|
#1
11.09.2017, 12:31
|
|||
|
|||
|
Лимфостаз голеностопа ?
Здравствуйте. Маме 72 года. Проживает в Минске.
Заболевания: гипертония, ИБС, стенокардия, начальные нарушения памяти, узлы в щитовидной железе, Этим летом впервые диагностирован гипотиреоз ( ТТГ - 24), уже три месяца принимает эутирокс ( сейчас 75 мкг, доза подбирается). Мама ведёт малоподвижный образ жизни ( может неделю не выходить из дома). У мамы уже более 15 лет есть проблема с областью голеностопа правой ноги. Когда-то ( 30 лет назад) в этой области был перелом при аварии, возможно он положил начало процессу. Возникает отёчность тканей голеностопа и боль при ходьбе. Это почти хроническое состояние, т.е. до конца этот "отёк" никогда не проходит. Состояние меняется от "не сильный отёк с несильной ноющей болью" до " более сильная боль и невозможность ходить". Предположительный диагноз - лимфостаз. Помимо голеностопа по ночам обе голени болят и ноют ( синдром беспокойных ног?). К врачам начали обращаться лет 10 назад. Назначали "ортопедические стельки", компрессионный трикотаж, капли лимфомиозот, детралекс, мази. Делали УЗИ сустава, по словам врача "всё хорошо", год назад делали УЗИ вен на ногах, по заключению врача " есть проблемы с венами, но не такие уж серьёзные, чтобы давать постоянный отёк в голеностопе". Врач сказал, что это "комплексная проблема вен и лимфы, плохой отток". Ночные боли голеней - параллельная проблема синдрома беспокойных ног.Из рекомендаций - принимать Детралекс, носить компрессионный трикотаж. Сейчас я приехала к маме и вижу, что ситуация ухудшилась. Отёк сильнее, и при нажатии пальцем боль распространяется вверх по ноге. Что нужно предпринять? Записалась на приём к сосудистому хирургу. Но из постоянных посещений понимаю, что назначения будут - Детралекс. От его приёма нет положительных изменений. Трикотаж ( чулки) мама не может подобрать удобные, не нравится надевать и т.д. Она предпочитает "утягивающую повязку из резиночек". В общем, всё что мы предпринимали - не помогает. Справиться с болью самостоятельно не получается, мама каждую ночь при болях в ногах принимает нпвс. Пожалуйста, направьте в нужном направлении. Есть ли лечение данной проблемы? Я здесь буду 3 недели, хочу помочь решить эту проблему. Мама связывает очередухудшение лимфостаза с началом приёма эутирокса. Это может быть? Из лекарств мама принимает сартаны, диувер 5, статины, мемантин акатинол, алзепил, фолиевую кислоту, кальций. По анализам крови ( общий и биохимия) всё в пределах нормы, кроме ттг ( на днях пересдаём для оценки дозы эутирокса). 
|
|
#2
11.09.2017, 22:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Очень сложно по Вашему описанию обрисовать какие-либо пути решения. Тем более, что и отек и болевой синдром в нижних конечностях могут быть вызваны разными причинами. Целесообразнее всего найти грамотного терапевта, который поможет составить план обследования и скоординирует Ваш лечебно-диагностический маршрут.
|
|
#3
12.09.2017, 02:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, спасибо за отклик. Сегодня были на приёме у флеболога и узи. Диагноз по флебологии : значимых проблем с сосудами ног нет.
Т.е. по словам флеболога - данный отёк "скорее относится к проблемам сустава, а не сосудов. И этот отёк , уже в свою очередь, пережал нервные окончания, которые вызывают боль по линии ноги до бедра". Рекомендации: компрессионный трикотаж 2 степени, Детралекс, консультация травматолога-ортопеда. Т.е. имеется две проблемы, которые имеют разные причины. 1. Отёчность голеностопа правой ноги "возможно связана с повреждениями в суставе". ( Но за эти 15 лет отёчности делали и рентген, и узи сустава). Ещё одна консультация травматолога разве может вдруг что-то прояснить про про отёк ? Может нужно мрт? Я уже не знаю, какое обследование может "пролить свет". Были у ревматолога, сдавали анализы на РФ и т.д. 2. Ломка обеих голеней в ночное время - отдельная тема. Определённого лечения нет ни от того, ни от другого. Компрессия, детралекс. Замкнутый круг. Конечно, запишемся ещё раз к травматологу, но это "хождение по кругу".
|
Линейный вид
