коагулограмма и риск тромбообразования

[Vaale]

Добрый день, уважаемые врачи форума!
Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией.
Анализы до беременности:
АЧТВ - 39,2 (26-36 с)
ПТИ - 106 (70-130 %)
МНО - 0,97 (0,86-1,3)
фибриноген - 2,31 (1,8 - 3,5 г/л)
Д-димер 650-1500 мг/мл (норма 2-го триместра)
RBC - 4,33 (3,5-4,7)*10^12/л
HGB - 123 (120-140 г/л)
HCT - 0,355 (0,350-0,550)
PLT – 215 (180-320)*10^9/л
PCT - 0,155 (0,2-0,5)
СОЭ - 10 мм/ч
свертываемость - 4мин 23с,
кровоточивость - 2мин 29с.
Анализы 2-й триместр:
АЧТВ - 25,8
ПТИ - 110
МНО - 0,96
фибриноген - 3,54
Д-димер - 1165, через 2 недели 1838
RBC - 3,27
HGB - 101
HCT - 0,294
PLT –207
PCT - 0,178
СОЭ - 21
свертываемость - 4 мин 21 с
кровоточивость - 2 мин 28 с
В скобках приведены показатели нормы, которые выдала лаборатория.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов, чтобы оценить опасность ситуации. В нашем городе нет гематолога.
До беременности пачками пила препараты, содержащие железо: Тотема, Мальтофер, Феррумлек, но на гемоглобин это повлияло мало.
До беременности кровь очень плохо сворачивалась. Сейчас предполагаю, что причина сгущения крови в приеме Утрожестана (600 мг в сутки). Врач сказала, что его по приказу Минздрава необходимо применять до 34-й недели и назначила колоть Клексан в дозе 0,2. Я поняла, что этот препарат нельзя будет отменять, чтобы избежать еще большего роста Д-димера после отмены, а назначение данного препарата не всегда адекватно результатам анализов. Из-за низкого давления не могу принимать Курантил, болит голова.
Многие врачи склонны к тому, что Д-димер сбивать не нужно, что это неинформативный анализ и необходимо отслеживать другие анализы. Тогда по каким показателям крови можно определить риск тромбообразования?
Не могу понять, если норма АЧТВ для беременных составляет 17-20 с, то почему мой результат в 26 с говорит о наличии тромбов.
Какой из препаратов железа вы порекомендуете принимать?
Помогите, пожалуйста, профессиональным советом, как необходимо поступить, чтобы избежать угрозы.
Очень прошу откликнуться.

[Dr.Vad]

про гемостаз здесь - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

если железо внутрь не усваивается, со со второго триместра можно вводить в/в венофер

[Vaale]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Большое спасибо Вам за быстрый совет по железу и ссылку. Я прочла размещенную по ссылке информацию прежде, чем составить сообщение. Зная данную позицию врачей, сопротивляюсь применению Клексана. Но я не могу как врач оценить риски ситуации по другим анализам коагулограммы в их совокупности, могу только безграмотно предполагать, читая статьи в интернете, но очень велика цена ошибки. Именно поэтому обратилась на форум. Вы как врач находите мои показатели, за исключением Д-димера, нормальными, или что-то нуждается в коррекции?
Может показаться странным, но врачи, у которых наблюдаюсь, не знают, как трактовать коагулограмму и риски по приведенным в ней показателям.

[Dr.Vad]

как трактовать толшину/длину детородного органа партнера с точки зрения рисков/шансов забеременнеть от него? то же верно и о коагулограмме - она ни на что не влияет при норм. беременности, а значит ее даже делать не нужно, не то, что трактовать