|
#16
24.10.2011, 10:44
|
|||
|
|||
|
Начинать, пожалуй, нужно с повторного исследования проводимости по нервам/ ЕМГ, видимо, делать в том же месте. Ее по возможности, выложить здесь.
Если за истекший период обьективных находок не прибавилось, то забористые диагностические концепции можно сворачивать, и вернуться к вопросу либо при появлении новых симптомов, либо по персистенции проблем после окончания забора в армию. естественно, второе мнение у другого невролога приветствуется, результаты полного неврологического осмотра выложить здесь 
|
|
#17
24.10.2011, 21:09
|
||||
|
||||
|
Я вообще напрасно выбивала на Эббот данные об эрекции , эякуляции , половом влечении - там на каком -то этапе по аксон- рефлексу жажда - диабет ( ну хоть какой ) возникла версия о несахарном ( уд плотность мочи позволила легко исключить ) , но в рамках вообще гипотезы о неких супраселлярных р-вах ( да и вообще для порядка ) я начала допытываться - а правда , как дела с эрекцией обстоят у парня ? Либидо ? Девочки ?
|
|
#20
24.10.2011, 21:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#21
24.10.2011, 22:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. Эндорфониевый тест 2. ЭМГ 3. антитела к ацетилхолиновым рецепторам и MUSK антитела. Но скорее всего по клинике у него скорее всего нет миастении, потому что миастеия это всегда эмерженси. и Разберитесь все-таки с тимомой. Сделайте для спокойствия Ну и все тоже касается Ламберта
|
|
#22
25.10.2011, 09:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#24
03.11.2011, 18:48
|
|||
|
|||
|
+1.
Все жалобы, включая субфебрилитет, имеют неспецифический (психовегетативный) характер. Результаты ЭНМГ сомнительны (если не сказать противоречивы). Есть ли объективно выявляемые неврологические нарушения?
|
|
#25
14.11.2011, 17:08
|
||||
|
||||
|
Вот только из сокровищниц ЗОЖ добра не надо ...
|
|
#26
12.01.2012, 10:56
|
|||
|
|||
|
Явно есть иммунодефицит. Парень не наркоман? Стоит измерить анальную или оральную температуру,под двумя подмышками, она должна быть выше. Отсутствие патологии ЭМГ ? Есть изменения мышц. Полимиозит? Можно провести ,действительно, прозериновую пробу, а лучше реланиум. Иесли слабость на фоне релиума уменьшится, спокойно отправляйте к психиатру.
|
|
#28
16.01.2012, 14:42
|
|||
|
|||
|
Смысл пробы- после введении релиума миастения даёт усиление слабости, а функциональные нарушения- увеличение силы в конечностях( по диномометру -сила сжатия кисти в кулак). Повышение массы тела -это, согласитесь, гипоталамические вегетативные нарушения, поэтому необходимо исключить нарушение терморегуляции. У парня высевается стафилококк, стрептококк из ротоглотки, с кожи. Вообще уменьшение слабости после приёма антибиотиков, это как-то не вяжется с миастенией. Показатели ЭМГ, биохимические тесты - норма, а страдания - даже из дома не выходит. какая-то ятрогения!Согласна с коллегами, которые высказались выше.
|
|
#29
16.01.2012, 15:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На самом деле информация о парне нулевая - депрессия ? Косит от армии ? Реально болен? Решение вопроса о супраселлярном ( раз уж так сильно волнует гипоталамус ) поражении не бином Ньютона в современном мире , с тимомой тоже как-то все не так- есть снимки , да не такие .. Во всех случаях , когда человек долго болен неясно чем надо начинать с простого. У 25 -летнего парня с гипоталамическим поражением не будет ни эрекции , ни эякуляции - и об этом ни слова ?
|
|
#30
17.01.2012, 11:23
|
|||
|
|||
|
Для меня пока неясно , есть ли объективные , а не субъективные симптомы мышечной слабости . Поэтому кроме повторной миографии с целью объективизации симптоматики пока на ум ничего не приходит . Что касаемо прозеринового теста - тест весьма неспецифичен, особенно при синдроме Ламберта- Итона мало чем может помочь . Что касается динамометра и диазепама - валидность и специфичность очень низкая ,посему в качестве диагностического критерия неприменим.
|
Линейный вид
