Последствия ОЧМТ

[Ashot]

Здравствуйте!

Моя история.
Мне 27 лет, мужчина.
15 октября 2009г, то есть где-то 5,5 месяцев назад, меня чем-то ударили по голове ("тупым предметом" - разбойное нападение..), в левую височную область. Обстоятельства не помню, часа четыра после травмы помню редкими местами и очень смутно. Не известно, терял ли сознание.. Итого: ОЧМТ средней степени тяжести, кровоизлияние в мозг. Смещения костей черепа нет, кровь и ликвор вытекали из "пробитого" уха.
В больнице лежал неполный месяц, выписан был в "удов" состоянии.
Еще 2 месяца находился на больничном после выписки.
С 11 января вышел на работу.

Про самочувствие в последние 2-3 месяца:
1. Нередко - вялость в организме, утомляемость. 2 часа прогулок пешком - и уже надо бы полежать\отдохнуть\поспать. Да и без прогулок так бывает, хотя вроде бы спал до этого достаточно.
2. Тошнота. В принципе, каждый день. Усиливается на фоне эмоц- и физ-нагрузок. Часто тошнота прямо с утра (вроде бы без нагрузок).
Тошнота сопровождается в состоянием вялости/"пассивности", хочется полежать-отдохнуть.
3. Неустойчиво стою. Качаюсь. 5-7 кругов вокруг своей оси - и меня шатает и тошнит.
4. Головные боли бывают. Чаще - в левой лобной области. Обычно - в период нагрузок (недосып, простуда, нервные напряжения и т.п.)Пульсирующие боли. Ничего не пью от них. Когда спокоен и отдыхаю - эти проявления проходят.
5. Артериальное давление стабильно-повышено. Это данные по моим личным наблюдениям. Периодически измеряю самостоятельно. В среднем фиксирую 130/75. бывает редко 120-125/70 или 140/80 (случайные?).

Образ жизни последние 2-3 месяца (до 17 марта):
1. Работа связана с компьютером (60-70% времени)
2. Работа в длительных командировках (месяцами)
2. Работаю часов по 8-12. Иногда ("залпом") больше - может быть до поздней ночи/до утра/ночь без сна. Отсыпаюсь потом, в другие дни..
3. В быту проблем нет. Питаюсь хорошо.
4. Занимаюсь физкультурой/спортом (примерно 1 час в день):
- ежедневно - легкая зарядка, несиловая гимнастика.
- Через день - перекладина/брусья/отжимания/приседания, тут выкладываюсь "до предела". Чувствую обычно себя не очень важно, но пересиливаю себя (согласен, что это может и глупо). При моей "сидячей" работе физ нагрузок явно мне не хватает.
- иногда - плавание в бассейне.

Ситуация на сегоднящний день.
В рамках планового обследования (через 5-6 месяцев после полученной травмы), 18.03 я прошел ЭЭГ. С собой самих графиков нет, но есть описание.
Результаты ЭЭГ:
1. Эл активность коры умеренно дезорганизована, умеренно снижена по амплитуде
2. Альфа-ритм регистрируется нерегулярно, преимущественно в задних отделах, региональные различия слабые, частота ритма 10-11/с, амплитуда 20-40 мкВ, модуляция практически отсутствует, форма альфа-волн заостренная. Межполушарная ассиметрия отчетливая в виде редукции ритма слева. Реакция на открываение глаз слабая, с нормальным восстановлением.
3. Бетта-активность. Асинхронная - амплитуда средняя (10-30 мкВ), частота средняя (18-25/с), регистрируется непрерывным колебанием с преобладанием в теменной, цетнральной, лобной, височной областях с акцентом слева.
4. Тета-активностьчастотой 5-6/с, амплитуда 20-40 мкВ, регистрируется в центральной, лобной, височной областях билатериально.
5. Дельта-активность. Полиморфная - амплитуда <20мкВ, регистрируется непрерывными колебаниями диффузно.
6. Гиперсинхронные вспышки не регистрируеются
7. Эпилептиформная активность регистрируется в виде единичных монофазных острых волн не выше фона альфа-диапазона в височной области с акцентом слева
8. Реакция на ритмичную фотостимуляцию отчетливо выражена. Реакция проявляется в виде депресии альфа-ритма в затылочной области билатерально.
9. Продолжительность гипервентиляции - 3 минуты. Гипервентиляция усиливает эпилептическую активность, признаки раздраженичя срединных структур, пональные проявления в височной области с преобладанием слева.
Д-з: Отмечаются умеренные общие изменения биопотенциалов с признаками раздражения коры, базально-диэнцевальных и срединных структур мозга. На этом фоне проявляется преобладаниенегрубых острых потенциалов в левой височной области мозга. Гипервентиляция усиливает эпилептиформную активность в глубинных отделах левой височной области. Пароксизмальной активности не выявлено.

С данным результатом я направился к лечащему врачу. На мой вопрос нужны ли дополнительные исследования (может, МРТ??) - ответили "нет".
Объяснили, что "рубцы после кровоизлияния не рассосались.." и т.п.
Назанчили:
БЕТАСЕРК (1т/2 раза, 1 мес)
ЦИННАРИЗИН (1т/2 раза, 1 мес)
ПАНТОГАМ (1т/2 раза, 2 месяца)
ТАНАКАН (1 т/2 раза, 2 месяца)

ВОПРОСЫ:
1. Насколько критичны результаты ЭЭГ? (приведены выше)
2. Можно ли мне заниматься плаванием/гимнастикой (потягивание/отжимание и т.п.)?
3. Какие обследования мне нужно сейчас пройти?
4. Назначенное мне лечение оптимально?
Я на форуме прочел, что ПАНТОГАМ - это "фуфло", что оно не известно от чего лечит и лечит ли вообще. А в моем списке это лекарство единственное, которое направлено на борьбу с "эпилептической активностью"!!! Причем я принимал Пантогам и первые 2 месяца после выписки из больницы. То есть, фактически я не получаю лечения..(


Очень рассчитываю на Ваши ответы!
С уважением!

[Cherebillo]

А Вам при травме делали КТ или МРТ? Если делали, то приведите результаты (сами томограммы).
Назначенные Вам препараты - Вам не нужны, ибо бесполезны. Лечение абсолютно не оптимально.
При отсутствии эпилептических приступов - ЭЭГ не надо было делать вообще. Даже при этих находках (да не факт, что они есть вообще, надо смотреть сами пленки) -противоэпилептическая терапия Вам не нужна.

[Ashot]

Томограмм, к сожалению, нет. Но в выписном эпикризе приведены результаты обследования КТ в день приема в больницу. Цитирую: "Признаки наличия очага ушиба в левой лобной доли. САК. Перелом левой височной кости". Это все.

1. Результаты ЭЭГ не так "страшны", как кажутся?

2. Насколько я понимаю, противоэпилептическая терапия назначена в профилактических целях..
Какие лекарства мне необходимы сейчас? То есть на что должно быть ориентировано лечение/профилактика?

3. Какие обследования мне нужно пройти? (на что обращать внимания, что мониторить/контролировать?)

4. Какой образ жизни мне выстраивать? (можно ли заниматься плаванием/гимнастикой/бегом?)

[Dr. W.N.]

ЭЭГ описана нечетко. Отсканируйте/сфотографируйте кривые и выложите на фотофайл, здесь дайте ссылку.

[Ashot]

Кривых с собой нет, чтобы выложить - нахожусь в командировке (длительной).
На какие из моих вопросов можно ответить сейчас на основании имеющихся данных?

[Ashot]

Неужто так много зависит от "четкости описания ЭЭГ", если "При отсутствии эпилептических приступов - ЭЭГ не надо было делать вообще"..
Мне бы понять как себя вести, что планировать и т.п. К врачу-то попасть возможности ж сейчас не имею..
Мои вопросы в силе - см. выше.

Буду очень благодарен!
С уважением!

[Ashot]

Предыдущее свое сообщение писал, не видя ответа Владислава Юрьевича.
Благодарен Вам!!!
Вопросы мои в принципе все сняты.
Единственное - хотелось бы, чтобы другие специалисты прокомментировали ("одобрили" или наоборот..) этот оптимистичный ответ. Чтоб я уж был соовсем уверен.
Сегодня прекратил прием всех назначенных лекарств

[Ashot]

Уважаемые доктора-специалисты!

Вы разделяете мнение Владислава Юрьевича?


(поймите меня правильно, это НЕ недоверие или мнительность.. )

С уважением.

[Cherebillo]

Пока тревог не видно. Лечения не требуется. Живем обычной жизнью.

[FRSM]

"Уважаемые доктора-специалисты!

Вы разделяете мнение Владислава Юрьевича?"



Безусловно.

[Ashot]

Добрый день, уважаемые доктора!
Решил написать в продолжение своей же темы про ЧМТ. Потому что полагаю (возможно, хотя не факт), что мои "тепершние" жалобы как-то связаны с травмой. Так вот.
Я некоторое время назад заметил, что мне тяжело дышать полной грудью. Когда я делаю полный вдох, у меня возникает ощущение какого-то "ступора" в дыхании и нехватки воздуха.
Несколько ярких проявлений моей жалобы:
1. Превый раз я обратил на это внимание год назад (прошлым летом). Был на природе, решил переплыть речку (где-то 50 метров). Я начал было брассом с уходом под воду.. при этом нужно ритмичное глубокое дыхание. И у меня перехватило дыхание, было ощущение что вот-вот утону. При этом мне казалось, что это ощущение было связано с тем, что вода касается затылку. Я перегруппировывался, старался держать себя по-возможности выше над водой. Соответственно, дышал быстро, напряженно и неглубоко. Было легче. Потом - снова касание воды затылку и остановка дыхания.. Я еле переплыл. (при этом чуть позже пришлось обратно вернуться! )
2. Играю футбол периодически. Начинаю бегать и у меня аж в груди сжимает от невозможности сделать глубокий вдох в соответствии с нагрузкой. Мне становится плохо. Мне приходится постоянно делать передышки..
3. Буквально вчера у меня резко повысилась температура (подцепил вирус какой-то), меня охватил озноб. Тело/руки/ноги напряглись. Хотел было расслабить себя глубоким вдохом. А сделать это не мог - при попытке дыхание просто останавливалось...
В общем что-то точно не то. Даже сейчас спокойно сидя, пытаюсь сделать глубокий вдох, и снова это ощущение..

Прошу прокомментировать ситуацию.
1. С чем это связано (причина)?
2. Как можно с этим бороться (образ жизни, лечение и т.п.)?

Спасибо большое!

[Cherebillo]

Описанные жалобы совершенно точно не связаны с перенесенной ЧМТ.
Возможный поиск причин очень различен, начиная с астенизации, кардиологических проблем, .... и заканчивая психотерапевтическими сложностями. Разумно обратиться на очный прием к терапевту и уточнить все вопросы.

[Ashot]

Ух как представлю, сколько всякого рода обследований и лекарств мне назначат! И не факт, что смогут однозначно определить первопричину, ведь как Вы отметили - "поиск причин очень различен".
Сердце недавно проверял (кардиограмма) - все ОК.
Меня интересует, можно ли образом жизни внести изменения в мою ситуацию? Например, заняться дыхательными упражнениями и обрести привычку глубоко дышать, возобновить походы в бассейн (опять же для дыхания)..проследить при этом за самоощущениями и по динамике понять в чем же дело (?). У меня такое ощущение, что это может быть результатом нетренированности организма, то есть потерян навык "глубоко дышать".

Вопрос: можете дать (существуют ли) "нелекарственные" рекомендации, которые позволят мне повлиять на ситуацию?

[Cherebillo]

Для того, чтобы давать какие-либо рекомендации (лекарственные, или "нелекарственные") надо хотя бы провести очный осмотр пациента. Ни один грамотный доктор, не видя Вас, давать рекомендации не будет.

[Ashot]

Благодарю за ответы.
Тогда заключительный вопрос.
Насколько критичны мои жалобы? Можно ли отложить поход к врачу и насколько? (у меня с личным свободным временем есть проблемы)