Инсультоподобное течение опухолей головного мозга

[Scintic]

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, что входит в понятие "инсультоподобное течение опухолей ГМ"? Термин используется чрезвычайно часто, как в русской, так и в зарубежной лит-ре, но что под ним подразумевают авторы, понять сложно. Любое острое начало? Острое появление очаговой симптоматики? Или достаточно общемозговой? А если дебютом заболевания стал генерализованный судорожный приступ?

Заранее спасибо за ответы.

[servalol]

Это " говорящее " название проявления опухоли головного мозга, т. е. похожее на инсульт - с острым развитием очаговой симптоматики.

[Scintic]

В том-то и беда, что не очень-то это название "говорящее". Точнее, оно интуитивно понятное, но когда дело доходит до отбора больных, возникают вопросы. У ряда больных, например, опухоли дебютируют субарахноидальным кровоизлиянием и не сопровождаются очаговостью, но тем не менее они однозначно относятся к инсультоподобным. Вот если бы найти где-нибудь в литературе чёткое определение этого термина...

[Dick]

Четкое описание вряд ли существует. Думаю, что определяющим будет не острое развитие очаговых симптомов, а внезапная/острая манифестация клинических симптомов в целом, включая общемозговые.

[Dr.Vad]

Вот тезисы о частоте таких подобных инсультно-подобных проявлениях др. заболеваний, в основном опухолевых в повседневной практике:

Neurologia. 2002 Aug-Sep;17(7):355-60.

[Stroke and transient ischemic attack-mimicking conditions: a prospective analysis of risk factors and clinical profiles at a general hospital]

RESULTS: A total of 28 patients comprised the stroke-TIA mimicking group, 21 of them had a stroke-like syndrome and 7 a TIA-like syndrome. The mimicking group represented a 1.9% (2% of strokes and 1.6% of TIA) of all the patients with true cerebrovascular disorders admitted during the same period. Cancer, either primary or metastatic, was the single most frequent mimicking condition, accounting for two-thirds of the cases. Risk factors for stroke and TIA were significantly more frequent in the true stroke-TIA group without differences in age or sex, while the opposite is true in terms of prior or concurrent cancer. No single clinical profile allowed for a distinction between the two groups, although vertebrobasilar dysfunction suggested true ischemia, and vomiting, isolated dysarthria and dysarthria-clumsy hand occurred only in the true stroke-TIA group. CONCLUSIONS: Nonvascular conditions can cause signs and symptoms indistinguishable from true stroke and TIA, representing about 2% of the patients admitted to a department of neurology with these diagnoses. Although there are some differences in clinical presentation and risk factors between both groups, neuroimaging studies will be required in the individual patient to rule out mimicking conditions.

[Scintic]

Спасибо за ответы. Правда, я надеялся получить чёткие критерии инсультоподобности, но, видимо, таких и не существует. Получается, "инсультоподобность" - субъективная характеристика...