Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Туберкулез > Диагностика и лечение туберкулеза

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 01.03.2017, 13:37
Verro Verro вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.01.2012
Город: Kiev
Сообщений: 140
Сказал(а) спасибо: 24
Verro *
Сильная сыпь через 5 недель после БЦЖ, подозрения на туберкулезную природу.

Добрый день, уважаемые врачи,

Прошу Вашей помощи. Ребенок 2 года 4 месяца. Рост 88см, вес около 13кг.
Контакта с больным туберкулезом не имел.
В неонатальном периоде перенес сепсис не определенной этиологии, острый миокардит. На данный момент остались незначительные отклонения в работе сердца и соответствующих показателей крови.
Перенес ветрянку прошлым летом. После нее на шее сзади более полугода оставался незначительно увеличенный лимфоузел размером с горошину. К настоящему моменту он уже заметно уменьшился.

У ребенка практически всегда температура тела в подмышечной впадине 30,0-37,1 (изредка 37,2, также изредка измерение приходит на 36,8).
Педиатр на мои вопросы на этот счет, говорит это может быть в этом возрасте...

БЦЖ привит впервые 5 января 2017. До прививки был период без настоящих ОРВИ около месяца-полутора. Небольшой подъем температуры за два дня до БЦЖ (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=391941), по итогам очного осмотра врач дал добро на вакцинацию. Кроме БЦЖ ничем еще не привит.
Как и положено, сначала не было никакой реакции, затем через 4 недели началось покраснение места укола, появился небольшой бугорок. Сейчас расцениваю его как подсыхающий с образованием рубчика (есть фото). Линейку приложить не удалось, но где-то 4 мм.

10-13 февраля появилась сыпь на правом боку, в виде одиночных прыщиков (на фото 13.02.). Не придали этому значения.
Сыпь стала усиливаться и 22 февраля, как можно видеть на фото, уже распространилась на весь бок и бедро. Разово дала Зодак 5 кап.на ночь,
лучше не стало. С момента появления сыпи высокой температуры зафиксировано не было (честно измеряли редко, но при контакте с ребенком жара не ощущалось).

24 февраля:
Осмотр педиатра: зев спокоен, катаральных явлений не выявлено, лимфоузлы не увеличены (ощупывал на шее и под мышками но уже через одежду). Диагноз: аллергический дерматит.
Осмотр дерматолога: аллергический дерматит (заснул на боку - вспотел - сыпь), лечение: Афлодерм крем 2 раза в день 5 дней, Алерзин капли 5
кап.2 раза в день на 7 дней.
2 дня даю капли и мазала крем только на ночь. Лучше пока не стало. Сыпь уже и на левом боку, и на бедрах, и на ягодицах в т.ч.в зоне памперса.
Самочувствие почти не нарушено. Только спит несколько беспокойнее и сыпь совсем немного чешется.

В инструкции к Афлодерм вычитала среди противопоказаний туберкулез кожи. В связи с этим и недавней БЦЖ возникло беспокойство "не может ли это быть связано с прививкой?"

Вопросы:
1. Могу ли я спокойно мазать 2 раза в день Афлодерм одновременно стараясь убрать все возможные аллергены (есть подозрения на стиральный порошок) и, например, еще неделю наблюдать за динамикой?
2. Нужны ли какие-либо анализы?
3. Нужна ли очная консультация фтизиатра? (не хочется без надобности вести ребенка туда, где может быть контакт с больным туберкулезом).

Заранее благодарю за любой, даже очень краткий, ответ.

PS Фото сыпи 13.02, 22.02 и 01.03.прилагаю. Название файла = дата.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 13.02.jpg
Просмотров: 7
Размер:	1.06 Мб
ID:	123550  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 01.03.jpg
Просмотров: 8
Размер:	911.5 Кб
ID:	123554  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 01.03 (6).jpg
Просмотров: 5
Размер:	812.5 Кб
ID:	123555  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.03.2017, 13:45
Verro Verro вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.01.2012
Город: Kiev
Сообщений: 140
Сказал(а) спасибо: 24
Verro *
еще сегодняшние фото
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 01.03 (7).jpg
Просмотров: 8
Размер:	1.51 Мб
ID:	123557  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 01.03 (8).jpg
Просмотров: 5
Размер:	166.2 Кб
ID:	123558  
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.