Перелом обеих пяток

[equilibria]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
1) 79 лет (почти 80)
2) Пол муж.
3) Рост 174
4) Вес 170
5) Род занятий - офисная работа
6) Не курил никогда
7) Риск ССО 3. НК1. НРС: желудочковая экстрасистолия. АВ блокада II степени II типа с преимущественным проведение 3:2. Неплная БПНпГиса. Дифузные изменения миокарда. Жалоб нет, препараты никакие никогда не выписывали.
8) ТЭТС справа 2012. Герниопластика правосторонней паховой грыжи 2019.
9) Проблема впервые. Перелом случился 18.10.2021. Сразу госпитализировали в больницу.
10) КТ нижних конечностей 18.10.2021. Закрытый многооскольчатый внутрисуставной перелом пяточных костей со смещением отломков.
Снимки КТ не дали, сказали, что врач в поликлинике их сможет увидеть на своем компе в общей базе. Дали только распечатку на А4, сказали, что там все видно.

В больнице сначала стали готовить к операции (даже укол в живот сделали). Но потом решили не делать "в связи с высокими послеоперационными рисками, возрастом пациента, тяжестью перелома, сопутствующими заболеваниями". Наложили гипсовую лангету сроком на 4 недели с последующим переходом на обувь Барукко. Рентген через 4,8 недель. Выписали ривароксабан.

В наст. время состояние хорошее, болей/отеков/посинения нет.

Вопросы:
1) Действительно операцию нельзя? Я понимаю, что нормальных снимков нет, но как теперь сделать КТ, если ходить нельзя? Можно вызвать рентген на дом, но рентген малоинформативен, чтобы принять решение об операции.
2) Если все-таки оперцию не делать, можно будет нормально ходить? А если все закончится анкилозом? Какой тогда прогноз?
3) Можно ли сейчас ходить на коленях с костылями подмышками? Пишут, что ходить на коленях нежелательно, лучше каталка. Но каталка не пролезает в наши коридоры, радиуса не хватает, чтобы подъехать к туалету. А совсем лежать подвижному человеку - совсем плохо. Может, есть какие-то ходули для таких случаев?
4) Ривароксабан - нормально?
5) Что-то еще можно попить для скорейшей регенерации?

[alex2006mobile]

По этим двум картинкам всей картины повреждения не составить. Надо обратиться в рентгеновское отделение больницы и попросить выдать диск.

Оперировать открыто с фиксацией пластинами действительно сопряжено с немаленьким риском проблем с заживлением ран. Может быть, можно сделать менее инвазивную операцию с внутрикостной фиксацией - нужно обратиться в то учреждение, где эти операции умеют делать. В Склифе, например.
Если не оперировать - это не значит, что пациент не сможет ходить потом. Вполне может быть приемлемый результат в виде опороспособных и не сильно болезненных конечностей.

Что-то еще можно попить для скорейшей регенерации?

То же, что пьют для "скорейшей беременности"

[equilibria]

Большое спасибо за быстрый ответ!
В больнице при выписке пробовали даже купить снимки у врачей хоть в каком виде, но отказали. Так что придется самим их как-то добыть. Пока пытаемся выкачать снимки из электронной карты, может, получится.

1. Вы говорите в Склифе нужно консультироваться. А в ЦИТО, не знаете, имеет смысл? Ведь самостоятельно на консультацию ехать не обязательно, можно же родных послать со снимками?
2. В Склифе, ЦИТО... - везде врачи будут иметь доступ к снимкам из электронной базы или они доступны только в поликлинике, и надо как-то заморочиться еще одним рентгеном?
3. Сколько времени можно тянуть с операцией?
4. Чувствуется ваш скепсис относительно таблеток. Ривароксабан - тоже пустышка или все-таки стоит пропить?
5. Сейчас на коленях ходить можно? Не выпадет ли тазобедренный сустав? Не ухудшится ли сращение? Если на коленях крайне нежелательно, будем решать вопрос по обмену квартирами с родственниками - там на каталке проехать можно. Но хотелось бы, конечно, остаться дома.

[alex2006mobile]

Сообщение от equilibria

1. Вы говорите в Склифе нужно консультироваться. А в ЦИТО,

В ЦИТО внутрикостным остеосинтезом пяток не занимались. Может, уже делают, не знаю.

Сообщение от equilibria

2. В Склифе, ЦИТО... - везде врачи будут иметь доступ к снимкам из электронной базы или они доступны только в поликлинике, и надо как-то заморочиться еще одним рентгеном?

Не в курсе, может, уже есть в Москве единая PACS система.

Сообщение от equilibria

3. Сколько времени можно тянуть с операцией?

Если делать - желательно недель до трех с момента травмы

Сообщение от equilibria

4. Чувствуется ваш скепсис относительно таблеток. Ривароксабан - тоже пустышка или все-таки стоит пропить?

Что-то не то чувствуется, нет никакого скепсиса "относительно таблеток" вообще. Ривароксабан вполне действенное лекарство, но если в планах операция, лучше до нее вернуться на клексан.

Сообщение от equilibria

5. Сейчас на коленях ходить можно?

Можно, хотя это очень неудобно. Кресло-каталка пока оптимальный вариант.

[equilibria]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

видны снимки??????? На яндекс диске.

Мы смогли посмотреть только программой Radiant DICOM viewer.
Простой запуск CDVIEWER.EXE выдавал ошибку про неправильный формат.

[equilibria]

Здравствуйте! Перелом потихоньку срастается, на рентгене, сказали, всё хорошо. Неделю как разрешили ходить в отрезах-сапожках с ходунками. Ходить получается от силы полчаса в день, т.к. жуткая слабость.
Вопрос такой: уже почти неделю появилась и держится температура 37-38. Никаких симптомов заболевания нет(ни респираторных, ни кишечных, ни неврологических). Врач говорит, что такая реакция может быть на физ нагрузку. А сколько она будет длиться? Как понять, что это ещё норма, а если дольше, то что-то не так? Самочувствие так себе: слабость и аппетита нет. Пятки практически не болят, только при ходьбе, но терпимо. Ноги отекают умеренно, тоже только при ходьбе.