Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Лабораторная диагностика > Микробиология для клиницистов

Результаты опроса: Какие резистентные патогены встречались у Ваших пациентов в последнее время?
Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) 25 50.00%
Ванкомицин-резистентный энтерококк (VRE) 4 8.00%
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) 35 70.00%
Stenotrophpomonas maltophyla 9 18.00%
Acinetobacter spp. 24 48.00%
Ничего из вышеперечисленного не встречал(а) 0 0%
Другое, не отмеченное в списке 10 20.00%
Опрос с выбором нескольких вариантов ответа. Голосовавшие: 50. Вы ещё не голосовали в этом опросе

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #61  
Старый 16.01.2010, 11:53
Аватар для rsa_doc
rsa_doc rsa_doc вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2009
Адрес: Курган
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
rsa_doc этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anton Verbine Посмотреть сообщение
Если так, попробуйте "продать" хирургам. Счастливы они, наверное, не будут, но если септические емболии прекратятся- может, и с легкими станет получше. Рекомендация оперировать при резистентном к антибиотикотерапии возбудителе 1Б.
Давно бы и с удоволствием сделал это, но квоты для кардиохирургии у нас только в Новосибирск (более 1000 км от нас). Боюсь, он не транспортабильный, да и не операбильный по общему состоянию. Интересно, завязавший наркоман с гепатитами В и С, двусторонней деструктивной пневмонией и только что разрешившейся ОПН вообще соответствует критериям включения для кардиохирургической помощи?
Ответить с цитированием
  #62  
Старый 09.04.2010, 09:04
Olgazima Olgazima вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.04.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2
Olgazima *
Интересная статистика

Ванкомицинрезистентного стафила нет?..., ха он есть!!!
Ответить с цитированием
  #63  
Старый 08.12.2015, 10:31
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Адрес: С-Петербург
Сообщений: 1,738
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 503 раз(а) за 469 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Всё течет, всё меняется. Прошло 6 лет с начала опроса - не знаю, где как, а в моих пенатах картина существенно поменялась.
В 2009 году и представить себе не мог, что основной головной болью при лечении инфекций может стать банальная K.pneumoniae, а вот поди ж ты! Пришла беда, откуда не ждали. У же неоднократно у разных пациентов с разных отделений и из разных локализаций высевается карбапенем-резистентная клебсиелла. А бывает так, что и не только карбапенем-, но и панрезистентная. И если с панрезистентной синегнойкой еще как-то справлялись санитарно-гигиеническими мероприятиями, увеличением дозировок, применением препаратов off-label, то с клебсиеллой такие штуки пока непроходят. Она реально устойчивая.
Правда, чуть обнадежил следующий клинический случай:

Постоянная пациентка онкологического отделения, перенесшая несколько курсов ПХТ, истощенная, госпитализирована с обострением хронического калькулезного пиелонефрита. Из мочи высеяна K.pneumoniae, устойчивая ко всем протестированным антибиотикам, включая карбапенемы, колистин, тайгециклин. Штамм был передан в две контрольные баклаборатории - ЛОКБ и НИИДИ. В них, независимо друг от друга, подтверждена полирезистентность и обнаружена чувствительность к 2-м препаратам: хлорамфениколу и ко-тримоксазолу (при устойчивости к колистину!).
Хлоамфеникола инъекционного уже давно не видели, да и не применяется он при уроинфекциях, а с бисептолом всё вышло почти смешно: пациентка, потратившая не один десяток (а то и сотен) тысяч рублей на своё лечение, услышав, что ей предлагают бисептол, подумала, что врачи решили от неё отмахнуться и считают ее бесперспективной. В общем, два дня она получала бисептол, температура снизилась, общее самочувствие улучшилось, и обиженная на российских врачей пациентка уехала продолжать лечение в Германии. Чем дело закончилось, увы, не знаю.
Но, похоже, "иногда они возвращаются" (С).
Это я про антибиотики.

А голосовалку надо делать новую.
Ответить с цитированием
  #64  
Старый 08.12.2015, 19:24
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 54,535
Поблагодарили 20,930 раз(а) за 19,887 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Увы, Вы не одиноки:

...Klebsiella pneumoniae [produces] carbapenemase and the New Delhi metallo-β-lactamase...

Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae Producing OXA-48-like Carbapenemases — United States, 2010–2015
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015 Dec 4;64(47):1315-6.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #65  
Старый 09.12.2015, 12:01
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Адрес: С-Петербург
Сообщений: 1,738
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 503 раз(а) за 469 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Я знал, что будет плохо, но не знал, что так скоро."(С)

Генотип этой клебсиеллы мы, конечно, не выясняли, но вот интересно, американские клебсиеллы, продуценты OXA-48-like тоже чувствительны к ко-тримоксазолу?
Ответить с цитированием
  #66  
Старый 09.12.2015, 17:16
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 54,535
Поблагодарили 20,930 раз(а) за 19,887 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
не знаю про американские, но французы вот что пишут о своих:

All isolates were resistant to all penicillins and expanded-spectrum cephalosporins, and they exhibited heterogeneous decreased susceptibilities to carbapenems, with ertapenem resistance, imipenem being in the intermediate or susceptible range, and meropenem and doripenem being in the susceptible range according to Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines updated in June 2010 (10). Moreover, these isolates were resistant to aminoglycosides, except for amikacin, fluoroquinolones, cotrimoxazole, and tigecycline, and remained susceptible to colistin...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
Tihoma одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #67  
Старый 09.12.2015, 19:56
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 54,535
Поблагодарили 20,930 раз(а) за 19,887 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Индусы показали вне зависимости от генотипа что среди 17 клебсиелл, продуцирующих карбапенемазу, только у двух обнаружилась чувствительность к бисептолу (12%), ~10% чувствительность таких клебсиелл к бисептолу тоже отмечается и др. авторами:

In 17 KPC strains, it was found that colistin and polymyxin were found to be 100% sensitive followed by imipenem (47.06%), tetracycline (35.29%), cotrimoxazole (11.76%) and amikacin (11.76%)...
Similar to our study, A Zogorianou et al reported resistance to Amikacin 74%, ciprofloxacilin 98%, co-trimoxazole 91% in KPC producing Klebsiella pneumoniae.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #68  
Старый 10.12.2015, 10:35
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Адрес: С-Петербург
Сообщений: 1,738
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 503 раз(а) за 469 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Т.е., по крайней мере ясно, что чувствительность к ко-тримоксазолу, амикацину и тетрациклинам (тайгециклину) не имеет четкой корреляции с наличием/отсутствием карбапенемаз. Уже хорошо.
Ответить с цитированием
  #69  
Старый 26.04.2016, 10:07
Maksym_Kozub Maksym_Kozub вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.07.2011
Адрес: г. Киев, Украина
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Maksym_Kozub этот участник положительно характеризуется на форуме
Мелкая поправка

В опросе исправить бы Stenotrophpomonas, который на самом деле Stenotrophomonas.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:09.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.