Здравствуйте! Меня зовут Олеся. Обращаюсь к Вам за помощью и советом. У меня 16.03.16 произшло САК, при КТ головного мозга обнаружили узлы в ЩЖ. Направили к эндокринологу. Эндокринолог назначила АТр-ТТГ; Сцинтиграфию ЩЖ; и пересдать ТТГ, СТ3,СТ4.
И сказала, что такие показания анализов возможны при том что я перенесла САК и направила меня к хирургу-эндокринологу.
Хирург-энд. сказал что необходимо удалять планово ЩЖ; что анализ на АТрТТГ не нужен; сцинтиграфия тоже не нужна; назначил биопсию ЩЖ. И назначил тирозол 5 мг 1 р в день.
У меня вопос к Вам:
1. Нужно ли сделать сцинтиграфию ЩЖ?(буду делать платно)
2. Нужно все-таки сдать анализ АТрТТГ?
3. Нужно ли принимать тирозол потому как эндокринолог сказала, что пока принимать ничего не надо,а хирург-энд. прописал.
4. При моем заболевании показана только удаление ЩЖ? И только хирургическим путем или можно сделать РЙТ.
5. Может это заболевание ЩЖ привести к САК, они связаны?
6. У меня всегда низкий гемоглобин это связано с с заболеванием?

Прилагаю выписки и анализы не пишу потому что боюсь ошибиться.
Мой возраст 34 года вес 63 кг рост 159 см пол женский.

Миниатюры

       

Прикрепляю еще файлы

Миниатюры

       

вот еще гормоны

Миниатюры

 

Здравствуйте!

Сцинтиграфия - первое исследование, которое следует выполнить при таких данных (большой узел и низкий уровень ТТГ)

Сначала сцинтиграфия, вполне возможно, АТ к рТТГ не понадобятся

Стоит разобраться с диагнозом, а потом уже назначать лечение

Если на сцинтиграфии будет выявлен гиперфункционирующий узел, то РЙТ предпочтительнее, чем операция

Нет. Как подтверждено САК? КТ - основной метод диагностики. На КТ ни крови, ни мальформаций не обнаружено.

Нет. Железо, ферритин сыворотки проверяли? Прием препаратов железа уровень гемоглобина повышает?

Здравствуйте спасибо за ответ!
Все понятно, сделаю сцинтиграфию.
По САК так написано в выписке, лежала в реанимации 5 дней.(прикрепляю первое КТ)
По железу можно поподробней какие анализы надо сдать, когда пью железо гемоглабин повышается.

Первое КТ

Миниатюры

 

Сегодня сдела сцинтиграфию, можете прокомментировать? (прикрепляю)
Появились еще вопросы:
1. У меня Базедова болезнь?
2. Нужно ли сходить к офтальмологу?
3. Кода нужно начинать тирозол и в какой дозировке?

Миниатюры

 

Сцинтиграфия подвердила наличие гиперфункционирующего узла. То есть узел слева вырабатывает избыточное количество гормонов. Пока что оно слегка избыточно, поэтому ТТГ уже снизился, а Т3 и Т4 пока остаются нормальными.

Это НЕ Базедова болезнь, это узловой токсический зоб. Офтальмолог не нужен. Биопсия и АТ к рТТГ тоже не нужны.

Вопрос о приеме тирозола решается в зависимости от того, что Вы будете делать дальше. Если думать о радиоактивном йоде, то тирозол сейчас не нужен. Если об операции - то понадобится.

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Появились еще вопросы, ответьте пожалуйста:
1. Есть ли смысл в моем случае, принимать тирозол и попытаться попасть в 30% которые излечиваются?
2. Так получилось, что мы заранее планировали уехать до осени. Теперь не знаю что делать, планировать РЙТ и никуда ни ехать, лечиться тирозолом, или вообще ни чего не делать и ехать в отпуск на 3 месяца.
3. Почему не надо делать биопсию (если делать РЙТ то ее потребуют? или нужна будет свежая?)
4.Нужно ли исключить йодированную соль?

1. Поскольку у Вас НЕ Базедова болезнь , о каких 30 % речь ?
2. предположим для простоты , что завтра Вы провели РЙ - что мешает уехать через неделю ?
3. потому что в горячих узлах рака не бывает ( 99.999999999999999999% )
4. не надо

Здравствуйте! Спасибо большое за ответы!
Сходила на консультацию к хирургу-энд. еще раз. Мне советует операцию (удалять узел я так понимаю) не полностью удалять ЩЖ. Операция будет по местным наркозом. Появились опять вопросы:
1. Если мне частично проперируют ЩЖ гипотериоз возможно и не разовьется, а гипер уйдет правильно я понимаю?
2. Если делать РЙТ то умрет вся ЩЖ или только это узел?
3. Пока я вижу преимущества операции, тк ЩЖ останентся и не надо будет пить эутирокс.
4. Можно такой узел удалить лазером или это обман?
5. Зачем сейчас вообще что-то делать если меня ничего никогда не беспокоило (кроме выпадения волос), и я бы об этом незнала если бы не КТ.
6. Посоветуйте врача в Екатеринбурге, а то я уже запуталась что лучше сделать.

1. возможно
2. как раз только узел
3. это потому , что вы не знаете ответа на вопрос 1 и 2
4. можно -только потом никто не поймет , что за картинка на УЗИ
5. у Вас тиротоксикоз- так что еще забеспокоит ( см Тиронет для пациентов )

Здравствуйте.
1. Вы понимаете правильно, но есть "но". После удаления одной доли вполне возможен рецидив узлового зоба в оставшейся, тем более что небольшие образования там уже есть. Потом придется делать УЗИ, пунктировать, если они будут расти и, возможно, когда-нибудь убирать. Кроме того, если одну долю удаляют по поводу коллоидного зоба, то частота рецидивов меньше, если после операции хотя бы в течение года человек принимает небольшую дозу тироксина и йодида калия.
То есть таблетки принимать - по крайней мере, некоторое время.
2. Если делать РЙТ, то гипотиреоз может и не развиться, потому что именно горячий узел захватит йод в первую очередь, а здоровая ткань щитовидной железы может сохраниться
3. см предыдущие ответы
3. Это экспериментальный метод, узел большой, возможны рецидивы
5. Потому что выпадение волос - не единственный эффект тиреотоксикоза, есть еще негативные последствия для сердца и костей, если такое состояние длить годами. Вы ничего не ощущаете, потому что тиреотоксикоз субклинический (пока что только ТТГ снижен). Операция не срочная, но вряд ли нужно ждать повышения Т3 и Т4 и симптомов во всей красе.

Спасибо за ответы. Почему то чем больше ответов, тем больше у меня вопросов.
1. Объясните пожалуйста по поводу РЙТ- гарантии никто не даст узел только уйдет или вся ЩЖ умрет правильно? Или там это как то можно регулировать(дозой)? В моем случае после РЙТ разовьется гипо?

Для меня был бы лучший вариант: РЙТ -уходит только узел-гипо не наступает. Этого же мне не могут гарантировать?
2. Лазером ваши пациенты удаляли узлы? А что не так с УЗИ будет? Я понимаю можно другим способом проверить если какие то подозрения (пункция?)
3. Если можете порекомендуйте клинику где лазер делают.

4. Если можете порекомендуйте врача в моем городе. У 2-х была ничего не поняла. РЙТ они не рекомендуют "вы же молодая женщина..." и вообще все туманно.Хотя эндокр. центр.

Выскажите свое мнение, каким образом поступить. РЙТ или операция. Есть ли смысл сохранять часть ЩЖ?
ДЛя меня сейчас это выглядит так "Пошли отрежем руку, через год она у тебя болеть начнет" Очень неожиданно это обнаружилось. Если бы меня уже беспокоило(болело).

1.РЙ захватит узел - железа его не захватит и обычно нет гипотироза
2. Экспериментальная методика . Картинка на УЗИ ни на что не похожа и трудно отследить появление реальных проблем
3- флаг в руки и реклама в помощь
4. их ( врачей) учили давно