#1
|
|||
|
|||
Проведение вакцинации АКДС ("Что делать?")
Уважаемые Александр!
Спасибо за такой интересный и полезный форум! Прошу провести консультацию по поводу ребенка 1год 11 мес. В первый год жизни сделаны все прививки, кроме АКДС. У мамы TORCH (IgG+) краснуха и хламидиоз. Девочка родилась в срок, но с небольшой асфиксией и ВЖК I степ, было небольшое расширение боковых желудочков мозга. Наблюдалась у невропатолога. В семейном анамнезе есть аллергия, девочка часто страдала диатезом. Первая вакцинация АКДС (российская вакцина) была сделана в 1г и 4 мес. Через полчаса после вакцинации ребенок стал сильно плакать (появился т.н. мозговой плач), биться головой. Успокоить удалось несколькими каплями корвалола. Также были сделаны аналгин и парацетамол в свечах. а также диазалин (таб, 0,05), температура поднялась до 37,5 к вечеру. Эти назначение были повторены в тот же день вечером, так как реакции после пробуждения повторились, но уже слабее, и на следующий день. Через месяц после вакцинации врач УЗИ поставил прогрессирование ВЖК I-II степени. Назначили курс церебролизина, правда ребенок переносил дозу не выше 0,6 мл. Теперь стоит вопрос о вакцинации. Что делать? Буду признательна всем за консультацию. |
#2
|
||||
|
||||
В связи с тем, что последний вопрос требует отдельного рассмотрения, выношу в отдельную тему.
|
#3
|
|||
|
|||
На мой взгляд, необходимо заключение грамотного детского невролога (а не врача УЗИ) в отношении наличия/отсутствия прогрессирующего заболевания ЦНС. Если такое заболевание есть, то вакцинация коклюш-содержащими вакцинами противопоказана и вакцинация завершается вакциной АДС (еще одна доза АДС + ревакцинация АДС). Если прогрессирующего заболевания ЦНС нет, то продолжение вакцинации теоретически возможно, поскольку длительный необычный плач (кстати, согласно общепринятой дефиниции, его длительность составляет 3 ч и более) не является абсолютным противопоказанием для вакцинации. В таком случае лучше использовать вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом, если они зарегистрированы в Вашей стране.
|
#4
|
|||
|
|||
Просто реплика. Церебролизин не имеет никакого отношения к ВЖК, как и вообще к лечению чего-либо. Не стоит мучить ребенка.
|
#5
|
|||
|
|||
И еще одна "просто реплика"
Использование анальгина для снижения температуры вряд ли оправдано - для снижения Т используются другие препараты, тем более, что по описанию показаний не просматривается. Корвалол "для успокоения" - метод, не встречавшийся мне в педиатрических (и не только) руководствах...
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо всем!
Мамочка уже отправлена на консультацию к детскому неврологу. Сейчас ждет результатов анализов и ЭЭГ. Я решила обратиться на форум, чтобы все-таки немного иметь представление о том, как оценить назначения и рекомендации, так как очень всегда была от педиатрии, а теперь приходиться консультировать. Честно скажу мало знаю и применении церебролизина в педиатрии. Но у нас его "бронетанком" рекламирует фирма, так что назначается направо и налево. |