Куда порекомендовать обратиться в Москве для обследования ребенка?

[Dr.Nikolaev]

Уважаемые коллеги, ко мне на форум отделения обратилась женщина со следующим вопросом:

апреле 2006 года, сын 2,5 года стал подволакивать, а потом приподать на левую ногу. В больнице провели обследования , на ЭНМГ ( снижена проводимость малоберцового нерва) поставили диагноз гемисиндром и провели лечение (массаж, ЛФК, физиопроцедуры, лекарства). Выписала без хромоты, через неделю хромота постепенно вернулась, когда хромота возвращалась, ребенок жаловался на боли(колит) в пятке и боли в пояснице. Потом лежали в другой больнице, ставили нейропатию,проверялись по поводу нервно-мышечных патологий( все в норме). Сделали МРТ позвоночника.Заключение: утолщение задней-продольной связки L5-S1. Отправили на консультацию в Бурденко к нейрохирургу, он сказал что корешки не задеты, это не причина хромоты. Врач отнес снимки к сосудистому хирургу, он сказал что есть какой-то аномальный сосуд в области которая может влиять на хромату, можно повторить МРТ и посмотреть на сосуд во время МРТ, но потом решили это не делать. Сославшись на то, что скорее всего сосуд не причина. Хромота у ребенка волнообразна, то сильнее, то меньше. Врач наблюдающий нас сказал что это не вписываеться ни в какую клиническую картину. В мае этого года ребенок стал немного приподать на правую ногу, нам повторили ЭНМГ, все в норме. Недавно ребенок стал сильнее хромать на правую ногу, стала замечать что во время хоть бы руки держит за спиной, говорит спинка тянет.Забыла написать, за 1,5-2 недели до начала хромоты год назад, ребенок жаловался на боли в области копчика и было небольшое недержание мочеиспускания, врач тогда сказал что ребенок простыл.Может ли проблема с позвоночником давать такую клиническую картину? Можно ли приехать к Вам на консультацию по этому поводу со снимками и выписками?

К нашим детским ортопедам направил, но думаю, тут скорее всего не наше. Так как я не занимаюсь лечением детей, я вообще не ориентируюсь в детских неврологических и вообще всех клиниках, их возможностей и направленности. Нужен ваш совет, куда можно направить ребенка? Судя по рассказу, заболевание возможно прогрессирует...

P.S. Если кто-то готов лично взяться, с удовольствием дам им все координаты

[FRSM]

Не исключено, что Вы описываете "Tethered Cord Syndrome" . Ето нечастое, забытое состояние. Нужен очень опытный нейрорадиолог, знаюwий на что он смотрит. Я бы в Москве порекомендовал отделение нейрорадиологии в Институте Бурденко (зав. проф. В.Корниенко).


John Payne
Tethered spinal cord syndrome
BMJ, Jul 2007; 335: 42 - 43


Lynton G Giles
Managing chronic pain in children and adolescents: Tethered cord syndrome should be considered
BMJ, Sep 2003; 327: 681 ;

What is Tethered Spinal Cord Syndrome?
Tethered spinal cord syndrome is a neurological disorder caused by tissue attachments that limit the movement of the spinal cord within the spinal column. These attachments cause an abnormal stretching of the spinal cord. The course of the disorder is progressive. In children, symptoms may include lesions, hairy patches, dimples, or fatty tumors on the lower back; foot and spinal deformities; weakness in the legs; low back pain; scoliosis; and incontinence. Tethered spinal cord syndrome may go undiagnosed until adulthood, when sensory and motor problems and loss of bowel and bladder control emerge. This delayed presentation of symptoms is related to the degree of strain placed on the spinal cord over time. Tethered spinal cord syndrome appears to be the result of improper growth of the neural tube during fetal development, and is closely linked to spina bifida. Tethering may also develop after spinal cord injury and scar tissue can block the flow of fluids around the spinal cord. Fluid pressure may cause cysts to form in the spinal cord, a condition called syringomyelia. This can lead to additional loss of movement, feeling or the onset of pain or autonomic symptoms.

[FRSM]

Частичный перевод для следования правилам форума. Часть описанных симптомов: боль, хромота, проблемы с мочеиспусканием, "что-то" неясное на МРТ - сходятся. Полный букет спинального дисрафизма встречается редко.
Надеюсь, инфо полезно.

[Dr.Nikolaev]

Я не ориентируюсь в этой специфике, мне сложно иметь свое мнение. Надеюсь, что информация полезна, но у кого-то в Бурденко они уже консультировались, могут не захотеть обращаться туда повторно.

[Dr. W.N.]

Мысль о фиксированном спинном мозге тоже есть. В НИИ им. Бурденко вполне знакомы с этой проблемой, оптимально обратиться к Ю.В.Кушелю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[OrFun]

боли в области копчика и было небольшое недержание мочеиспускания

У меня была мысль о синдроме короткой теминальной нити , но это , наверное , частный случай описанного выше синдрома .