#1
|
|||
|
|||
Посторонний предмет в правом предсердии
Ребёнок родился недоношенным, 770г 32 см на сроке 26-27 недель. 3,5 месяца находился на ИВЛ. 5,5 месяцев стояли разные подключичные катетеры для введения лекарств, витаминов.
В 3,5 месяца увидели тромб в правом предсердии , в выписке было отражено. в 6 месяце пошли на приём к кардиологический центр, где обнаружили венозный катетер длиной 9 мл в правом предсердии. в 1,5 года край здравом отказано в квоте на операцию, так как нет угрозы для жизни. Теперь делаю Узи раз в год. Операцию не хочу. подскажите можно ли с этим жить или нужно обязательно вытаскивать? Проблем с сердцем не замечаю, не жалуется. Ребёнку через 2 недели 5 месяцев. |
#2
|
||||
|
||||
Не хочу пугать, но:
Инородное тело в сердце - большая угроза: - тромбообразование вокруг из-за турбулентного потока, - острая закупорка важных отверстий, тампонада, помеха работе клапанов, - перфорация сердца концом катетера, - кровь - агрессивная, окисляющая среда, т.е. возможна коррозия и разрушение катетера (даже из инертных пластиков), т.е. возможна эмболия фрагментами разрушенного инородного тела. Т.е. я бы однозначно удалил. Если отказывают на местном уровне, то обращайтесь на федеральный. Цитата:
2. Вы можете выложить документ (фото или скан УЗИ сердца или на основании чего пришли к выводу про катетер) целиком? 3. Катетер 9 мм или мл? Это совершенно разные размеры. Просто если фрагмент уже хорошо организован и припаян к стенке, то может предложенная тактика и оправдана...
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Прошу прощения. 5 лет скоро.
фото документов прикладываю. не знаю как уменьшить или сделать спойлер. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
||||
|
||||
Изменившийся возраст и прикрепленные данные сильно меняют ситуацию.
Катетеру уже 5 лет. Найти его в полости предсердия/верхней полой вены может оказаться весьма непростой задачей. Как бы тяжесть операции не превысила возможную пользу. Катетер скорее всего уже хорошо эндотелизирован и не несёт рисков тромбоза и эмболий. Сейчас скорее стоит побояться отдавать ребёнка на операцию. Разумная тактика: наблюдение, повторение ЭхоКГ ежегодно. Более свежая ЭхоКГ у Вас есть?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо.
Мы ещё не стали сильно настаивать на операции так как у нас ДЦП. Не очень тяжёлое, ребёнок ходит(пошла в 2,10 года). интеллект сохранён . Боялась отката в реабилитации. ЭхоКг делали в пошлом году, но из=за переезда не могу найти. планирую пройти в этом месяце. Как пройдём, сразу выложу. |
#6
|
||||
|
||||
Традиционный вопрос для всех детей:
гемоглобин, MCV, MCH, ферритин? (уж очень распространен железодефицит, а железо - это и ум, и здоровье).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#7
|
|||
|
|||
гемоглобин примерно 126-130.
сдаём не часто. но попрошу дать направление. другие показатели не знаю. постоянно пропиваем хорошие натуральные витамины, омега-3 лечение лекарствами по неврологии делаем перерывы, чтоб организм отдыхал. единственное что беспокоит - мало ест. просто мало. и весит конечно мало, кожа и кости . если голодная - может просто есть хлеб. сладости не очень любит, может даже шоколадную конфету не доесть. но девушка активная, на месте не сидит. ещё когда ползала в 1,5-2,5 года и мы приходили на занятия лфк , помещение там большое, а у нас квартира была маленькая, она "нарезала" круги по залу. в отличии от детей, которые могли ползать, они просто лежали там, где их положили. предполагаю, что посторонний предмет в сердце на это никак не влияет? |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Мясо в рационе в достаточном количестве? Гемоглобин без эритроцитарных индексов (MCV, MCH - если делать анализ на автоматическом анализаторе) и ферритина не отвечает на вопросы железодефицита. Хорошо бы проверить. Если бы посторонний предмет в сердце хоть на что-то влиял, то Вы бы сразу об этом узнали бы. Т-т-т.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#9
|
|||
|
|||
мы в поликлинику к неврологу не ходим, разве только когда инвалидность продлевать. но сейчас дали до 18 лет.
пили гамалон японский 2 курса клеили экселон, 1 курс. актовегин кололи, эффекта не увидела. в самом начале в 6 месяцев и потом через полгода , всего 4 раза кололи кортексин, от него не было результатов. церебрум композитум два раза кололи - были сдвиги. пиявки практиковали. сейчас развитие идёт плавно в интеллектуальном плане,без скачков, беспокоит только физическое состояние -дизартрия, диплигия нижних конечностей. анализ попрошу направление на следующей неделе. мясо мало ест, думаю недостаточно в рационе. фастфуд, кириешки, лимонад и прочие гадости не покупаю. любит каши. Эпи активности нет |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Мясо = железо - нужно как-то добавлять в еду в достаточном количестве. Не любит цельное, делайте что-то из фарша. После анализов будет понятно - нужны ли препараты железа? Препараты железа, кстати, в отличие от перечисленных пустышек, способны повысить IQ. Пробегитесь по всей теме: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417 Будет более понятно про железо.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |