Сердечная Недостаточность, гипертония у пожилого человека.

[loser]

День добрый.

Такая ситуация с мамой - 79 лет, гипертония, сердечная недостаточность. Глаукома, катаракта (прооперирована) на одном глазу, катаракта (не оперированная) на другом. Полная слепота. Принимала 0,5 т. престариума в сутки 5 мг + 0,5 т. кардиомагнил.

24 апреля не удержала равновесие, упала вниз лицом, ударилась головой и рукой. Потеря памяти (частичная) - не помнила, что было и кто к ней приходил в течение 2 суток, сейчас слабая потеря памяти - не помнит как ела вчера. (подобная потеря памяти (даже сильнее) была два года назад в это же время - путала время и события).

Вчера вызвали врача - герантолога-терапевта. Давление 190 (верхнее) чсс 100. Врач понажимала палцем на щиколотки, сказала, что оттеки - т.к. ямки образуются вследствие надавливания. Высокое чсс для нее - нужно снижать до 60-70. Диагноз я так понимаю со слов врача - атеросклероз.

Назначено лечение:
Валз Н
Диувер
Нипертен
Верошпирон
менидол
милдронат (в/м)
(престариум отменен)

Насколько я помню, когда мама лежала в терапии 5 лет назад (снижали давление перед операцией), ей тоже назначали бета адрено блокатор - от него ей было плохо, и, врач его отменял (лечение было стационарно).
Вопрос - Нипертен - не вызовет ли ухудшения состояния? лечение проводится под контролем терапевта, кардиолог ее не смотрел, ЭКГ не снималась.
Зачем назначать сразу три диуретических препарата?
Есть ли смысл переходить на адреноблокатор, вместо ингибитора АПФ (который она хорошо переносит)?
Спасибо за Ваше внимание.

[_Anton_]

Мало данных. Был ли эффективен престариум: Среднее АД до падения? Частота подъемов АД на престариуме?
Адреноблокаторы в минимальных дозах в принципе используются при сердечной недостаточности, т.е. абсолютных противопоказаний к их назначению в вашем посте не описано.
Препаратов много. О степени нужности каждого отдельного препарата лучше спрашивать очного врача. Судя по менидолу?, милдронату, спрашивать лучше другого очного врача.

[loser]

до падения не мерили, если честно, запустили это дело - очень давно не мерилось давление. Престариум был эффективен, но - врач тогда назначил пить по четвертинке капотена в случае резких скачков давления - как временную меру. (клофелин уже проходили). Давление тогда скакало до 220 (верхнее). Нормальное более менее давление, чего мы тогда добились было 160, сказали, что для ее возраста это нормально.
По поводу адрено блокаторов- противопоказаний врача не было, но на стационаре ей, от прописанных тогда блокаторов стало плохо с сердцем, и врач отменил срочно все.
Что значит другого очного врача? вызывать еще раз терапевта того? или другого? или кардиолога? что Вы имели в виду?

[_Anton_]

Допустимо назначать адреноблокаторы в маленьких дозах (1,25 мг в день для нипертена) при сердечной недостаточности. Совмещать начало приема блокаторов с началом приема иных новых препаратов не следует. Лучше выждать недели 2-3.
Функцию престариума будет выполнять валз. Нипертен в микродозе здесь не призван контролировать АД.
Обилие и радикальность назначений наводят на мысль обратиться к другому терапевту/кардиологу, если первый не ответит на ваши же вопросы.
А черепномозговую травму исключили кстати? Невролог смотрел?