Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 22.01.2018, 17:14  
Leruska Leruska вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.03.2017
Город: Новосибирск
Сообщений: 2 Leruska *
Рецидив после радиойодтерапии?

Доброго времени суток, уважаемые врачи.
Меня зовут Валерия, 29 лет. Рост 162, вес 59 кг
Имею диагноз диффузно-токсический зоб с 2012 года. Изначально прошла курс лечения тирозолом. Довольно быстро наступил рецидив. Затем длительное время не лечилась вообще. В 2016 году повторно обратилась к эндокриологу, был так же назначен тирозол с последующим напралвением на РЙТ.
Обследования до РЙТ:
УЗИ: Правая доля - 16 см3, левая - 12,35 см3. Общий объем - 28,35 см3 ( ранее максимальный объем был 35,8 см3)
В правой доле - гетерогенный участок (узел?) с неровными нечеткими контурами 22х19х17 мм со смешанным кровотоком. В левой доле - гипоэхогенное образование с нечеткими контурами 10х6х8 мм.

П/биопсия узла правой доли - коллоидный зоб.

Гормоны от 11.06.2017
ТТГ <0,0025 (референс 0,4-4,0)
Т4 свободный 14,1 (референс 9-19)

13.06 была проведена РЙТ, доза 500 МБк.
Анализы после сдавала часто, динамики долго не было.
В конце сентября вроде наступил долгожданный гипотиреоз

Гормоны от 30.09:
ТТГ - 5,09 (референс 0,4-4,0)
Т4 свободный - 9,49 (референс 9,0 - 19,0)
Эндокринологом назначен тироксин 50 мкг на две недели.

Гормоны от 26.10:
ТТГ - 2,32
Т4 свободный - 12,46.

Эндокриолог говорит оставаться на этой дозе, контроль через 2 месяца.

Гормоны от 27.12
ТТГ - 0,05
Т4 свободный - 29,9.

Эндокриолог сказал убрать тироксин и пересдать анализы через 2-3 недели.

Сдавала анализы 16.01 и сегодня. Т4 - вообще без динамики. ТТГ стал <0,0025, но сравнивать значения некорректно, т.к сдавала к сожалению в разных лабораториях.

УЗИ от 20.01
Правая доля - 9,05 см3, левая - 6,96 см3. Общий объем - 16,02 см3.
В правой доле - гетерогенное образование 11х11х9 мм с нечеткими контурами, со смешанным кровотоком. В левой доле очаговые образования не выявлены.

Можно ли в данный период говорить о рецидиве? Есть ли смысл ждать еще динамики? Самочувствие на данный момент хорошее, признаков тиреотоксикоза не ощущаю. Может ли еще все-таки наступить гипотиреоз?
Извиняюсь за много букв. Заранее благодарю за ответ!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 22.01.2018, 17:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,278 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сравнивать вполне корректно- но нужен еще Т3
Беременности нет ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 22.01.2018, 18:07  
Leruska Leruska вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.03.2017
Город: Новосибирск
Сообщений: 2 Leruska *
Спасибо за столь быстрый ответ!
По поводу результат разных лабораторий - у меня просто были уже прецеденты сдачи гормонов в этих лабораториях с очень небольшим интервалом. Так вот Т4 всегда соответствовал, а показатели ТТГ значительно отличались, поэтому я высказала такое мнение. Вообще стараюсь сдавать в одной лаборатории.
Т3 не сдавала, постараюсь сделать это в ближайшее время.
Беременности нет 100%.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 22.01.2018, 20:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,278 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А Вы не высказывайте мнение - лучше узнайте, что в одной и той же лаборатории сданные в разное время цифры ТТГ будут различаться, и что смысл медицинский анализа сильно отличается от смысла математического.
Открою жуткую тайну - лаборатории ПОКУПАЮТ коммерческие наборы , которыми и определяют ТТГ - на специальных приборах.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.