#1
|
|||
|
|||
Детская нейтропения
Здравствуйте,
ребенок (5,5 лет), практически с рождения наблюдаемся у гематолога. Динамика показаний крови в прилагаемом файле (за последний год – на последней странице). Гематолог прописывает только В12 и фолиевую кислоту и говорит, что надо просто ждать. Скажите, пожалуйста, достаточно ли этого и может быть еще что-нибудь проверить у ребенка? Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
у ребенка один из вариантов нейтропении, подробнее здесь, какая именно форма - может выяснить только очный специалист, быть может таких в РФ больше и не осталось https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
В 2013 и 2017 годах не обнаружили аутоантитела к нейтрофилам и лимфоцитам. В 2013 году также брали пунктат костного мозга – данных за острый лейкоз нет (стр. 2, 3 выписного эпикриза). Если диагноз правильный, то пока просто ждать и принимать витамин В12 и фолиевую кислоту? Сколько следует назначить их ребенку в возрасте 5,5 лет? Заранее спасибо! P.S. Если мои вопросы выходят за рамки форумной консультации, буду признателен, если направите в ЛС контакты, по которым с Вами можно связаться, чтобы продолжить консультацию. |
#4
|
||||
|
||||
не нужны витамины, иногда нейтропения может быть вследствие дефицита белкa или железа, пр-т железа-2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и мясная еда в рационе могут помочь
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Так повелось, что мясная еда всегда в рационе. Проверить на всякий случай уровень [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или какого-то другого? |
#6
|
||||
|
||||
все равно может быть, ферритин менее 25 укажет на жд, а не тот анализ, обший белок не отражает дефицит отдельных АК в организме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
||||
|
||||
только не у детей, если они не веганят по причудам своих родителей
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Для детской нейтропении характерно затягивание до 5,5 лет? Или все-таки она раньше должна пройти?
|
#10
|
||||
|
||||
доброкачественная младенческого возраста самопроходит к 3-4 годам, если у ребенка иная форма - может быть в любом возрасте; если Вы не собираетесь следовать тому, что здесь пишу, то просто попрошайтесь и найдите себе иную прошадку рунета для бесед
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Сдали анализ на ферритин – 47.4 нг/мл. Все равно давать ребенку вышеуказанное средство? P.S. Сдали также другие анализы: - витамин B12 (цианокобаламин) - 947 пг/мл; - фолиевая кислота - 28.1 нг/мл. Получается, что фолиевая кислота в 2 раза выше нормы. Даем только [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и Омега-3. С этим надо что-то делать? |
#12
|
||||
|
||||
у детей норма ферритина 25-80, если ребенок накануне не болел, то дефицит железа исключается, если болел, то ферритин менее 50 говорит о дефиците железа; фолиевая выше в крови из-за витаминов, передозировки фолиевой не бывает
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
после (в январе) пересдали ферритин – 22,8 нг/мл, но железо не стали сразу давать. В мае снова пересдали – 27,4 нг/мл. Только с 01 июня стали давать как вы написали – [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Принимали до конца сентября. В октябре пересдали – 33,7 нг/мл. До того как стали принимать железо (то есть с января до мая) абс. значение нейтроф. составляло в среднем 1 015. Когда стали принимать железо, то в июле (через 1,5 месяца) – 2 280, в августе – 1 080, а в октябре (после отмены железа) – 1 505. Продолжать принимать железо? С одной стороны, за 4 месяца ферритин вырос на 6 нг/мл, с другой стороны, виден положительный результат по абс. значение нейтрофилов. Смущает, что курс железа получается достаточно длинным. |
#14
|
||||
|
||||
повторите курс приема железа через 1 год
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Планируем повторить курс железа. Прилагаю таблицу с результатами ОАК и ферритина за прошедший год. С учетом этого Ваши рекомендации по препарату (может быть появился другой?), дозировке и длине курса остаются такими же? Заранее спасибо. |