#1
|
|||
|
|||
Токсокароз, хотелось бы разобраться!
Добрый вечер, поставили диагноз токсокароз, хотелось бы разобраться. Где-то месяц назад началась эпизодическая крапивница, наступала в основном после пробуждения, поднималась температура до 37,5, морозило. За мысяц масштабы крапивницы усилились, высыпало по всему телу даже на голове, за ушами, шея, спина, живот, в общем везде. Не все антигистаминные препараты помогали. Сдавала анализы в двух лабораториях, с интервалом в 2 недели.
Клинический анализ крови: Нейтрофилы -36,7% Лимфоциты-46,9% Эозинофилы-5,6% Кровь метод ИФА Toxoplasma -отриц Cytomegalovirus -138,10 положит Epstein Barr капсидный белок- 11 положит Вирус Герпеса 6 типа- отриц Toxocara IgG- отриц. IgE -79.6 Helicobacter Pilory -0,67 отриц. Посев на флору из носа Staphylococcus epidermidis -обильный рост 10^6 и выше. Анализ кала ПЦР методом Все отриц, кроме бластоцисты и токсокары кани и кати- обе положительно!!! Сдаю повторно анализы через 2 недели в другой лаборатории Клинический анализ крови: Нейтрофилы -47% Лимфоциты- 40% IgE- 83 Биохимия в норме Анализ на гормоны щитовидной железы- норма Toxocara IgG -ОТриц. Поставили диагноз токсокароз, отрицательную кровь объяснили тем, что личинки еще не ушли из кишечника в кровь, поэтому они были определены в кале методом ПЦР. Прописали немозол 400 * 1 табл * 2 р/д. - 10 дней. В интернете почитала, что ПЦР кала токсокару определить не может ни на какой стадии, так ли это? Помогите, пожалуйста, разобраться в правильности постановки диагноза, не хочется травиться зря. Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Не травитесь зря.
Эта ПЦР весьма сомнительна: токсокары не могли вызвать никаких симптомов, находясь в кишечнике, к тому же они "проявились" бы в крови за две недели, не говоря уже о том, что кошачья токсокара — вообще казуистика.
__________________
Дмитрий Игоревич Обольский, врач-паразитолог, эпидемиолог. |
#3
|
|||
|
|||
Скажите, пожалуйста, сколько времени личинка могла пробыть в кишечнике? Врач сказала- "Ваше счастье, что они еще в кишечнике, нужно их прибить поскорее, пока они не вышли." Могло ли быть так, что организм отреагировал на токсокару такой сильной крапивницей, а иммунитет не отреагировал выработкой антител к токсокаре? И насчет бластоцист, прочитала что их наличие в организме говорит о более серьезных паразитах. Стоит ли их лечить и как, или дополнительно обследоваться? Заранее благодарю.
|
#4
|
||||
|
||||
Личинки уходят из кишечника в кровь в течение нескольких часов после заражения, токсокары у человека не паразитируют в кишечнике, это всегда тканевые личинки. Крапивница - повод для обследования на токсокароз методом ИФА - нужно найти лабораторию, где делают анализ крови на токсокароз только количественным методом, т.е. в ответе должна быть цифра - титр антител и рядом референсные значения лаборатории. До выполнения этого анализа никаких антигельминтных препаратов принимать не нужно. Смените врача - этот врач, как минимум, в паразитологии абсолютно не компетентен.
Анализ кала на паразитов методом ПЦР не входит в стандарт паразитологического обследования. Выявление бластоцистоза этим методом также недостоверно. Помимо анализа крови, имеет смысл трижды сдать кал на паразитологический анализ - иногда кишечные инвазии также проявляются крапивницей.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо! Я сдавала анализ методом ИФА в двух лабораториях (Хеликс и Инвитро), и ни в одной не делают количественный анализ, только отриц или положит. Буду искать другие.
|
#6
|
|||
|
|||
Добрый день, подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать, ребенок 2,5 года, появился кашель непонятной этиологии. Сначала появлялся под утро в часа 4 и продолжался несколько часов, затем спустя где-то месяц стал усиливаться и теперь ребенок кашляет постоянно. В начале июля переболели острым фаринго- трахеитом, поэтому думала остаточные явл. Но кашель не проходит, а наоборот только усиливается. Педиатр говорит аллергического характера. В клиническом анализе крови повышены эозинофилы до 4. Переживаю, т.к. Мне был поставлен диагноз токсокароз, хоть и сомнительным методом ПЦР диагностики кала, лечение прошла в течение 10 дней немазолом 400х 2р.д. Кровь пока не перездавала, решила сначала пролечится, т.к. Поняла что, все равно какие-то паразиты есть раз крапивница. Подскажите, что у ребенка стоит искать?
Постоянно наблюдаемся у детского врача, кроме кашля сейчас появились сопли как вода и чихает, горло чистое, хрипов нет, температуры тоже нет. Спит беспокойно. На днях сдавали анализ на дизбактериоз все показатели норма, снижены бактероиды. Спасибо. |