Лечение чесотки и кормление грудью

[delena]

Здравствуйте!
Нам с мужем нужно провести лечение от чесотки. Есть грудной ребенок, ему 2 недели. Признаков чесотки нет.

В связи с чем есть пара вопросов:
1. Как лечиться маме при кормлении грудью? (ребенок полностью на ГВ, сцеженное молоко из бутылки не пьет).
Если необходимо обработать все тело, то как тогда прикладывать к груди? ночью ребенок просыпается на кормление.

2. нужно ли обрабатывать ребенка противочесоточными препаратами, если у него признаков чесотки не наблюдается?

[Dr.Anisimova]

- диагноз подтвержден?
1. Как лечиться маме при кормлении грудью? (ребенок полностью на ГВ, сцеженное молоко из бутылки не пьет).
Если необходимо обработать все тело, то как тогда прикладывать к груди? ночью ребенок просыпается на кормление.
- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- возможно применение серной мази-простой, но "невкуснопахнущий" вариант
- протокол 2003г.
http://forums.rusmedserv.com/showthr...=157507&page=2
"ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕСОТКИ У
БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
Препаратом выбора является бензилбензоат и спрегаль, в отношении которых показана безопасность применения при беременности и лактации (убедительность доказательства В). Использование перметрина (медифокса) при беременности и лактации противопоказано."
- хотя в Инструкции к препарату спрегаль:
"http://medi.ru/doc/1810.htm
"БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения препарата в периоды беременности и лактации не проводилось"

2. нужно ли обрабатывать ребенка противочесоточными препаратами, если у него признаков чесотки не наблюдается?
- нет

[delena]

Большое спасибо за ответ.
В том-то и дело, что диагноз пока не подтвержден.
В августе месяце у старшего ребенка (6 лет) появилась сыпь, ребенок расчесывал все тело. все дерматологи, просто осмотрев ребенка, говорили, что это чесотка. А т.к. ребенок чесался уже месяц, а у нас с мужем признаков никаких не было, врачи все ж назначали лекарства от аллергии.
в сентябре мы сдали соскоб в КВД, клеща не обнаружили. но на коже были какие-то черные точки. врач сказал, что это точно не клещ и не его яйца. а что это- врач затруднился ответить...выписал справку в дет.сад, что клеща не обнаружено, и ребенок может посещать дет.сад. При этом врач назначает лечение спрегалем....зачем? мы не стали обрабатывать ребенка. Проверяли его на других паразитов и глисты (кровь,кал)-все чисто. вот уже полгода лечим его от аллергии. все бы ничего, но зачесался муж 2 месяца назад, и я в третьем триместре беременности. у мужа на теле именно пузырьки, а у меня была крапивница. Ни у кого из нас троих аллергии никогда ни на что не было. И вот после родов пузырьки на пальцах рук появились и у меня.
Завтра старшему ребенку надо было ехать сдавать соскоб в институте паразитологии, но он сегодня заболел.ОРВИ.
Муж тоже собирается в КВД. Но я читала здесь на форуме, что соскоб может и не показать клеща. И врачи все равно назначают препараты от чесотки, т.к. чешется вся семья. Это так?
Я очень боюсь заразить малышку, поэтому, устав от бесконечных походов по врачам,хочу уже обработаться от чесотки.
А с другой стороны, как-то заражаемся мы, если это чесотка, не сразу, а через несколько месяцев. И сыпь у всех отличается друг от друга. чесоточных ходов не наблюдается ни у кого. Бывают парные элементы. Зуд в вечернее время не усиливается. Да и вообще, зуд есть не всегда.
Ребенок все это время посещает детский сад, никто там чесоткой не заразился.
Перед тем,как у ребенка началась сыпь,он был в деревне месяц. А там чесалась бабушка....в общем, все одно к одному.
Вопрос задала на будущее. Конечно, сначала муж съездит в КВД.

[Dr.Anisimova]

Муж тоже собирается в КВД. Но я читала здесь на форуме, что соскоб может и не показать клеща. И врачи все равно назначают препараты от чесотки, т.к. чешется вся семья. Это так?

- да, такой вариант лечения возможен и допустим(лечение "эксъювантибус")
- но все-таки лабораторное подтверждение имеет значение, обратиться можно сразу всей семье, сдать соскоб и врачу так будет проще оценить у кого и какие высыпания
- когда зуд, сыпь есть у нескольких членов семьи чесотку сразу стоит исключить, лаборатоный анализ тоже важен, но осмотр сыпи членов семьи может помочь отсеять тех, кому нет совсем смысла в обработке и элементы к чесотке отношения не имеют
- опишите как и кого проявляются зуд и сыпь на данное время, есть ли ночной зуд? нестерпимый? какие участки беспокоят?

[delena]

У ребенка сейчас практически чистая кожа, высыпания есть на пальцах в виде больших плотных покраснений, которые потом надуваются пузырьком, мокнут и очень долго проходят. Ребеноку все это время даю антигистамины. Раньше сыпь мазала скинкапом. Сейчас мажу только мокнущие ранки на пальцах: адвантан+клотримазол+солкосерил. все это назначает аллерголог. Скажите пожалуйста: эти препараты могут заглушить чесотку?
У мужа появилась сыпь через 4 месяца после ребенка. У него по всему телу мелкие красные точки. А на пальцах и запястьях пузырьки. Муж никакие антигистаминные препараты не принимает, т.к. почти всегда за рулем. Протирается водкой, говорит,зуд проходит.
У меня сначала началась крапивница: при чем проявляется,если только чешешь. Через несколько часов проходит бесследно. Я и не связывала это с чесоткой. А вот через 2 месяца после мужа у меня появились маленькие пузырьки на пальцах.
Ходов чесоточных нет ни у кого. Но может я неправильно понимаю? чесоточный ход-это когда много высыпаний на одной линии? или и пары достаточно? потому как парные кое-где есть.Зуд в вечернее время не усиливается, скорее усиливается с утра,через какое-то время проходит совсем. Нестерпимого зуда не было ни у кого. После душа вообще зуд проходит.
В институте паразитологии врач осматривала и мужа, и сына на прошлой неделе. Сказала: 90%, что чесотка у мужа. А до этого все врачи-дерматологи, а их было человек 6, осмотрев ребенка,говорили: чесотка. Но тогда в сентябре анализ не показал клеща. Анализ повторим обязательно,как только ребенок выздоровеет.
А я пока у врачей не была, т.к. пузырьковые высыпания появились несколько дней назад.
Конечно, очень не хочется обрабатываться просто так.

[Dr.Anisimova]

когда зуд, сыпь есть у нескольких членов семьи чесотку сразу стоит исключить

- поясню свою фразу, "исключить"-значит исключить диагноз в первую очередь-т.е. исключить в смысле сразу проверить именно данный вариант, если зуд, сыпь у нескольких членов семьи(у коллеги возник вопрос по значению слова "исключить"-можно понять двояко)
У ребенка сейчас практически чистая кожа, высыпания есть на пальцах в виде больших плотных покраснений, которые потом надуваются пузырьком, мокнут и очень долго проходят. Ребеноку все это время даю антигистамины. Раньше сыпь мазала скинкапом. Сейчас мажу только мокнущие ранки на пальцах: адвантан+клотримазол+солкосерил. все это назначает аллерголог. Скажите пожалуйста: эти препараты могут заглушить чесотку?
- по Вашему описанию высыпания не характерны для чесотки, но все-таки это только описание
- чесотка, если неизлеченна, будет беспокоить и распространяться независимо от лечения атопической экземы

В институте паразитологии врач осматривала и мужа, и сына на прошлой неделе. Сказала: 90%, что чесотка у мужа. А до этого все врачи-дерматологи, а их было человек 6, осмотрев ребенка,говорили: чесотка. Но тогда в сентябре анализ не показал клеща. Анализ повторим обязательно,как только ребенок выздоровеет.
А я пока у врачей не была, т.к. пузырьковые высыпания появились несколько дней назад.
Конечно, очень не хочется обрабатываться просто так.

- все-таки так или иначе, но элементы появились у всех, лучше всем одновременно обратиться, осмотр, сдать результаты; ориентируйтесь на заключение специалиста, если решите, что лучше все-таки всем пролечиться -лучше всей семье, потому как так или иначе, но сыпь есть уже у всех, тем более, что специалисты уверены в диагнозе хотя бы у одного члена семьи и у других появилась сыпь
- наблюдаться после лечения столько, сколько потребуется, чтобы кожа была полностью чистая у всех-это "гарант", что от чесотки рано или поздно, но в любом случае избавитесь

[Dr.Anisimova]

Ходов чесоточных нет ни у кого. Но может я неправильно понимаю? чесоточный ход-это когда много высыпаний на одной линии? или и пары достаточно?

- не всегда их можно разглядеть, тем более, если глаз "не адаптирован", специалисты могут использовать дерматоскоп(осмотр с увеличением)

Есть грудной ребенок, ему 2 недели. Признаков чесотки нет.

- ребенок один, т.е. сыпь все-таки есть:

У ребенка сейчас практически чистая кожа, высыпания есть на пальцах в виде больших плотных покраснений, которые потом надуваются пузырьком, мокнут и очень долго проходят.

- или Вы про малыша постарше?

[FBN]

Сообщение от delena

...
Ходов чесоточных нет ни у кого. Но может я неправильно понимаю? чесоточный ход-это когда много высыпаний на одной линии? или и пары достаточно? потому как парные кое-где есть...

Нет. Если Вы не специалист - дерматолог, который много раз видел чесоточные ходы и др. симптомы, характерные для чесотки, то Вы не сможете в этом разобраться. Здесь нужен осмотр специалиста.
Обнаружение чесоточных ходов служит достоверным признаком чесотки, в купе с другими симптомами и анамнезом.

В институте паразитологии врач осматривала и мужа, и сына на прошлой неделе. Сказала: 90%, что чесотка у мужа. А до этого все врачи-дерматологи, а их было человек 6, осмотрев ребенка,говорили: чесотка. Но тогда в сентябре анализ не показал клеща. Анализ повторим обязательно,как только ребенок выздоровеет.

Даже при наличии достоверных симптомов чесотки, не всегда удается выделить клеща (это зависит как от состояния высыпаний, так и от опыта и квалификации врача лаборанта). Я, например, ставлю диагноз чесотки (практически со 100% достоверностью) только на основании обнаружения характерных чесоточных ходов и др. симптомов чесотки, с учетом анамнеза, даже не нуждаясь в анализе на клеща.

Затруднения с обнаружением этих элементов бывают только в тех случаях, когда пациенты занимались самолечением, и мазали высыпания (каждый в меру своих возможностей) различными мазями и др. препаратами. Но в таких случаях и анализ на клеща тоже ничего не дает (за очень редкими исключениями). В таких ситуациях приходится, если есть подозрение на чесотку, (только на основании жалоб больного и клинического течения заболевания), назначать лечение "эксъювантибус".

После выздоровления ребенка анализ сдавать не нужно, только осмотр врача. Анализ нужно сдавать только по назначению врача, если есть подозрение в рецидиве чесотки.

PS: Пока писал ответ, уважаемая Мария Юрьевна уже ответила.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

[delena]

Спасибо большое за ответы.
Детей в семье двое: 6 лет и 2 недели. У малыша пока ничего нет.
Самолечением не занимались. Все мази и лекарства назначал аллерголог. От аллергии лечили только ребенка. Муж и я ничем не мазались.
Так что, я так понимаю,что у мужа,если сдаст соскоб,клеща должны выявить,если это чесотка.
Ребенку анализ и назначили в институте паразитологии,но он простудился,и поехать мы не смогли.
А нам ни один врач дерматолог не ставил диагноз со 100% достоверностью. Все только давали 90% и говорили: похоже на чесотку.

[Dr.Anisimova]

Все только давали 90% и говорили: похоже на чесотку.

- для лечения всей семье при этом заболевании этого достаточно
- малыша 2 недели, если нет высыпаний совсем, скорее всего лечить не потребуется

[delena]

в соскобе у мужа и ребенка клеща не обнаружили. но врач,осмотрев их,назначил лечение спрегалем.
у меня вопрос: можно ли коромить грудью ребенка,если я тоже обработаюсь спрегалем? перед кормлением естесственно помыть руки и грудь, а затем обработать их опять.

[Dr.Anisimova]

- лучше сделать перерыв на период лечения-это недолго(на 12 часов), пользоваться можно молокоотсосом, исследований по безопасности недостаточно