Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 23.04.2008, 20:36
OL12345 OL12345 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.04.2008
Город: SPb
Сообщений: 5
OL12345 *
Продолжительная головная боль

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как лечиться.
Мне 52 года (женщина).
Жалобы
После стресса появилось головокружение, боль в висках, в затылке, в зоне лба, сохраняется уже в течение 2,5 недель.
Терапевт назначил прием «бетасерка», принимала 4 дня по 2 таблетки в день. Стало хуже. Прием прекратила.
Далее визит к невропатологу. Назначены уколы «актовигина 2,0». После 2 уколов стало подниматься давление (норма 90/60, стало 125/76), появилось чувство тяжести в голове, стало больно смотреть на свет.

Ниже привожу результаты 2 исследований. УЗДГ сделано только что.
МРТ полгода назад (т.к. давно уже есть проблемы со спиной).

Исследование УЗДГ

Кровоток в обеих ПкА магистральный. В сонных артериях гемодинамически значимых изменений не выявлено. Нарушений зонального распределения мозгового кровотока нет. По данным функциональных нагрузок реакция сосудов на гиперкапническую нагрузку снижена. Кровоток в обеих ГА андеградный. Лоцирован кровоток в обеих глазничных и пзвоночных венах в горизонтальном положении пациента. Кровоток в экстракраниальном отделе лев. ПА снижен, в прав. ПА достаточный, в пробах с поворотами головы падает на 20%. Кровоток в интракраниальном отделе обеих .па снижен. Кровоток в ОА снижен.
Заключение: выялены признаки повышенного церебрального венозного давления. Признаки эктравазальной компрессии обеих ПА в V2-3сегментах, больше слева. Нельзя исключить «синдром малой позвоночной артерии» слева. Признаки ангиодистонии со снижением вазоконстрикторного и вазодилататорного резерва. Признаки вазоспазма.
Рекомендовано: дуплексное сканирование сосудов шеи, рентенография шейного отдела позвоночника.

Магнито-резонансная томография

На серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях с жироподавлением кифоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.
Задняя диффузная протрузия диска Th7/8, размером 0,1с.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля в телах Th10 и Th12 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
***
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 умеренно снижены.
Задние грыжи дисков: медиальная L2/3, размером 0,4см, распространяющаяся краниально
По ходу задней продольной связки вдоль тела L2 позвонка до 1,2см, деформирующая прилегающий сектор дурального мешка; диффузная L3/4, размером 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением, деформирующая дуральный мешок.
Задние диффузные протрузии дисков L4-S1, размерами по 0,2с.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L2- L4.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.04.2008, 17:57
Аватар для Cherebillo
Cherebillo Cherebillo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2008
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,613
Поблагодарили 1,375 раз(а) за 1,338 сообщений
Cherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Есть ли проблемы с ЛОР? Когда посещали?
2. Актовегин принимать никакого смысла нет.
3. Дуплекс сосудов шеи сделать смысл есть.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 25.04.2008, 23:24
eqimi eqimi вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 25.04.2008
Город: Georgia
Сообщений: 2,304
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 639 раз(а) за 601 сообщений
Записей в дневнике: 1
eqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeqimi этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
а также ренгенологическое обследование шейного отдела, передняя проекция с открытым ртом.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.04.2008, 13:57
Аватар для Cherebillo
Cherebillo Cherebillo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2008
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,613
Поблагодарили 1,375 раз(а) за 1,338 сообщений
Cherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от eqimi Посмотреть сообщение
а также ренгенологическое обследование шейного отдела, передняя проекция с открытым ртом.
НЕ думаю, что рентгенография шеи в подобной проекции сможет прояснить ситуацию. Данные проекции используются в основном для диагностики определенных переломов и только.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.