госпитализировали с острыми болями (больше в правой подвздошной области) и температурой 38 - подозревали аппендицит. Трое суток голодания, исследования. Аппендицит в итоге не выявили, и на прошлой неделе, 7 марта я выписалась, не видела смысла лежать там 3 праздничных дня на одной но-шпе, которую и дома могу принимать. Проблему найти не могли. По КТ, ФГДС, УЗИ патологий не нашли. Исследования проведенные приложила к сообщению. На что я обратила внимание в анализе крови: гемоглобин 81 сейчас, с-реактивный белок 16.

Последние полгода чувствовала себя нехорошо, слабость, бессонница, волосы лезли, живот иногда болел на фоне запоров. Списывала все на нервное истощение на фоне серьезного стресса последнего года (тяжелые события с близким человеком). Мясо употребляю каждый день, питание хорошее. Страсть какая-то к лимонам с корочкой появилась последний год, в день съедала по лимону, размоченному в чае.

После выписки приехала на свой участок, терапевт порекомендовала пить железо, несколько препаратов на выбор, от запоров Дюфалак. На прием к гастроэнтерологу получится попасть только 9 апреля - ближайшая запись. Температура держится - 36,8 - 37,5. Сильная слабость, живот изредка побаливает - небольшие колющие боли в правой подвздошной области, тяжесть в животе, запор (помогает Дюфалак с Фитомуцилом). Первые пару дней после выписки была пару раз острая боль в животе при резких движениях, сейчас таких болей нет. Аппетит хороший.

Какой препарат железа и в какой дозировке мне попить, учитывая проблемы ЖКТ? Может что-то еще? Берокку?

[Totokaa]

Прикладываю еще исследования

[Dr.Vad]

у вас может быть воспалит. процесс в слепой кишке - тифлит, который иногда путают с аппендицитом; при вами описываемой симптоматике лучшим решением в/в введение венофера или феринджекта хотя бы 500 мг, к сожалению, придется вам самой приобретать и нанимать проц. м/с для его введения амбулаторно или на дому

[Totokaa]

Спасибо за ответ. Буду покупать препарат и просить у терапевта направление. У нас в частных клиниках прокапывают им только с направлением. Венофера 500 mg будет точно достаточно? Нужно ли будет закрепить эффект потом приемом таблеток железа, или это уже после обследования у гастроэнтеролога решать?

[Dr.Vad]

скорее вам нужно будет 800-1000 мг в сумме, но 500 мг на первый раз сильно улучшили ваши показатели; воспалителный процесс на который указывает повыш. срб, нарушает усвоение железа внутрь и его метаболизм в организме, поетому при острофаз. анемиях вводят железо в/в, а если нет еффекта, то добавляют п/к е-поетин; если имеется какой-то процесс в кишечнике, то может усиливаться симптоматика на фоне его приема внутрь, поетому железо внутрь для вас - если воспаление разрешится

[Totokaa]

Вадим Валерьевич, добрый день.
Венофер пока не прокапала, пришла к терапевту за направлением на него - назначили доп. анализ крови. Сдала его, назначили еще общий анализ крови (забыли в первый раз, говорят нужен свежий анализ, предыдущий от 5 марта). По всем анализам уже будет терапевт принимать решение по назначению венофера.

Пока суть да дело, решила начать принимать сорбифер (температура уже неделю не повышалась, по ЖКТ симптоматика смазанная совсем стала, к гастроэнтерологу попаду только 9 апреля). Два раза через день по таблетке сорбифер уже приняла.

Вопрос, я могу продолжить прием сорбифера, если со стороны ЖКТ на него бурной реакции не будет? Увеличить дозировку? Витамин С дополнительно для лучшей усвояемости? Принимаю именно сорбифер, потому что более мягкий солгар если заказывать, надо ждать, а имеющийся в аптеке бисглицинат железа (16-20 мг в таблетке) какой-то подозрительно дешевый.

К сообщению прикладываю анализ крови (ферритин, железо). Гемоглобин 81.

[Dr.Vad]

вспомните, когда принимали сорбифер = день и время, а когда делали етот анализ =день и время кровезабора? теоретически, витамин с улучшает всасывание железа, но к сорбиферу нужно 500 мг витамина С для его максимального усвоения.

[Totokaa]

Анализ сдавала в пятницу в 9 утра, до приема сорбифера. Сорбифер принимала уже в воскресенье и через день, во вторник (вчера), по вечерам.

[Dr.Vad]

ясно, спасибо, то есть железо в крови низкое ДО приема; если на фоне приема железа сорбифера его концентрация повысится до 10-12, то сорбифер у вас усваивается и рост гемоглобина ожидается, если остаётся низким не более 5, то сорбифер не усваивается и нужно искать другой путь введения; если вы можете так - то прием сорбифера утром и в течение 45 мин - 3 ч повторить железо в крови в той же лаборатории

[Totokaa]

В той же лаборатории от поликлиники не смогу, к сожалению. Могу сдать в платной лаборатории.

Могу в Хеликсе сдать до приема железа и после, два анализа.

[Dr.Vad]

давайте тогда попробуем сделать тест после нагрузки в хеликсе и по имеюшейся информации принимать решение

[Totokaa]

Добрый день. Сдала по вашей рекомендации анализ, через 3 ч после приема таблетки Сорбифера.

[Dr.Vad]

прекрасно, железо усваивается у вас, я бы рекомендовал бы продлжать в том же цикле по одной через день