Подозрение на туберкулез (ребенок, 8 лет)

[jenyffer]

1.Мальчик, 8 лет
2.Рост 137 см, вес 31 кг
3.Контакта не было, у мамы/папы флюрограммы без особенностей (сделали свежие), младший брат - р.манту без динамики ( 5 мм)
4.Ребенок привит в роддоме, рубчик в документах не указан, заметен плохо, доктор измерял 3 мм.

5.реакции Манту:
08/2012 -п.3 мм
07/2013 - п.3 мм
07/2014 - п.6 мм
09/2015 - п.8 мм
04/2017 - диаскин п.16мм

12/2010 - ветрянка, другими детскими болезнями не болел

У ребенка с 1,5 до 4.5-5 лет - частые бронхиты с обструкцией.
В мае 2011 года - правосторонняя нижнедолевая инфильтративная плевропневмония, сопутствующий обструктивный бронхит. Лечились стационарноо в РДКБ, следующий рецидив был в виде бронхита через 3 недели от выписки.
При последующих бронхитах также преимущественно справа были отклонения от нормы - как по рентгену, так и по прослушиванию легких.
В 2012 году - проявления аллергии, на анализах крови показало аллергию на молочный белок, около 1.5 лет провели на безмолочной лиете, потом пролечили ЖКТ, восстановили флору и вернули молочные продукты.
Наблюдаемся у гастроэнтеролога по диагнозу дискенезия ЖВП, в желчном пузыре есть перегиб.
После 5 лет - редкие ОРВИ, без особого лечения (промывания носа, обильное питье и т .д.)

За последний год ребенок болел 2 раза: ОРВИ и ротовирус.
После 2-х летней ремиссии аллергии, в марте 2017 года в результате перенесенного ротовируса обострились проблемы с животом (боли, неустойчивый стул, сыпь на щеках).
На фоне кожных высыпаний в апреле сделан диаскин тест с сильной положительной реакцией (16 мм)
По итогам видита в ПТД рекомендовано КТ без контракта, ОАМ, ОАК.

ОАМ: в норме, есть следы билирубина (анализ на фоне противоглистной терапии по назначению г/э)
ОАК: с/я нейтрофилы 31, моноциты 12, лимфоциты 54.
Остальные показатели в норме (соэ 2, лейкоциты 5,33, эозинофилы 1)

УЗИ ЖКТ от апреля 2017 кроме перегиба ЖП ничего не выявило.

В описании КТ:
с6 справа периваскулярное уплотнение треугольной формы с тонкими тяжами к междолевой плевре до 2.5 мм (im 168)
С7 справа округлое очаговое уплотнение мягкотканной плотности без признаков перифокальной реакции до 3 мм (im214)
Увеличения ВГЛУ не выявлено, в проекции правой бронхопульмональной группы визуализируется несколько групп мелких кальцинатов менее 2 мм.
Все остальное без особенностей.

По заключению доктора, ребенок был инфицирован между 2013 -2014 годами (по реакции манту), сейчсас у него активный процесс, требуется лечение в стационаре.
Клинических проявлений нет никаких (температура норм, потливости нет, растет, массу набирает, ест с аппетитом, занимается спортом, л/у не увеличены). Жалуется на живот, лечение г/э помогает.

1. Может ли такая картина быть совпадением фактора аллергии (диаскин) и остаточными изменениями в правом легком после пневмонии и частых бронхитов?
2. Если нужна профилактика/лечение? Можно ли делать это не в условиях стационара, а дома.
3. Каким образом можно дополнительно обследовать ребенка, чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз?

[jenyffer]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - здесь выложено КТ, надеюсь правильно поняла инструкцию