Как быть с лечением?

[Divisenko]

Сообщение от Sergey25

5-ый день принимаю 25 мг Золофта. Последние сутки выраженная тревога.
Как считаете, Сертралин в принципе может помочь при тревожно-ипохондрическом синдроме с соматоформным расстройством? Или не совсем тот АД я принимаю?

Как уже написала Виталина Александровна, в начале приема АД СИОЗС возможно усиление тревожности. Это совершенно не страшно, это пройдет, а в первое время можно "прикрываться" транквилизатором.

Сертралин должен помочь при указанных заболеваниях. Но для гарантии - нужно подключить и психотерапию.

[Sergey25]

Спасибо.
Скажите пожалуйста, есть ли какой-то правильный расчёт миллиграмм сертралина на килограмм массы тела больного для получения нужного эффекта или от массы тела эффект антидепрессанта не зависит?
Например, у меня рост 173, вес 56, а у другого больного те же проблемы, тот же рост, а вес 80.

[illusion]

Ответ на этот вопрос известен Вашему врачу. При подборе дозировки врачом этот критерий далеко не ведущий, хотя учитывается.

[Divisenko]

Дозировки "наших" препаратов - очень лабильные. Например рабочие дозы Сертралина - от 50 до 300 мг в сутки.
Поэтому не очень большая масса тела пускай Вас не беспокоит.

[Sergey25]

Здравствуйте.
Наткнулся на вот это утверждение:

Сообщение от Spiegel

Люди, которым сложно испытывать душевную боль, переживают ее через тело.

Прошу подсказать, где об этом можно почитать на рус. языке, если проводились серьёзные исследования на этот счёт.

[illusion]

Почитайте Райха, Лоуэна или что-нибудь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[Sergey25]

Здравствуйте.
Прошёл я семимесячный курс лечения сертралином при своём дз "Тревожное расстройство". Мах. дозировка 75 мг в течение 5,5 месяцев. Закончил в декабре 2011.
Результат недостаточно удовлетворительный.
Возникает вопрос о новом лечении. Учитывая, что есть некоторые отклонения в ССС, какие антидепрессанты бы мне подошли на Ваш взгяд?
Весьма нежелательно увеличение АД, а так же урежение ЧСС.
Я не прошу назначить мне конкретный препарат, но если можно, назовите 3-5 препаратов, которые бы в принципе подошли.
Я в любом случае пойду очно к доктору (пт) для окончательного решения.
Если так нельзя, извиняюсь за вопрос.

[Sergey25]

Уровень депрессии по шкале Бека - 22 (умеренная депрессия).

Уровень тревоги по шкале Бека - 21 (высокий уровень тревоги).

Опросник нервно-психической дезадаптации:
Соматическое благополучие 33
Психическое благополучие 26
Депрессия 94
Астения 66
Психический дискомфорт 80


Нужны таблетки в моём случае?

[Sergey25]

Если можно, ещё вопрос. В двух цитатах разное мнение.

Известно, что депрессия является таким же важным фактором риска ССЗ и их осложнений, в т.ч. и смертности, как и курение, гипертензия, ожирение и гиперхолестеринемия

...взаимосвязь аффективных рас-
стройств и ОИМ на сегодняшний день остается мало-
изученной и противоречивой проблемой. Это касает-
ся как патофизиологических механизмов, обусловли-
вающих коморбидность этих заболеваний, так и неко-
торых клинических аспектов постинфарктного перио-
да и прогноза у пациентов. Большая часть вопросов в
этой области не имеет однозначных ответов и требует
проведения дальнейших теоретических разработок и
практических исследований.

Всё-таки вопрос не изучен или депрессия самостоятельный фактор риска при ССЗ?

[illusion]

Депрессия может являться как фактором риска, так и следствием ССЗ.
Вопрос по препаратам - только с очным врачом.

[Sergey25]

Виталина Александровна, добрый день. Мне назначен пароксетин 20 мг (Адепресс). Пью 6 недель. Возникло несколько вопросов, если можно:

1. В инструкции: "С осторожностью: патология сердца". Какие патологии имеются ввиду?

2. В инструкции: "Побочные действия прочие: нарушение секреции антидиуретического гормона". Смысла я не понимаю, но принимаю диуретик в малой дозировке. Надо ли что то менять?

3. В инструкции: "При одновременном назначении пароксетина с аспирином рекомендуется соблюдать осторожность в связи возможными нарушениями свертываемости крови". Можно ли один-два-три раза в неделю в случае необходимости принимать аспирин (1 таб)?

4. В инструкции: "Особые указания: Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью назначают пациентам принимающим нейролептики". Мне был назначен тералиджен. Понятно что он слабый, но все же, рисковано ли принимать пароксетин+тералиджен, учитывая данное предостережение?

5. Я встречал информацию, что при взаимодействии АД с обезболивающими (стоматологическими) действие последних заметно ослаблевает. Верно ли это в отношении пароксетин+ультракаин (удаление зуба) и пароксетин+лидокаин?

6. Помимо прочих НЯ возникла выраженная задержка эякуляции. Стоит ли ожидать что данное НЯ скоро уйдет или это до конца курса пароксетина, учитывая что за 6 недель само не прошло?

[illusion]

Ваши вопросы Вам нужно обсуждать с лечащим врачом, большая их часть продиктована высокой тревогой. Задержка эякуляции при приеме пароксетина, если является субъективно непереносимым НЯ, требует замены препарата. Кроме того, 20 мг пароксетина - стартовая дозировка, скорее всего, ее потребуется увеличить, рекомендованная продолжительность лечения антидепрессантом 6-12 мес и более. Подключили ли Вы психотерапию?

[Sergey25]

Сообщение от illusion

Ваши вопросы Вам нужно обсуждать с лечащим врачом

А если он не знает правильного ответа? Хоть на 1й вопрос ответьте. Влияет ли на проводимость сердца пароксетин. Надо ли хоть экг сдать для контроля.

Сообщение от illusion

Подключили ли Вы психотерапию?

Психотерапию ЧЕГО? Я её ранее уже проходил. 20 сеансов у одного доктора, 5 у другого, 3 у третьего, но ключевая проблема (страх смерти) не решается и решиться разговорами и АТ в принципе не может.

Сообщение от illusion

Задержка эякуляции при приеме пароксетина, если является субъективно непереносимым НЯ, требует замены препарата.

Лучше задержка эякуляции, чем постоянная тревога. Потерплю.

20 мг пароксетина - стартовая дозировка. - - -

[Sergey25]

Заменили мне терапию на Хлорпротиксен и Карбамазепин.

[illusion]

Почитайте книгу И.Ялома "Вглядываясь в солнце".
Страх смерти - хороший запрос для психотерапевтической работы, но при высоком уровне тревоги такая работа может проводиться на фоне лекарственной терапии.