АВ-блокада 2ст. 2 типа у ребёнка

Marinagv · #1 30.10.2017, 10:00

Здравствуйте. Нужна ваша консультация. При очередном мед. Осмотре у ребёнка обнаружилась АВ-блокада 1ст. Ребёнок: мальчик 8 лет, три года занимается хоккеем, год назад ЭКГ было в норме. Направили к кардиологу, а тот в свою очередь направил на суточное ЭКГ. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ : ритм синусовый, регистрируется АВ-блокада 1 ст с PQдо 0,28 сек, в дневное время АВ-блокада транзиторная,в ночное время постоянная. В ночное время эпизоды АВ-блокады 2ст 2типа. ЧСС ср.дн.-106в минуту ускоренный ритм. ЧСС ср. ноч.-74 в мин. Максимальная ЧСС -202 в мин(тренировка), ритм синусовый PQ- 0,16 сек. Минимальная ЧСС -59 в мин(сон),синусовый ритм, АВ-блокада 2ст. ЦИ-1,43-усиленный циркадный профиль. Зарегистрировано 2очага эктопической активности(единичные и парные), всего 50 комплексов, 5 куплетов. Зарегистрирована 2полиморфные экстрасистолы. Зарегистрировано 104 ночные паузы ритма за счёт АВ-блокады 2ст., максимальная пауза 1876мс. Функция разброса сохранена, функция концентрации ритма усилена. По УЗИ всё в норме, ни каких пороков не обнаружено.
Подскажите пожалуйста на сколько это серьёзно? Можно ли дальше продолжать заниматься хоккеем? Лечится ли это?

**Korzun** · #2 30.10.2017, 10:38

Выложите фото или скан всех страниц суточного мониторирования.
Клинический анализ крови? ТТГ?
Рост, вес?
Жалобы у него есть? Обмороки, головокружения?
Укусы клещей в ближайшие полгода?

Marinagv · #3 30.10.2017, 21:28

Рост 143, вес 40 кг. Укусов клещей не было. Чувствует себя хорошо. Обмороков и головокружений не наблюдалось. Жалоб у ребёнка нет. На кровь нас не посылали.

Marinagv · #4 31.10.2017, 08:24

Док. 30 окт. 2017 г., 21-51.pdf

**Korzun** · #5 31.10.2017, 15:26

На ЭКГ (Холтер) АВ блокада 2 ст 1 типа, а не 2 типа. Т.е. т.н. с периодикой Венкебаха, т.е. PQ нарастает, потом выпадение, потом PQ короче и снова нарастает.
Прогностически такая блокада безопасна и не требует (при отсутствии жалоб) никаких лечебных мероприятий, в отличие от 2 типа.
Паузы до 2 секунд тоже не имеют клинического смысла.
При этом суточный разгон ЧСС и средние показатели абсолютно нормальные.
С позиции кардиологии никаких ограничений к жизни нет.

По поводу хоккея - это к Вашим спортивным врачам, хоккей - это спорт больших нагрузок и перегрузок, у спортивных врачей может быть свое мнение по поводу аритмий.