Ночные потери сознания: эпилепсия, низкий сахар крови или усталость?

[Evlampiya]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Я теряю сознание по ночам, врачи ставят разные диагнозы, соответственно, я в замешательстве.

Я - мама двоих детей, мне 35 лет, рост 172 см, вес 60 кг.

У меня сахарный диабет 1 типа с 2003 года (уже десять лет). В анамнезе анемия железодефицитная, кальцинемия (низкий уровень кальция) и дефицит витамина Д.

Двое родов - в 2006 году и в 2012. Потери сознания начались после первых родов, потом прекратились на шесть лет и теперь снова повторяются после вторых родов.

Первый эпизод потери сознания случился в 2007 году - через девять месяцев после первых родов. Я потеряла сознание во сне, ночью. Муж решил, что у меня гипосостояние (низкий сахар в крови) и влил в меня сок. Я пришла в себя, ничего не помню.

Сознание теряю так: сначала крик, потом тело как бы тянет, напряжено, все это длится минуты две-четыре, потом я прихожу в себя, первые пару минут ничего не понимаю, постепенно возвращается сознание. Пены у рта нет. В сон после приступов не проваливаюсь. Сахар крови тогда был 5.1 ммоль (когда я смогла измерить уровень - это произошло через 15 минут после приступа).

Потом потеря сознания повторилась через месяц. Я пошла на консультацию к эпилептологу и эндокринологу. Эпилептолог по МРТ и по моему рассказу сказал, что это не эпилепсия. Эндокринолог сказал, что это гипосостояние (сахар крови мог уже подняться до 5.1 ммоля к моменту измерения, а сколько он был в момент приступа или за несколько минут до него - неизвестно).

В общем, тогда, в 2007 году, я оставила ребенка с бабушкой, сама легла в эндокринологию на коррекцию инсулинотерапии. Прервала грудное вскармливание, отдохнула. Приступов с потерями сознания больше не было. Но случился тогда еще через месяц какой-то странный эпизод. Я проснулась ночью (как раз лежала в стационаре в эндокринологии), села на кровати и понимаю, что я как будто не могу поймать свое сознание, попыталась что-то сказать, позвать на помощь соседок по палате, но смогла произнести что-то нечленораздельное. Выпила свой сок, и смогла заговорить. Сахар крови тогда был 6.5 ммоль.

Потом приступов не было вообще никаких. После вторых родов, в 2013 году, приступы снова начали повторяться. Первый случился в апреле этого года. Все по той же схеме: крик, тянет тело, прихожу в себя. Сахар крови 7.1 ммоль. После первого приступа я никуда к врачам не обращалась. Через месяц - в мае - случился второй приступ. Все тот же приступ: сон, крик, ничего не понимаю.

Я обратилась к другому эпилептологу. Снова сделали МРТ и записали ЭЭГ (суточную). Результаты: без патологий. Но этот эпилептолог сделал заключение: эпилепсия судорожной природы, назначил Карбамазепин и сказал наблюдаться у невролога в поликлинике.

В июне приступов не было. В июле - повторился, в августе - нет, и вот в сентябре 17-го повторился снова. По словам мужа, приступы его не пугают, то есть я не синею, не вызываю страха у окружающих.

Эндокринолог по-прежнему считает, что эти приступы у меня от скачков сахара в крови и говорит, что все может наладиться, если откорректировать инсулинотерапию (сейчас я со вторым ребенком в декрете, старший в школу пошел и я, если честно, не справляюсь ни с инсулинотерапией, ни с детьми. Постоянно устаю, как попало питаюсь, не высыпаюсь, пищевое поведение нарушено, ем много и все подряд, гликированный гемоглобин последний раз измеряла, когда была беременная - 6,3, сейчас наверняка выше, так как не слежу за собой).

Невролог в поликлинике считает, что это у меня хроническая усталость и из-за сколиоза кровь плохо поступает в голову. Предлагает не принимать противосудорожные препараты, а отказаться от грудного вскармливания (сейчас я в декрете, второму ребенку год, до сих пор на грудном вскармливании, то есть кушает уже с общего стола, но регулярно пьет грудное молоко), нанять няню для ребенка или для ведения домашних дел, отдохнуть и подождать, будут ли приступы повторяться/усугубляться. Назначил гинко-билобу.

Что мне делать? Что будет, если я не буду принимать противосудорожные препараты? Сохранность интеллекта при эпилепсии и потерях сознания, как у меня, возможна?

Выложить результаты обследований не могу, так как они в карточке в психоневрологическом диспансере, куда я ходила к эпилептологу и где меня поставили на учёт.

[Melnichenko]

1. имеет смысл вне приступов оценить сахар крови вечером и в середине ночи \утром , указав принимаемую терапию и еду в течение 2-3 дней
2. по каким соображениям не корректируется гипокальциемия и железо- дефицитная анемия ?

[Evlampiya]

Я закончила принимать мальтофер и кальций D3-никомед в начале лета примерно, по тем соображениям, что решила просто больше есть молока, творога и пить жидкий пантогематоген. видимо, только медикаменты могут поддерживать баланс железа и кальция?

[Melnichenko]

Что по этому поводу думает биохимия крови ( Вашей ) и как ведут себя приступы ?

[Evlampiya]

Галина Афанасьевна, я не могу связать отмену препаратов железа и кальция и начало приступов. Я не делала специальных своевременных анализов, не подмечала. Анемия у меня хроническая. Dr.Vad из темы по гематологии http://forums.rusmedserv.com/showthr...D%E8%FF&page=3 рекомендовал мне сначала цианокобаламин, а потом посоветовал принимать железо с витамином С. Тогда - в начале 2012 года в самом начале беременности - это мне помогло. Но потом я все забросила.

Я правильно поняла, мне сейчас надо пересдать биохимию крови и посмотреть вечерние/ночные уровни сахара?

Ваш вопрос про приступы - как они себя ведут - вы имели в виду, учащаются ли они или становятся более выраженными на фоне отмены железа и кальция? Но я тоже не берусь связать эти события, специально не подмечала.

[Melnichenko]

Ну а забрасывать -то зачем ?
Поняли правильно .

[Evlampiya]

Вечерне-ночные замеры при такой терапии базального инсулина на помпе:

00.00 - 0.25/час
04.00 - 0.6/час
09.00 - 0.25/час

СК от 20.09

21.00 - 7.6
00.00 - 7.1
03.00 - 9.2
06.00 - 11.1

СК от 21.09

21.00 - 9.3
00.00 - 9.9
03.00 - 12.0
06.00 - 11.6

СК от 22.09

21.00 - 7.4
00.00 - 7.1
03.00 - 9.3
06.00 - 10.4

Биохимию крови еще не сделала.

Вопрос, на который бы я хотела услышать ответ от неврологов. Если у меня эпилепсия и я ее не лечу противосудорожными препаратами, у меня идут необратимые процессы в головном мозге? То есть мне незаметно становится хуже и хуже?

[Melnichenko]

Гипогликемии нет , есть четкая утренняя заря.