затяжное выпадение волос. что делать?

[muzaza]

Здравствуйте. начну сначала и отвечу на необходимые вопросы.
1. Сообщите возраст, пол, рост, вес.
36 лет, пол женский, рост 166, вес 43 кг (таким мой вес был всегда, лет с 18, колеблется от 42 до 46 максимально), ношу 44 размер одежды, недобором веса не страдала никогда, анорексично не выгляжу. Это все узкая и тонкая кость.

2. Жалобы и коротко - историю развития заболевания.
Предыстория. 16 лет назад – ампутация правого бедра на уровне верхней трети – саркома бедренной кости. Кроме этого никакие процедуры типа химио- или другие виды терапии не проводились. Во время учебы в институте волосы выпадали сезонно, но тогда мне казалось, что много и я 2 раза в год пропивала витамины и всегда ополаскивала волосы травяными настоями.
Волосы обычные, не толстые, среднерусские. Никогда не ломались и не расслаивались.
Лет 6 назад волосы стали выпадать сильно и выпадали достаточно долго по времени, но после пропивания Ревалида они восстанавливались, не в том количестве, но все же. Пробовала и другие витамины, типа Густота волос от Эвалар, или Пантовигар, но они не работали так как Ревалид.
Но лет 5 назад после сезонных выпадений густота не возвращалась. Витамины не помогали. Дарсонвализация волосистой части головы и шеи так же не помогали.
Основная проблема началась 3 года назад. В Августе 2013 резко за пару недель качество волос резко изменилось, на расстоянии 20 см от корня они стали тонкими. По ощущениям истоньшение было раза в 3. Пришлось постричься коротко, как раз см 15 по длине.
В октябре обратилась к Трихологу в областной КВД, сделали трихоскопию, и врач сказала что я придуряю, да волосы поредели но ничего страшного и нужно было их просто не стричь (стрынный доктор, подумала тогда я) и из назначений :
- шампунь Дюкре
- плазмотерапия (а, ну раз вам нельзя, тогда сделайте мезо)
- витамины Пантовигар
Но уже тогда я пришла к ней с низким ферритином.
Пока 2 раза в год принимала Ревалид – волосы восстанавливались, не до той степени как они были 10 лет назад, но объем был.
Основная проблема началась в этом году в апреле. Я заметила что волосы выпадают очень сильно. Так продолжалось 3 недели. Дней через 10 я начала принимать витамины для волос, т к Ревалида в аптеках не было – купила другие Селцинк плюс.
Но и тогда выпадение не уменьшилось, и продолжилось и летом. в мае я сдавала общий анализ крови – он был неплохой. (результаты ниже) летом выпадение продолжилось и даже усилилось, я принимала витамины (схема ниже). И оно продолжалось вплоть до прошлой недели. На прошлой неделе оно резко прекратилось (почти) – по сравнению с тем, что было – если при мытье выпадало больше 200 волос, то сейчас около 100. То же было и при расчесываниях утром и вечером и просто при проведении рукой по волосам – в руке оставалась пачка волос.
Сейчас, буквально неделю как выпадение такое сильное прекратилось.
По ощущениям и визуально волосы редкие по всей голове, меньше всего их стало в лобной области и теменной, светится кожа. Но так же по линии роста очень много волос-антенок, которые так же выпадают и очень тоненькие, по толщине как волосы на руках.
Так же вместе с выпадением волос у меня началась постоянная слабость и периодические боли в мышцах. С этим я и пошла к эндокринологу (анализы ниже)
И как бонус – 3-4 недели назад посыпались ресницы и брови


3. Длина ваших волос в настоящее время и, если знаете, максимальная длина, на которую способны отрастать ваши волосы.
Сейчас я ношу короткую стрижку, стригусь раз в 2 месяца, потому что при отрастании больше чем 20 см волосы в ужасном состоянии и концы не выглядят опрятно
Всегда носила длину до лопаток, это максимальная моя длина в сознательном возрасте. Последние 10 лет носила каре до плеч, я могла их растить и длиньше, но меня устраивало каре, 3 года назад буквально за месяц качество волос очень изменилось, они стали резко тонкими, и концы уже не лежали красиво а торчали мочалкой. Пришлось постричь. Трихолог, к которому я тогда обратилась сказала что я зря срезала волосы (отступление, я работаю с людьми и раскладывать 3 волоска по плечам, как делают многие, не считаю красивым)
Но я никогда не жаловалась на рост волос, стандартно мои волосы растут примерно на 1 см в месяц. И сейчас так же. Рост не замедлился. Они все так же быстро растут, но и так же стремительно выпадают. При короткой стрижке, в прошлом году я постригла волосы очень коротко – 2 см, они отрасли за полгода до состояния что были закрыты уши.
Мои волосы никогда не ломались
Я их не крашу химическими красителями. Только хной.

4. При жалобах на выпадение волос - из 20 выпавших волос подсчитайте количество волос, в зависимости от их длины (например: при длине волос 15 см., среди выпавших 5 волос длиной до 5 см., 10 волос длиной до 10 см., 5 волос длиной 15 см.)
Сейчас у меня короткая ассиметричная стрижка.
С удлинением на правый бок – максимальная длина 17 см, слева – 7 см, сзади – 3 см.
Почему именно такая ассиметрия? Чтобы закрыть редкость волос справа и создать видимость объема.

5 . Если есть - данные проведенных исследований
Общий анализ крови и анализ на сывороточное железо еще не пришел, но имеются анализы за последний год, и в них гемоглобин на верхней границе нормы, поэтому когда я жаловалась в поликлинике на постоянную усталось, головные боли и выпадение волос – говорили что я придуряю, потому что с такими анализами как у меня люди в космос летают.
И я, сейчас глядя на эти анализы, понимаю что я упустила 2 года жизни своих волос, потому что еще тогда, почему-то, трихолог не обратила внимание на ферритин 38.
Итак, анализ крови общий – цифры за май этого года и август
Общий анализ крови: майские и нынешние через дефис:
НВ 122 - 124
СОЭ 7 – 14
Общ белок 84,0
Креатинин 70,0
Холестирин 3,7 – 3,2
Билирубин 9,0 – 15,79
Мочевина 3,1 – 4,12
Амилаза – нет - 39
Асат 16,0 – 20,6
Алат 13,0 – 16,6

Анализы от 14.11.2016
Латентная железосвязывающая способность 47.5 мкмоль/л (20.0 - 62.0)
Магний 0.85 ммоль/л (0.70 - 1.10)
Глобулин, связывающий половые гормоны 85.58 нмоль/л (26.10 - 110.00)
Ферритин 21.7 нг/мл (13.0 - 150.0)
Антитела к тиреопероксидазе 20.30 МЕ/мл (0.00 - 35.00)
Тироксин свободный 15.40 пмоль/л (10.30 - 24.40)
Тиреотропный гормон 1.980 мМЕ/л (0.400 - 4.000)
Фолиевая кислота 10.00 нг/мл (3.00 - 17.00)
Витамин В12 284.00 пг/мл (193.00 - 982.00)
Узи Щитовидной железы от 14.11.16
размеры правой доли 40х19х19 мм. V 9 9 см3
размеры левой доли 41х19х19 мм V - 9 см3
перешеек 4,0 мм
объем 18 см3
Региональные лимфатические узлы не изменены. эхогенность средняя. В режиме ЦДК - железа гиповаскулярна. узлов нет.
Заключение - диффузное увеличение 1 степени

При обращении в областной КВД к трихологу мне была назначена плазмотерапия (на мое возражение что при моей онкологии в анамнезе этого нельзя) была выписана мезотерапия, витамины Эвалар и шампунь Дюкре, таблетки …

6. Для женщин
- регулярность менструального цикла – регулярно. Цикл 29-32 дня, бывают периоды и до 40 дней, но редко.
- наличие или отутствие избыточного роста волос в гирсутных зонах - на висках, над верхней губой, на подбородке, плечах и между лопаток, молочных железах (вокруг сосков), на внутренней поверхности бедер. - нет
- Наличие родов и беременностей - нет
- Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств – последние 12 лет – нет

7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев
Кроме витаминов ничего не принимала. В августе пропила 14 дней метионин по 2 т 3 р/день и пентовит по 3 т 3 р/день, а так же биотин. Выпадение не приостановилось.
Стирала в кожу головы проф средства но и с ними выпадение не приостановилось. Как выпадало более 200 волос в день – так и продолжается.
Так же делала курс из 10 процедур ежедневно Дарсонвалем – что тоже не принесло улучшения

8. Любые острые заболевания (ОРЗ, ангина, воспаление легких, кишечные инфекциии...), хирургические вмешательства, выраженные стрессовые ситуации, травмы - за последние 6 месяцев – нет, стресс был всю прошлую зиму, но мне кажется я в стрессе живу уже последние лет пять

9. Частота мытья головы, периодичность окраски волос
Волосы мою на третий день, ополаскиваю отваром трав (крапива, хмель, липа), окрашиваю раз в 2 месяца хной
Иногда делаю сраб морской солью или Скрабом Натура Сиберика Облепиховый. Но с августа не делала. Сейчас оставила только шампунь Фридерм Цинк

10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы
Перхоть постоянно, даже при применении специального шампуня Фридерм Цинк, зуда нет
Иногда, запуская пальцы в волосы и проводя по коже головы можно ощущать некие крупинки типа манки возле корня, с которыми волосы и выпадают, но они есть не по всей голове.

11. Проводимое лечение


Таким образом, волосы выпадают уже несколько лет, но сильное и непрекращающееся выпадение волос с поредением по всей голове - с апреля 16 года.
что делать?
возможности сейчас пойти к Трихологу нет, да и после последнего посещения оного у меня нет к ней доверия. в моем городе трихологов нет, в городском КВД даже не смотрят - сразу отправляют к трихологу. есть в области - якобы опытных 2, у одной уже была, а у второй настолько завышен ценник (2 т р за прием и 2 за ФТГ) что я пока столько не зарабатываю
Заранее спасибо

[Hologram]

Можно предположить сочетанную патологию длительно существующей Андрогенетической алопеции (АГА) и более острого (и наглядного) Реактивного (=диффузного) выпадения волос.

Дальнейшая тактика будет исходить из наличия или отсутствия АГА.
В первом случае применяются лосьоны с миноксидилом, которые назначаются на постоянной основе, во втором можно будет обойтись без них.

Ферритин улучшать необходимо в обоих случаях.
С Себорейным дерматитом побороться придется несколько активнее (комплексы Мед-Планта, Система 4, желтая серия Оптимы, Диксидокс де Люкс), Кудзитол- гель...

Витаминотерапия, скрабы, массаж, дарсонваль, настои трав не показали достаточной эффективности, заниматься ими можно скорее для собственного спокойствия, чем по необходимости.
Окраска волос может производиться с любой частотой. У хны перед обычными красками для волос особых преимуществ нет.

[muzaza]

Спасибо. вот еще дополнение - Общий анализ крови (в приложении)

еще пришел анализ по Цинку
Цинк 11.50 мкмоль/л 10.70 - 17.50

и Антитела к паразитам. вот тут все совсем не радужно(
Общая серология
Антитела к описторхисам IgG (ИФА) 0.30 отрицательный
Антитела к аскаридам IgG (ИФА) 1.02 положительный
Антитела к токсокарам IgG 1:200 слабоположительный, титр отр
Антитела к лямблиям суммарные (ИФА) 0.72 отрицательный

была на приеме у эндокринолога - сказала что ее не смущают низкие цифры ферритина и кроме Иодомарина не назначила ничего(
терапевт так же ничего серьезного не увидела в анализах, сказав что все в норме

то есть я так понимаю без приема Трихолога очного мне не обойтись? и что лучше делать? ФТГ?
и если пока у меня нет возможности доехать до очного Трихолога - может быть сходить в городской КВД и попросить выписать мне порошок цинка?
что делать? подскажите пожалуйста

[Hologram]

ИФА-метод для достоверного определения аскарид и лямблий малопригоден.

Формально Ферритин выше минимальных значений референсного интервала, поэтому врачи могут на него не реагировать.

Если поредение волос выраженное, можно начинать лечение на свой страх и риск. Однако планировать долговременную терапию лучше при веских аргументах "за". Правильно проведенная ФТГ дает правдивые ответы на интересующие нас вопросы.

Препараты цинка, насколько мне известно, продаются без рецепта.

[muzaza]

то есть я правильно понимю, что повышать железо не нужно? или нужно? и если нужно, то какими препаратами.
здесь на форуме я читала что вы советуете всем повышать его до 80-10 и держать полгода-год
что делать?

[Hologram]

Повышать железо нужно.
Наиболее эффективны препараты двухвалентного железа - Тардиферон, Сорбифер и им подобные.
По достижению целевых значений по Ферритину можно будет переходить на поддерживающую терапию.

[muzaza]

как долго и в каких дозах мне нужно принимать препараты железа?
и как вы относитесь к витаминам Solgar? или это просто БАДы которые не навредят но и пользы не добавят

[Hologram]

По таблетке в сутки 2+ месяца.
В Солгаре дозировка невысокая, его много нужно.

[muzaza]

Сообщение от Hologram

С Себорейным дерматитом побороться придется несколько активнее (комплексы Мед-Планта, Система 4, желтая серия Оптимы, Диксидокс де Люкс), Кудзитол- гель...

Еще вопрос. по поводу лечения СД - шампунь необходимо сочетать с бальзамами и масками? или не обязательно? волос сейчас настолько тонкий и мягкий, что после использования этих допсредств становится еще хуже и ощущение что волосы "прибиты" к голове и их совсем нет.

и по поводу Сорбифера. что лучше принимать Сорбифер дурулес или ферро фольгамму?

[Hologram]

Противосеборейные средства предназначены для воздействия на кожу головы, соответственно любимыми шампунями по длине волос, а также бальзамами-кондиционерами во время основного лечения пользоваться не возбраняется; выбор между полным комплексом или одним-двумя его позициями диктуется выраженностью проявлений.

Железа сульфат и там и там, разница в дозировке.

[muzaza]

Здравствуйте.
не могли бы вы прокомментировать результаты ФТГ и адекватность назначений
результаты ФТГ во вложениях
а кот назначения. они привели меня в замешательство.
Терапевт-эндокринолог по результатам анализов выписал только Магне В6 форте + йодомарин на 1 мес
Трихолог, к которому я обратилась до всех назначений только с результатами анализов сделал следующие назначения:
ВНУТРЬ
1. Омега 3 доп.герц по 2 капс +аквадетрим по 10 капель на 1/2 ст = через день
2. сорбифер дурулекс 1 т + фол к-та 1 т = через день
3. Эксперт волос 3 мес
НАРУЖНО.
1. система 4 = шамп 2 + маска Н
2. формула 101В

вчера трихолог у которого я делала ФТГ сделал следующие назначения
ВНУТРЬ.
1. Магне В6 форте + йодомарин = 3 мес
2. Мальтофер 150 мг (т е 1,5 т) + 200 мг вит С = 3 мес

НАРУЖНО
Актив Синержи 6-12 мес
шампунь Ducray Squanorm от перхоти

по возможности - Плазмотерапию или Лаеннек.
мезотерапию считает баловством
я не консультировалась с онкологами по поводу препарата Лаеннек, но про плазму мне сказали что ее нежелательно при онкологии в анамнезе. хотя трихолог сказала что ни у одного из трех методов нет в противопоказаниях онкологии.

по поводу препаратов железа было сказано что все врачи делятся на тех кто предпочитает железо 2хвалентное и тех кто предпочитает 3х валентное. этот ответ показался мне странным.
я читала что 3хвалентное железо лучше повышает гемоглобин а не Ферритин.
хотелось бы услышать корректные ответ на этот вопрос.
и какие еще препараты нужны для волос или пока этого достаточно

так же по поводу миноксидила было сказано что о нем речь будет идти примерно через год, а пока нужно смотреть на реакцию организма на схему лечения и даже возможно АГА и уйдет и останется только диффузное выпадение.
много странностей для меня

[muzaza]

продолжение ФТГ

[Hologram]

Если АГА есть, она никуда не уйдет.
Рассмотрите вопрос применения миноксидила, скорее всего он будет уместен.

[muzaza]

Сообщение от Hologram

Если АГА есть, она никуда не уйдет.
Рассмотрите вопрос применения миноксидила, скорее всего он будет уместен.

спасибо за ответ.
а что по поводу лекарственных препаратов? насколько они уместны и корректны?

[Hologram]

Миноксидила для наружной терапии достаточно.
Железо улучшать нужно.
Противосеборейные средства по потребности, витамины по желанию.