Посмотрите, пожалуйста, ХОЛТЕР, ЭКГ и ЭХО.

[tatani]

Доброе время суток, доктор.
Не могли бы вы прокомментировать обследования и дать совет по дальнейшим действиям. Хочу следить за маминым здоровьем, провели обследования. 58 лет, сахарный диабет, аритмия, избыточный вес.
Принимает: Берлиприл, Нипертен, Тромбоасс, Амлогипин. По диабету: Метформин, Гликлазид.

[tatani]

Холтер

[tatani]

Обследование Холтер

[Yariko]

Сообщение от tatani

Холтер

по представленному все прилично. Что не хватает. Не вижу статинов в назначении. Приведите данные липидного спектра, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, калий, ТТГ.

[tatani]

Обследование продолжение.

[tatani]

Холтер все.

[tatani]

Спасибо за оперативный ответ! Посмотрите, пожалуйста холтер до конца. Ещё делала маме УЗИ щитовидной железы, брахиоцефальных сосудов, нижних конечностей и аорт. Серьезных опасений нет. На щитовидной единичные кисты, были ранее. Указанные вами анализы следуют из диагнозов или холтер говорит о неполадках?

[tatani]

Сообщение от Khomitskaya

по представленному все прилично. Что не хватает. Не вижу статинов в назначении. Приведите данные липидного спектра, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, калий, ТТГ.

Мама сказала, что не так давно пропила курсом аторис. Холестерин общий 4, креатинин норма, точно не скажу ( сдавала 2 месяца назад).

[Yariko]

Сообщение от tatani

Спасибо за оперативный ответ! Посмотрите, пожалуйста холтер до конца. Ещё делала маме УЗИ щитовидной железы, брахиоцефальных сосудов, нижних конечностей и аорт. Серьезных опасений нет. На щитовидной единичные кисты, были ранее. Указанные вами анализы следуют из диагнозов или холтер говорит о неполадках?

Я Вам уже ответила, все нормально и по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, и по СМАД. При чем тут диагнозы. И, пожалуйста, не выкладывайте то, что не просят, Вы засоряете тему. Если бы мне понадобились дополнительные страницы Холтера, я бы их запросила. Я знаю, куда нужно смотреть, чтобы делать выводы. УЗИ щитовидной меня не интересует, функцию щитовидной железы оценивают не по УЗИ, а по ТТГ, его Вы не представили.

Сообщение от tatani

Мама сказала, что не так давно пропила курсом аторис.

статины курсами не пьют, их пьют неопределенно долго/пожизненно. Факт наличия сахарного диабета является абсолютным показанием к назначению статинов, зачем Вам их отменили, это грубейшая ошибка.

Сообщение от tatani

Холестерин общий 4, креатинин норма, точно не скажу ( сдавала 2 месяца назад).

информация не о чем. Мне нужен не общий холестерин, а весь липидный спектр - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, а также цифры креатинина. То, что Вы можете считать нормой, сопоставляя с референсными цифрами лабораториями, таковы могут не являться по причинам: 1) целевые значения ЛПНП у разных пациентов - разные, лаборатория целевые значения для конкретного пациента никогда не указывает; 2) нужно не креатинин смотреть, а рассчитывать по нему СКФ, который может при нормальном референсном значении креатинина быть не нормальным для конкретного пациента. Поэтому будьте любезны, цифры. Также жду глюкозу, гликированный гемоглобин, калий. Рост и вес.

[tatani]

Получилось, что когда вы ответили я "умещала" холтер, не видев вашего ответа. Сделаю маме вышеуказанные анализы, отпишусь. Спасибо.

[tatani]

Спасибо. Постараюсь сделать.

[Yariko]

Сообщение от tatani

Спасибо. Постараюсь сделать.

Да, еще, учитывая избыточный вес. Мама получает из сахароснижающих гликлазид, это препарат сульфонилмочевины, один из побочных эффектов - прибавка веса. Обсудите с очным! эндокринологом его замену на современные препараты без подобного побочного эффекта, если готовы сами их покупать - ингибиторы ДПП-4 или ингибиторы SGLT-2. Последние обладают и кардиопротективными эффектами. Так как диабетикам препараты выдаются бесплатно, а в МО с бюджетом не очень, то новые классы, которые я озвучила, вряд ли есть в бесплатном списке, а предлагать покупать препараты эндокринолог побоится, поэтому обсуждайте только, если готовы сами их покупать.

[tatani]

Уважаемый доктор, указанные Вами исследования крови прошли. Посмотрите, пожалуйста.

[Yariko]

Сообщение от tatani

Уважаемый доктор, указанные Вами исследования крови прошли. Посмотрите, пожалуйста.

статины нужны, целевое значение ЛПНП менее 1,8 ммоль/л. Про сахароснижающую терапию писала выше. Антигипертензивная терапия адекватная.

[tatani]

Спасибо! Реверенсные значения лпнп указаны 2.31-5.44, получается ниже нормы, как и холестерин общий. Тем не менее при очном обращении обратить внимание врача на назначение статинов?