Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Лабораторная диагностика > Микробиология для клиницистов

Результаты опроса: Какая доля St. aureus у ваших пациентов резистентна к оксациллину(метициллину)?
Менее 10% 2 11.11%
10-20% 3 16.67%
20-40% 4 22.22%
40-60% 2 11.11%
более 60% 1 5.56%
Сложно сказать 6 33.33%
Голосовавшие: 18. Вы ещё не голосовали в этом опросе

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 22.03.2010, 17:41
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Адрес: С-Петербург
Сообщений: 1,738
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 503 раз(а) за 469 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Получили, наконец, отчет от баклаборатории за весь 2009 год - из всех S.aureus доля оксациллинрезистентных - 19,8%. В 2006, например, было до 52%. На вскидку на ум приходят три объяснения - переход всей больницей на одноразовые бумажные полотенца (вафельные остались только самим больным), отсутствие перебоев с перчатками и отказ от своего постельного белья (больница белье берет в аренду и сестры-хозяйки берут из прачечной не все подряд, как раньше, а могут выбирать. Ну и прачечная поменялась, соответственно.)
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 30.03.2010, 08:32
Аватар для o_udovichenko
o_udovichenko o_udovichenko вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 25.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 1,052
Поблагодарили 118 раз(а) за 101 сообщений
o_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеo_udovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще один возможный фактор - расширение или сужение показаний к бактериологическому исследованию (если такое имело место).
Ведь во многих ЛПУ посев (напр, из раны) проводится не во всех случаях назначения антибиотиков, а только у наиболее "проблемных" пациентов (напр, при отсутствии ответа на антибиотикотерапию). В этой ситуации популяция пациентов, которым выполнен анализ, будет, естественно, "обогащена" резистентными формами. Если по каким-то причинам анализ стали выполнять в более широкой подгруппе пациентов - то частота резистентных форм в подгруппе снизится.

У нас получилось следующее: в последние полгода бак.анализ стал более доступен (открылась новая лаборатория, которая и ближе, и дешевле). В результате его стали выполнять чаще, меньше стала доля тех пациентов, у которых первый курс антибиотиков был безуспешен.
И относительная доля резистентных форм (среди который MRSA имеет наибольший вес) уменьшилась.

В общем, для анализа данных посевов мы должны либо проводить "сплошное исследование" (например, брать посев при всех инфицированных ранах), или (поправьте меня, если что )использовать стратификацию, разделяя наших пациентов на подгруппы: до первого курса антибиотиков, после антибиотиков, с госпитализацией в анамнезе и т.п...
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 30.03.2010, 10:03
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Адрес: С-Петербург
Сообщений: 1,738
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 503 раз(а) за 469 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну это естественно - чем больше выборка (число посевов) - тем достовернее статистика. У нас, к сожалению, количество посевов из года в год сокращается (причин много, не буду здесь распространяться), но и клинически мы видим положительные результаты - все реже приходится назначать эдицин, в основном обходимся цефалоспоринами или таваником.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 12.01.2011, 14:43
microbiolog microbiolog вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.01.2011
Адрес: Астрахань
Сообщений: 2
microbiolog *
Антибиотикочувствительность ставим на анализаторе Vitek. За 2010г. оксациллинрезистентный S.Aureus составил 38% (от всех тестируемых золотистых стафилококков).
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:40.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.