Во время успешного лечения АГА волосы посыпались

[Bagira_night]

Помогите, пожалуйста, причину выпадения волос.
Летом 2012 поставили диагноз АГА, 8 месяцев использовала Косилон 2% (отлично помогал, только на лице и тебе появились темные и более жесткие волосы, чем раньше), затем, в марте 2013 перешла на Rogain 2%.
При переходе с одного препарата на другой было выпадение, довольно заметное, но не критичное, потом все восстановилось.
Осенью снова стали выпадать - около месяца.
С февраля 2014 падают постоянно, в марте усилилось выпадение и продолжается до сих пор.
Пошла к трихологу, результат осмотра - 210 волос на кв. см., но они продолжают выпадать, просвечивает пробор и макушка (на лице и на теле продолжают активно расти!).
Выпавшие волосы разной длины, длинные - одинаковой толщины у корня и на конце.

Сдала анализы:
Железо 22.94
Ферритин 19
ТТГ 0.872
Гемоглобин 12.7
Цинк (сыворотка) 0.782

Может ли быть причиной присоединившаяся Диффузная алопеция? За зиму два раза принимала антибиотики.
Помогите, пожалуйста, определить диагноз и подобрать лечение,
Спасибо заранее!

[Dr.Anisimova]

В большинстве случаев выпадение "смешанное", т.е. присутствуют признаки как АГА, так и диффузного выпадения. Если есть явные видимые очаги поредения, т.е. макушка, теменная область, четко видно даже без трихоскопии, что это АГА, тогда конечно поредение волос преобладает за счет именно андрогенетического и время думать о применении систематическом КОК(диане-35, так как ярина и джес менее активны по АГА). Если видимо нет четких очагов выпадения, волос выпадает именно по всей голове, АГА видно только по трихоскопии(разница между областями андрогенчувствительными и нечувствительными), тогда выпадение скорее всего и есть "смешанное", т.е. помимо каких-либо проявлений андрогенчувствительности есть и немалый компонент диффузного выпадения. Здесь ищем причины: скрытый железодефицит все-таки корректируем, наблюдаем ТТГ-не будет ли динамики в сторону дальнейшего снижения, фактор стресса под контроль и т.д.). В случае прогресса по ходу корректируем причины, какие находим, если выпадение прогрессирует, либо более 6 мес., также рассмтариваем прием КОК(можно ярина/джес для начала, потом диане-35, если потребуется)

[Bagira_night]

Сообщение от Dr.Anisimova

Если есть явные видимые очаги поредения, т.е. макушка, теменная область, четко видно даже без трихоскопии, что это АГА, тогда конечно поредение волос преобладает за счет именно андрогенетического и время думать о применении систематическом КОК(диане-35, так как ярина и джес менее активны по АГА).

Я правильно понимаю, что миноксидил 2%, которым я пользуюсь уже более 1,5 лет, и который "вырастил" мне очень много волос, перестал действовать?
Есть видимые очаги: пробор, челка, макушка, но выпадают по всей голове.
Чем лечить скрытый железо дефицит - порекомендуйте, пожалуйста, и сколько времени требуется принимать препарат для повторного анализа (достаточно ли будет сдать на ферритин + общий анализ крови?).

Спасибо!

[Bagira_night]

И еще вопрос: после того, как миноксидил начал действовать на голове, на теле (ноги, руки) волосы стали гораздо более жесткими и быстрорастущими, появились волосы на лице. Сейчас, когда с головы посыпались, на лице, руках и ногах продолжают нормально расти, я не заметила, ухудшения роста (только в области лба).
Может ли диффузное выпадение совпасть с "синхронизацией" использования миноксидила?

[Dr.Anisimova]

- необходимо принимать препарат железа не менее 3 мес.(ферретаб по 1 капсуле) с контролем ферритина(минимум-"довести до 70); см. раздел гематологии подробнее; общий анализ крови требуется однократно, а приме препаратов железа-ориентир-ферритин(70-это минимум, до которого есть смысл восполнять депо железа, а так нормы еще выше)
- миноксидил можно использовать и далее, или его аналоги; к выпадению волос препарат отношения не имеет; поводов для его отмены нет; для дополнительного лечения-да, есть смысл рассмотреть вопрос применения КОК, коррекция железодефицита, наблюдение ТТГ. На миноксидиле проблема того, что цикл роста волос медленно возвращается к "своему" как до лечения, возникает при его отмене. За период применения миноксидила возможно только некоторое снижение первоначального эффекта. А такое выпадение диффузное с периодами усиления имеет причины, не связанные с АГА и миноксидилом. АГА-это постепенный стойкий практически равномерный процесс, миноксидил дает изменение цикла роста волос только при отмене и при длительном применении встречается конечно снижение первоначального эффекта,(в таких случаях обычно повышают концентрацию в%).

[Bagira_night]

Уважаемый доктор!
Принимаю Ферретаб 2р/день и Цинктерал 2р/день (назначение лечащего врача), волосы продолжают выпадать - понимаю, что прошло слишком мало времени с начала приема, но, может быть Вы посоветуете, чем можно усилить усвоение железа?
Прочитала соседнюю тему, у меня волосы выпадают разной длины и диаметра, но на макушке именно пробор очень виден, как при АГА (АГА продолжаю лечить миноксидилом), - нормально ли такое поредение при АГА + дефиците железа, или возможна еще какая-то причина, которую нужно искать и лечить вместе с препаратами железа и цинка?

[Bagira_night]

Прокомментируйте, пожалуйста, назначение врача: цинктерал 2р/день, ферретаб 2 р/день. Прочитала, что препараты цинка и железа подавляют друг друга. Можно ли принимать их в разное время суток, или следует пропить курс железа, а затем курс цинка?

[Bagira_night]

Добрый вечер! Пожалуйста, подскажите, можно ли принимать цинктерал одновременно с ферретабом? Врач назначил, но я прочитала, то цинк не усваивается с препаратами железа, поэтому я больше месяца принимала только ферретаб.
За 1,5 месяца уровень ферритина вырос с 19 до 30, уровень железа упал с 22 до 10.
Заранее спасибо

[Dr.Vad]

цинк предпочтительно принимать отдельно от железа (интервал 3 ч и более), именно цинктерал лучше принимать по 1 т через день (3-4 табл. в неделю)

[Bagira_night]

Добрый вечер!
Принимаю ферретаб, за два месяца улучшения нет: ферритин = 31
подскажите, пожалуйста, можно ли попробовать более сильные препараты или увеличить дозу? Волосы продолжают выпадать
Заранее спасибо

[Dr.Vad]

Быть может, железо не усваивается из ЖКТ, стоит обсудить с оч. врачом о его в/в введении

[Bagira_night]

Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, как правильно подобрать лечение жирной перхоти (+АГА)?
Диагноз АГА + дефицит железа, использую rogain 2%, принимаю ферретаб.

Какими средствами можно избавиться от жирной перхоти и очистить кожу головы, улучшить внешний вид волос? Мою голову раз в 2-3 дня, волосы сухие.

Спасибо заранее

[Dr.Volgina]

Выложите фото ,не понятно "жирная перхоть"...

[Bagira_night]

К сожалению, не могу сделать фото, т.к. невооруженным глазом этого не видно - в салоне сделали увеличение через микроскоп и сказали, что есть "жирная перхоть" (себорея?). Еще сделали увеличение волосяной луковицы, которая была как будто в капсуле - сказали, что это жир, который ее обволакивает, и нужен уход за кожей головы, очищение и лечение перхоти, а сами волосы сухие и шампунь нужен для сухих волос. Плюс рекомендовали использовать средства по уходу за волосами, молочко, для придания волосам здорового вида.
Препаратов очень много, рекламе не доверяю, помогите, пожалуйста, разобраться и выбрать хорошие средства.

[Bagira_night]

Следует ли перед обращением к врачу сдать анализ крови на другие показатели, кроме железа и ферритина? Какой анализ может 100% указывать на необходимость в/в введения железа?

Спасибо