Гемангиомы печени или рак?

[integral]

Мне 41 год, рост 167, вес 50 кг. Беспокоит тяжесть в животе после еды, тошнота. В декабре 2008 года на УЗИ (аппарат Алока-4000) выявлены в правой доле печени 2 гиперэхогенных узловых образования 13 и 16 мм (гемангиомы) "косой" размер пр. доли 134 мм, лев. доли 67 мм, эхоплотность обычная, структура не однородная. Через 2 года на том же аппарате "гемангиомы" остались тех же размеров. После этого дважды лежала в стационаре на обследовании (в 2011 и 2012 г.), но ничего кроме поверхностного гастрита и небольшого диффузного изменения поджелудочной железы не выявлено. Про гемангиомы в стационаре вообще ничего не говорили. И вот вчера прошла УЗИ на более современном аппарате, результат: ПЕЧЕНЬ: акустический доступ: удовлетворительный, расположение: типичное, контуры: ровные, размеры: правая доля (120-150 мм) КВР:111 мм, левая доля (60-100 мм): 65 мм. Структура паренхимы: неоднородная, в правой доле визуализируются очаговые образования с повышенной эхогенностью, с ровными и неровными контурами размерами 34х18 мм и 7 мм в С 7, в С 4 - 10 мм. Эхогенность паренхимы: средняя. Наличие объемных образований с учетом ЦДК: не выявлены. Сосудистый рисунок паренхимы: сохранен. Внутрипеченочные протоки: не расширены. Печеночные вены: не расширены. Воротная вена (Н 10-12 мм): 10 мм, Нижняя полая вена (Н до 20 мм): 17 мм.
Вопрос: если это гемангиомы, то они не должны увеличиваться? А если они увеличились, то что это?

[doctor101]

Вопрос: если это гемангиомы, то они не должны увеличиваться? А если они увеличились, то что это?

1-Могут и увеличиваться
2-Это увеличенная гемангиома.

[integral]

У меня стоит с 2010 гормональная спираль Мирена. Могла ли она спровацировать рост гемангиомы? Ведь с 2008 по 2010 год роста не было, а с 2010 по 2014 - увеличилась в двое. И в первых двух УЗИ - их было две, а теперь - три, такое может быть?

[doctor101]

Гемангиома печени чъявляется случайной находкой,не болит,лечения не требует.Не нужно углубляться в самоанализ и искать причину увеличения.Наблюдение, и если есть "зацикленность",получите консультацию гепатолога.

[genbytu]

Гормональная терапия может спровоцировать рост гемангиомы. С учетом значительного увеличения в размерах, я бы все же рекомендовал выполнение МСКТ с внутривенным болюсным контрастированием. При типичном для гемангиом кровотоке - динамическое наблюдение. При нетипичном кровотоке, и/или дальнейшем росте - выполнение биопсии.

[integral]

Егор Николаевич, может быть МРТ нужно или же КТ?

[genbytu]

Лучше КТ

[integral]

КТ с контрастом:
При КТ печени, выполненной срезами толщиной 7мм, до и после контрастирования, определяется:
Печень не увеличена, в VII сегменте печени определяются два образования пониженной плотности с неровными, волнистыми контурами, неоднородной структуры, размерами 34х18мм и диаметром 7мм. В IV сегменте печени определяется идентичное патологическое образование пониженной плотности с неровными, округлыми контурами, неоднородной структуры, диаметром до 9мм. При внутривенном контрастировании отмечается накопление контраста, характерное для гемангиом. Внутрипеченочные жёлчные протоки не расширены. Структуры ворот печени дифференцированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ - признаки образований печени - более характерны для гемангиом. Целесообразно динамическое наблюдение УЗИ.

Кровь:
билирубин общ - 11,4
билирубин пр - 3,1
АСТ - 18,7
АЛТ - 7,8
Холестерин - 3,89
ГГТ - 16

Может быть нужно ещё сдать кровь на онкомаркеры?

[genbytu]

Если нет вирусного гепатита, то онкомаркеры не нужны. Достаточно динамического наблюдения.

[integral]

At к HCV - не обнаружены, HBS Ag - не обнаружены.

КТ с болюсным контрастированием делают только в одной больнице города, не знаю, удастся ли туда попасть. Может быть есть ещё какой-нибудь достоверный способ диагностики?

[integral]

Онкомаркеры: АФП - 5,5 (нормы интерпретации - <12,0 нг/мл), РЭА - 0,79 (нормы интерпретации - <5,0 Нг/мл).

[koriatus]

Диск с КТ-исследованием выложите (заархивированный) на файлобменник.

[integral]

Гастроэнтеролог сказал что по этому анализу крови видно, что гепатита нет:
Кровь:
билирубин общ - 11,4
билирубин пр - 3,1
АСТ - 18,7
АЛТ - 7,8
Холестерин - 3,89
ГГТ - 16

[integral]

Мне нужно сдать именно анализ на гепатит или этого достаточно?

[integral]

Загрузила диск, пожалуйста посмотрите. Очень жду Вашего мнения.