Помогите! Врожденный порок сердца у маленького ребенка!

[serdce]

Кто-нибудь может ответить на оставшиеся вопросы?

[audovichenko]

Сообщение от Abugov

Однако, КТ следует проводить только тогда, когда принято клиническое решение о необходимости закрытия протока.

На Ваш вопрос по поводу рутинного КТ Сергей Алекандрович уже ответил. Кроме того, ребенку такого возраста КТ как правило приходится делать под наркозом, потому что иначе он не сможет лежать спокойно.

Чем закрывать проток, зависит от его размера и анатомии. При диаметр протока менее 4-5 мм как правило закрывают спиралями, при большем - окклюдером.

Насчет Питера я ничего сказать не могу, возможно Сергей Александрович назовет какие-то контакты.

[serdce]

А что влияет на успешное закрытие протока? Может есть медикаментозное провоцирование постепенного закрытия? И насколько оправдана операция по удалению маленького протока 1,5-1,7мм? Ведь и раньше рождались детки с ОАПами и др небольшими пороками, УЗИ сердца делали лишь когда припрет, многие кто про порок и не знали до старости. И живут же люди непрооперированные...

[Hypericum]

Раньше практиковалось назначение НПВС для провоцирования закрытия. эффект от подобной терапии не велик, Поэтому в настоящее время не применяется. Сосуд может и небольшой, но давление в нем будет нарастать с возрастом, особенно сложно будет во время беременности (у вас ведь девочка)

[serdce]

В больнице прописали профилактику эндокардита принятием во время каждого даже средней тяжести (!!!) ОРВИ антибиотиков и сдачу анализа крови, мочи, ЭКГ. После больницы мы пили антибиотики всего 2 раза, соизмеряя риск эндокардита и тяжесть заболевания, хотя болели намного больше, пичкать ребенка тоже не хочется и дисбактериоз с запорами нас потом мучит долго.
Нам посоветовали в одной больнице амоксицилин и макропен, в другой сумамед и аугментин. Что предпочесть? Спектр АБ широкий, но какие-то антибиотики должны лучше лечить именно простудные явления ЛОР-органов. Может стоит сходить к иммунологу и выяснить чуствительность к определенным видам антибиотиков по результатам биохима?
Педиатр каждый раз спрашивает у меня чем теперь лечить будем;o)

[Doxtur]

Профилактика показана только при поврежденном, анатомически измененном или искуственном клапане. Первый вопрос, что с сердцем и что показывает эхокардиография.
Если все-же есть показания то профилактика назначается только во время инвазивных процедур, таких как стоматологические (кроме чистки), эндоскопические и т.д.
Существуют четкие и простые рекоммендации, к которым ваш педиатр должен иметь доступ.

[riltsov]

У нас в кардиологическом разделе имеются Рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита . Если есть показания к профилактике инфекционного эндокардита, то достаточно одного амоксициллина в дозе 50 мг/кг за 1 час до вмешательства.

К иммунологу ходить бесполезно.
Посев с определением чувствительности выполняется при подозрении на эндокардит, а не для его профилактики.

[serdce]

Сообщение от Doxtur

Профилактика показана только при поврежденном, анатомически измененном или искуственном клапане. Первый вопрос, что с сердцем и что показывает эхокардиография.
Если все-же есть показания то профилактика назначается только во время инвазивных процедур, таких как стоматологические (кроме чистки), эндоскопические и т.д.
Существуют четкие и простые рекоммендации, к которым ваш педиатр должен иметь доступ.

У нас порок сердца ОАП=1,5-1,7, в больницу ложились для обследования на наличие эндокардита, была субфебрильная температура и др. похожие на эндокардит признаки. Слава богу диагноз не подтвердился, а насчет субфебрилитета предположили диагноз - самостоятельный субфебрилитет (вроде как в мозгу есть центр, отвечающий за t тела, который остался якобы раздражен после ОРВИ и держит такую t). Прописали обязательную профилактику эндокардита все время пока ОАП сам не закроется или его нам не закроют оперативно.

[serdce]

Сообщение от riltsov

У нас в кардиологическом разделе имеются Рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита . Если есть показания к профилактике инфекционного эндокардита, то достаточно одного амоксициллина в дозе 50 мг/кг за 1 час до вмешательства.

К иммунологу ходить бесполезно.
Посев с определением чувствительности выполняется при подозрении на эндокардит, а не для его профилактики.

Спасибо за ссылочку, уже прочитали. Тогда получается, что нас перестраховали, сказав, что антибиотики нужны при каждом ОРВИ?

[birdname]

Да, перестраховка. Ненужная.

[Jini]

Тоже интересует данная тема, т.к. профилактика назначена при интеркурентных (?) инфекциях. На словах объяснили. что при любых соплях. Ребенку 10 лет, стеноз аорты ( склерозированная правая коронарная створка). Пьем флемоксин по 500 мг в день плюс НВСП ( диклофенак, ортофен) ...получается зря это делаем?

[birdname]

Да, при любых соплях - зря. А диклофенак зачем?

[serdce]

Сообщение от birdname

Да, перестраховка. Ненужная.

А как быть, если сопли не прозрачные, а желтые или желто-зеленые, т.е. бактериального происхождения? Если не пить антибюиотики, то есть ли риск эндокардита?

[birdname]

Желтые и зеленые сопли являются одной из закономерных стадий любого насморка. Тем не менее, антибиотикопрофилактика ИЭ при ОРВИ не проводится.

[Jini]

Сообщение от birdname

Да, при любых соплях - зря. А диклофенак зачем?

Я не знаю, мне объяснили, что для профилактики пить либо флемоксин либо амоксиклав плюс либо диклофенак либо ортофен.

В каких случаях все таки необходимо принимать данные препараты? ( тем более нам написали пить их по 10-14 дней)