Детская нейтропения

[Kventin123]

Здравствуйте,
ребенок (5,5 лет), практически с рождения наблюдаемся у гематолога. Динамика показаний крови в прилагаемом файле (за последний год – на последней странице). Гематолог прописывает только В12 и фолиевую кислоту и говорит, что надо просто ждать.
Скажите, пожалуйста, достаточно ли этого и может быть еще что-нибудь проверить у ребенка? Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

у ребенка один из вариантов нейтропении, подробнее здесь, какая именно форма - может выяснить только очный специалист, быть может таких в РФ больше и не осталось https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757

[Kventin123]

Сообщение от Dr.Vad

у ребенка один из вариантов нейтропении, подробнее здесь, какая именно форма - может выяснить только очный специалист, быть может таких в РФ больше и не осталось https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757

Пока поставили диагноз – доброкачественная нейтропения или даже агранулоцитоз.
В 2013 и 2017 годах не обнаружили аутоантитела к нейтрофилам и лимфоцитам.
В 2013 году также брали пунктат костного мозга – данных за острый лейкоз нет (стр. 2, 3 выписного эпикриза).
Если диагноз правильный, то пока просто ждать и принимать витамин В12 и фолиевую кислоту? Сколько следует назначить их ребенку в возрасте 5,5 лет?
Заранее спасибо!

P.S. Если мои вопросы выходят за рамки форумной консультации, буду признателен, если направите в ЛС контакты, по которым с Вами можно связаться, чтобы продолжить консультацию.

[Dr.Vad]

не нужны витамины, иногда нейтропения может быть вследствие дефицита белкa или железа, пр-т железа-2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и мясная еда в рационе могут помочь

[Kventin123]

Сообщение от Dr.Vad

не нужны витамины, иногда нейтропения может быть вследствие дефицита белкa или железа, пр-т железа-2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и мясная еда в рационе могут помочь

Если уровень гемоглобина все время около верхней границы нормы (файл, приложен к первому сообщению), все равно может быть дефицит железа? Может быть имеет смысл сдать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]?

Так повелось, что мясная еда всегда в рационе. Проверить на всякий случай уровень [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или какого-то другого?

[Dr.Vad]

все равно может быть, ферритин менее 25 укажет на жд, а не тот анализ, обший белок не отражает дефицит отдельных АК в организме

[Kventin123]

Сообщение от Dr.Vad

не нужны витамины

Вот здесь худо-бедно прочитал, что нейтропения может быть следствием дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты.

[Dr.Vad]

только не у детей, если они не веганят по причудам своих родителей

[Kventin123]

Для детской нейтропении характерно затягивание до 5,5 лет? Или все-таки она раньше должна пройти?

[Dr.Vad]

доброкачественная младенческого возраста самопроходит к 3-4 годам, если у ребенка иная форма - может быть в любом возрасте; если Вы не собираетесь следовать тому, что здесь пишу, то просто попрошайтесь и найдите себе иную прошадку рунета для бесед

[Kventin123]

Сообщение от Dr.Vad

доброкачественная младенческого возраста самопроходит к 3-4 годам, если у ребенка иная форма - может быть в любом возрасте; если Вы не собираетесь следовать тому, что здесь пишу, то просто попрощайтесь и найдите себе иную плошадку рунета для бесед

Зря Вы так строго. Мы следуем тому, что Вы написали.

Сообщение от Dr.Vad

не нужны витамины, иногда нейтропения может быть вследствие дефицита белкa или железа, пр-т железа-2

Уже заказано, на пути в Россию.

Сообщение от Dr.Vad

все равно может быть, ферритин менее 25 укажет на жд

Сдали анализ на ферритин – 47.4 нг/мл. Все равно давать ребенку вышеуказанное средство?

P.S. Сдали также другие анализы:
- витамин B12 (цианокобаламин) - 947 пг/мл;
- фолиевая кислота - 28.1 нг/мл.
Получается, что фолиевая кислота в 2 раза выше нормы. Даем только [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и Омега-3. С этим надо что-то делать?

[Dr.Vad]

у детей норма ферритина 25-80, если ребенок накануне не болел, то дефицит железа исключается, если болел, то ферритин менее 50 говорит о дефиците железа; фолиевая выше в крови из-за витаминов, передозировки фолиевой не бывает

[Kventin123]

Сообщение от Dr.Vad

у детей норма ферритина 25-80, если ребенок накануне не болел, то дефицит железа исключается, если болел, то ферритин менее 50 говорит о дефиците железа; фолиевая выше в крови из-за витаминов, передозировки фолиевой не бывает

Вадим Валерьевич,
после (в январе) пересдали ферритин – 22,8 нг/мл, но железо не стали сразу давать. В мае снова пересдали – 27,4 нг/мл. Только с 01 июня стали давать как вы написали – [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Принимали до конца сентября. В октябре пересдали – 33,7 нг/мл.
До того как стали принимать железо (то есть с января до мая) абс. значение нейтроф. составляло в среднем 1 015. Когда стали принимать железо, то в июле (через 1,5 месяца) – 2 280, в августе – 1 080, а в октябре (после отмены железа) – 1 505.
Продолжать принимать железо?
С одной стороны, за 4 месяца ферритин вырос на 6 нг/мл, с другой стороны, виден положительный результат по абс. значение нейтрофилов.
Смущает, что курс железа получается достаточно длинным.

[Dr.Vad]

повторите курс приема железа через 1 год

[Kventin123]

Сообщение от Dr.Vad

повторите курс приема железа через 1 год

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Планируем повторить курс железа.
Прилагаю таблицу с результатами ОАК и ферритина за прошедший год.
С учетом этого Ваши рекомендации по препарату (может быть появился другой?), дозировке и длине курса остаются такими же?
Заранее спасибо.