|
#1
12.06.2011, 21:50
|
|||
|
|||
|
Эхололия, прогноз?
Уважаемые коллеги!
Пациентка, 60 лет, работающая. Страдает дисциркуляторной энцефалопатией II ст. с явлениями вестибулопатии. В течение последних полутора недель появилась выраженная эхололия после очередного обострения вестибулопатии на фоне гипертонического криза. Лечение проводилось на дому (отказалась от госпитализации). После улучшения состояния осмотрена двумя неврологами, назначено лечение. В анамнезе острых нарушений мозгового кровообращения не было. Подскажите, имеет ли смысл акцентировать внимание на этот симптом? Говорит ли он о тяжести прогноза? 
|
|
#2
12.06.2011, 23:48
|
||||
|
||||
|
Диагноз ДЭ - очень противоречивый. С одной стороны - хронические ишемические изменения в мозге происходят. Все видели лейкоареоз и тп. С другой стороны в нашей стране это не диагноз, а ярлык для всех пожилых людей с любыми жалобами. Поэтому Ваш диагноз "дисциркуляторной энцефалопатией II ст. с явлениями вестибулопатии" - ни о чем не говорит.
Что касается эхолалии: если она появилась остро - после гипертонического криза, то что Вам мешает интерпретировать ее как очаговый симптом и соотвественно думать о небольшом корковом инсульте? КТ/МРТ поможет уточнить диагноз. В литературе достаточно описаний.
|
|
#3
13.06.2011, 00:19
|
|||
|
|||
|
Мне кажется, описание пациентки явно недостаточное для выводов и рекомендаций. Что за вестибулопатия? Из-за чего она течёт с обострениями? Что в статусе было до появления эхолалии? И т.д. и т.п.
Но появление такого симптома, да на фоне гипертонического криза, я бы однозначно расценил как появление новой очаговой симптоматики и диагноз был бы однозначно ОНМК.
|
|
#5
17.06.2011, 22:08
|
|||
|
|||
|
В ходе лечения (мексидол 2 мл в/м 2 раза в день N20, затем актовегин 5 мл в/в, и т.д.) эхололия, а также вестибулопатия у пациентки значительно уменьшилась, МРТ назначена. Субъективно пациентка эхололию не замечает. Клинически впечатление складывается об ОНМК
Всем спасибо.
|
Линейный вид
