#1
|
|||
|
|||
Ïðèñòóïû íàäæåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè
Äîáðûé äåíü!
Ì, 54 ã, âåñ 130, ðîñò 180, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà (ÕÎÁË) â ñòàäèè ðåìèññèè, ãèïåðòîíèÿ 140/90, ïàðîêñèçìàëüíàÿ ÍÆÒ. Íå êóðþ ñ 45 ëåò, íå ïüþ. Ïðèíèìàþ îò ãèïåðòîíèè åæåäíåâíî Ëîðèñòà 100 ìã â 2 ïðèåìà, âå÷åðîì ôåëîäèïèí 10 ìã, ïàíàíãèí 158+140 4 òàá â äåíü (15 äíåé â ìåñÿö), îò àñòìû ôîðìèñîíèä íàòèâà 1 ðàç â íåäåëþ (àñòìà â ðåìèññèè). Ïåðâûé ïðèñòóï ÍÆÒ áûë â 26 ëåò íà ôîíå àëê àáñòèíåíöèè è ïðèåìà êðåïêîãî ÷àÿ, äàëåå äî 50 ëåò íå îáðàùàë âíèìàíèÿ, áûëè ðåäêèå ïðèñòóïû, êóïèðóþùèåñÿ ñàìè ñîáîé. Ñ 50 ëåò ïðèñòóïû ðàç â ïîëãîäà, ðàííåé âåñíîé (ôåâðàëü-ìàðò) è ïîçäíåé îñåíüþ (îêòÿáðü-íîÿáðü), íà ôîíå ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî ñòðåññà, ôèçíàãðóçêè, íåäîñûïà èòä. ïðèñòóïû ×ÑÑ 200, êóïèðîâàëèñü äîìà ñêîðîé èëè â îòäåëåíèè èíòåíñèâíîé òåðàïèè â/â ââåäåíèåì 300 ìã êîðäàðîíà â ðàñòâîðå ñ 40% ð-ðîì ãëþêîçû 10 ìë è õëîðèäà íàòðèÿ 0.9% 10 ìë, ââåäåííûìè â òå÷åíèå 10 ìèíóò. Íà âàãóñíûå ïðîáû íåò ðåàêöèè, ñäàâëèâàíèå êàðîòèäíîãî ñèíóñà ñ ïîäêëþ÷åííûì àïïàðàòîì ÝÊÃ, íàòóæèâàíèå, ïîãðóæåíèå ëèöà â õîëîäíóþ âîäó, âûçûâàíèåì ðâîòû èòä. Ïðèñòóï íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî ñ òî÷êà â ñåðäöå, ýêòòðàñèñòîëû, 200 ×ÑÑ è çàêàí÷èâàåòñÿ âíåçàïíî ïîä äåéñòâèåì êîðäàðîíà, ÷àñòîòà ïàäàåò äî 100 è çàòåì ìåäëåííî äî 80.  ñâÿçè ñ ýòèì, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñòü ëè âîçìîæíîñòü êóïèðîâàòü ïðèñòóïû ÍÆÒ ïåðîðàëüíûìè òàáëåòêàìè, äåëàòü óêîë â âåíó ñåáå íå óìåþ, âàãóñíûå ïðîáû íå ïîìîãàþò, õî÷ó ïîíÿòü êàêóþ "òàáëåòêó â êàðìàíå" èìåòü íà ñëó÷àé, åñëè ïðèñòóï çàñòàíåò â äîðîãå, íàïðèìåð. Àíàïðèëëèí 20 + 20 íå ïîìîãàåò, (òî÷íåå â áëèæàéøèé ÷àñ, à äàëüøå óæå êóïèðóåòñÿ ââ êîðäàðîíîì â ñêîðîé, äà è áîëüøå äîçó ïðèíèìàòü ñòðàøíî èç çà ÕÎÁË), êîðäàðîí ïåðîðàëüíî òîæå íå ïîìîãàåò, ÷òî åùå ìîæíî? Ïðîïàíîðì? Ìîæåò ÷òî-òî åñòü, ÷òî ìîæíî óêîë ñäåëàòü íå â âåíó, à â/ì? Ïîíèàìàþ, ÷òî çàî÷íî íàçíà÷åíèÿ íå äåëàþò, íî êàðäèîëîãèÿ ó íàñ ñåé÷àñ çàêðûòà íà êàðàíòèí, âðà÷è ñêîðîé íà÷èíàþò îðàòü, ÷òî íå íóæíî çàíèìàüñÿ ñàìîëå÷åíèåì. Íó è òàê äàëåå Çàðàíåå ñïàñèáî. Åùå èíòåðåñóåò ïðîôèëàêòèêà ïàðîêñèçìîâ, êàðäèîëîã ïðîïèñàëà òðèìåòàçèäèí 70 ìã â äåíü âåñíîé è îñåíüþ ïî ìåñÿöó, íî ÷òî-òî ýòîò ïðåïàðàò ñ íåäîêàçàííûì ýôôåêòîì. ×òî åùå ìîæíî äëÿ ïðîôèëàêòèêè? Ïðèëàãàþ 2 ÝÊà âî âðåìÿ ïàðàêñèçìîâ â ôåâðàëå 2021 ã è 31 ÿíâàðÿ 2022 ã., àíàëèç êðîâè, õîëòåð îò ôåâðàëÿ 2021 ã è ÝõîÊã îò ôåâðàëÿ 2021ã. |
#2
|
||||
|
||||
Âûëîæèòå ôàéëû, ïîæàëóéñòà, íå â âèäå àðõèâîâ.
Íàäî óñòðàíÿòü îæèðåíèå. Ïðîïàôåíîí âîçìîæåí òîëüêî ïðè äîêàçàííîì îòñóòñòâèè ÈÁÑ (íàïðèìåð, ñäåëàòü ñòðåññÝõîÊÃ). Ïðè ÈÁÑ îò ïðîïàôåíîíà óìèðàþò. Ïàíàíãèí 15 äíåé â ìåñÿö íå íóæåí. Òðèìåòàçèäèí - â ìóñîð. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ëó÷øå âñåãî ñäåëàòü Ð×À è ðàñïðîùàòüñÿ ñ ÍÆÒ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, ñåé÷àñ ïîïðîáóþ âûëîæèòü ôàéëû.
|
#4
|
|||
|
|||
Ïîëó÷àåòñÿ òîëüêî àíàïðèëëèí ìîæíî èëè êîðäàðîí? Âðà÷ ñêîðîé ñêàçàë, ÷òî ëó÷øå âñåãî âåðàïàìèë, íî åãî íå äàþò ñêîðîé. Âåðàïàìèë æå òîæå ïðîòèâîïîêàçàí ïðè îïðåäåëåííîé ïàòàëîãèè, íàïðèìåð ïðè WPW?
|
#5
|
|||
|
|||
Êñòàòè, à "áàáêî-òîð÷" áàðáèòóðà (âàëîêîðäèí) ïîìîãàåò ñíÿòü ïðèñòóï? Ôåëüäøåð ñêîðîé ñîâåòîâàëà ïî 80 êàïåëü 3 ðàçà â äåíü, íî îò áàðáèòóðû ìíå, ìÿãêî ñêàæåì, íå î÷åíü õîðîøî, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ.
|
#6
|
|||
|
|||
Ïðî Ð×À ÿ çíàþ è åçäèë íà êîíñóëüòàöèþ â ÍÌÈÖ êàðäèîëîãèè, îäíè êàðäèîëîãè ðóêàìè è íîãàìè çà, íî äðóãèå íå ñîâåòóþò ïðè ðåäêèõ ïàðîêñèçìàõ è õîðîøèì îòâåòîì íà ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ, èáî ìîæåò áûòü õóæå ïîñëå îïåðàöèè âïëîòü äî ïîëíîé áëîêàäû è íåîáõîäèìîñòè óñòàíîâêè êàðäèîñòèìóëÿòîðà.
|
#7
|
||||
|
||||
Íåðåøèòåëüíû ñ ïðèíÿòèåì ðåøåíèÿ ïî Ð×À. Òàê æå êàê ñ ïîõóäàíèåì, ïîõîæå.
À âðåìÿ-òî èäåò...
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ êîâèäëà ñâèðåïñòâóåò, íó, íà Ð×À êàê áû áåæàòü òåðÿÿ òàïêè ïðÿìî ñåé÷àñ íåîáõîäèìîñòè íåò, åñëè ïðèïðåò, êîíå÷íî ïîáåãó. Õîòÿ, ó íàøåé ñîòðóäíèöû òîæå 20 ëåò óæå ÍÆÒ. ïðàâäà ïðèñòóïû î÷åíü ÷àñòî, áûëî 2 Ð×À, ïåðâàÿ êðèîäåñòðóêöèåé, íåóäà÷íî, âòîðàÿ Ð× äåñòðóêöèåé, âñå ðàâíî ïðèñòóïû íèêóäà íå äåëèñü è ñèäèò ïåðìàíåíòíî íà òàáëåòêàõ, êñàðåëòà 20 ìã äîðîãóùàÿ è ñîòàãåêñàë ïðàêòè÷åñêè åæåäíåâíî è àíàïðèëëèí ïðè ïðèñòóïàõ. Îíà óæå ìàõíóëà ðóêîé, ãîâîðèò íóæíî ó÷èòüñÿ ñàìîé êóïèðîâàòü ïðèñòóïû, íå íàëåÿòüñÿ íà îïåðàöèè. Ïðàâäà åé óäàåòñÿ ïðîáàìè Âàëüñàâû èíîãäà êóïèðîâàòü ïàðîêñèçìû, ó ìåíÿ íå ïîëó÷àåòñÿ.
|
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ëþäè íå ìîëîäåþò. ËÏÍÏ õîëåñòåðèí ñâîé çíàåòå?  ïðèíèìàåìûõ ïðåïàðàòàõ íå óâèäåë ñòàòèíû. Âñå ó Âàñ ïî êëàññèêå: ïðèñòóïû ó÷àùàþòñÿ è óòÿæåëÿþòñÿ, äàëåå ïðèñîåäèíèòñÿ ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé (êîòîðóþ Ð×À íå èçëå÷èâàåò), ïàðàëëåëüíî ñèìïòîìàòèêà âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ áóäåò íàðàñòàòü (ñòåíîêàðäèÿ, äàâëåíèå, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü). Ïîíèìàåòå, ÷òî ëþáîé ïðèñòóï ìîæåò îêîí÷èòñÿ èíôàðêòîì è èíñóëüòîì, ò-ò-ò? Âåðîÿòíî ïîíèìàåòå, íî äóìàåòå ïî÷åìó-òî, ÷òî Âàñ ýòî íå êîñíåòñÿ. Êàê ñ îæèðåíèåì. Äèàáåò óæå åñòü èëè åùå íåò (çíàåòå æå, ÷òî îæèðåíèå ãàðàíòèðóåò åãî ïîÿâëåíèå)? Ïðî ñîòðóäíèöó. Ð×À íóæíî äåëàòü â çîëîòûõ ðóêàõ, ó îïûòíîãî ðóêàñòîãî õèðóðãà. Ñîòàãåêñàë = ïëîõîé ïðåïàðàò, óìèðàþò îò íåãî. Ýëèêâèñ äëÿ àíòèêîàãóëÿöèè ëó÷øå, ÷åì Êñàðåëòî. Âûâîä - ñîòðóäíèöå íå ïîâåçëî ñ âðà÷àìè.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
|||
|
|||
Äûê ÷åëîâåê íå ïðîñòî ñìåðòåí, à âíåçàïíî ñìåðòåí, êàê ãîâîðèë êëàññèê.
Ëàäíî, ïðî Ð×À ÿ ïîíÿë. Ïðî îæèðåíèå òîæå, áëèí, êóðèòü è ïèòü áðîñèë + òåðàïèÿ êîðòèêîñòåðîèäàìè îò ÕÎÁË = îæèäàåìîå îæèðåíèå. Ñòàòèíû ýòî êàêèå ïðåïàðàòû? Òåïåðü ðàçðåøèòå íåìíîãî ïî òåîðèè âàñ ïîñïðàøèâàòü? 1. ß òàê ïîíÿë ÍÆÒ çàïóñêàåòñÿ ñ ýêòðàñèñòîëû (äîâîëüíî áîëåçíåííûé òîë÷îê), ïî õîëòåðó (ÿ èõ äåëàë 2 ðàçà ñ èíòåðâàëîì â 5 ëåò), íà ïåðâîì õîëòåðå 300 ÍÆ ýêñòðàñèñòîë, íà âòîðîì â ôåâðàëå 2021 - 503, ïðè ÷åì ÄÍÅÌ 99% ýêñòðàñèñòîë, à íî÷üþ ïðàêòè÷åñêè íåò, ïî÷åìó òàê, ÷òî òàêîãî äíåì ïðîèñõîäèò è îòñóòñòâóåò íî÷üþ? 2. Ïî÷åìó âåñíà-îñåíü êðèòè÷åñêèå âðåìåíà ãîäà? Õîòÿ ëåòîì ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü áîëüøå? ×òî òàêîãî âåñíîé è îñåíüþ íå õâàòàåò îðãàíèçìó? 3. ß çàìåòèë, ÷òî ïðèñòóïó ïðåäøåñòâóåò ñòðåññ, íàãðóçêè, íåäîñûïàíèå, ìîæåò äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðèíèìàòü òðàíêè, íåéðîëåïòèêè, àíòèäåïû èëè ÷òî-òî â ýòîì ðîäå? (Ýòî ÷èñòà òåîðåòè÷åñêè ñïðàøèâàþ, ðàçóìååòñÿ, ÷òî ïðåïàðàòû ñïèñêà À, åñëè îíè íåîáõîäèìû, áóäóò íàçíà÷àòüñÿ ïðîôèëüíûì ñïåöèàëèñòîì!) 4. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêàÿ ôîðìà ÍÆÒ ïî ÝÊÃ? |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âû ñèëüíî ñòàðàåòåñü ïîìî÷ü ýòîìó ïðîöåññó. Öèòàòà:
Âû ïîíèìàåòå ïîíÿòèÿ "æèçíü" è "ñìåðòü"? Âàì ÷èñëî ýêñòðàñèòîë èëè ïîæèòü ïîäîëüøå? Åñëè âòîðîå, òî ñòðåìèòåëüíî õóäåéòå äëÿ íà÷àëà. Ñòàòèíû ñíèæàþò õîëåñòåðèí ËÏÍÏ è ïðîäëåâàþò æèçíü ëþäÿì. Íàðêîòèêè, âèòàìèíû è ëå÷åíèå ýêñòðàñèñòîë æèçíü íå ïðîäëåâàþò.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
Ïîíÿë, ñïàñèáî, òàê êàêèå ïðåïàðàòû ñ äîêàçàííûì ýôôåêòîì ïðèíèìàòü, ñîäåðæàùèå ñòàòèíû? Âàøè óâàæàåìûå êîëëåãè, ê ñîæàëåíèþ, íàçíà÷àþò ïðåïàðàòû-ïóñòûøêè, ôóôëîìèöèíû íà âàøåì íåíàðêîìàíñêîì ñëåíãå (ñì. âûøå).
|
#13
|
||||
|
||||
1. Õóäåòü äî 92 êã
2. Ð×À ÍÆÒ 3. Àòîðâàñòàòèí èëè ðîçóâàñòàòèí ñ öåëüþ ñíèæåíèÿ ËÏÍÏ íèæå 1,8 (èëè 1,4 - â çàâèñèìîñòè îò Âàøåãî èíäèâèäóàëüíîãî ðèñêà: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106) Öåëü ýòèõ 3-õ äåéñòâèé = ïðîäëåíèå Âàøåé æèçíè è óëó÷øåíèå åå êà÷åñòâà. Íå ëèøíèìè áóäóò ñêðèíèíãè: - ÃÒÒ, ò.ê. â àíàëèçàõ ãëþêîçà 7,0 - ãåïàòèò Â, Ñ, ÂÈ× - îíêîñêðèíèíã (êîëîíîñêîïèÿ, óçè ïðîñòàòû, ôëþîðîãðàôèÿ)
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå, à ïî ÝÊÃ ÷òî ñêàæåòå?
|
#15
|
||||
|
||||
Íà ÝÊÃ ÍÆÒ.
Òî÷íîå òèïèðîâàíèå ÍÆÒ ïðîèñõîäèò âî âðåìÿ ÝÔÈ. Îáû÷íî ÝÔÈ ïëàâíî ïåðåòåêàåò â Ð×À. Âîçâðàò ê âîïðîñàì ïðî åðóäíó (à ïî ÝÊà ÷òî ñêàæåòå?), ñêîðåå âñåãî óêàçûâàåò, ÷òî ïðîäëåíèå æèçíè Âàì íå î÷åíü èíòåðåñíî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |