нужен ли пожизненный прием варфарина при данном виде тромбофилии?

[Iluhin]

Не очень понял, почему через 5 лет после тромбоза вдруг встал вопрос об обследовании на тромбофилии. Результаты такого обследования не определяют целесообразность продолжения антикоагуляции (точнее, они могут учитываться, не играют решающую роль). Кому они нужны и зачем? Кто будет трактовать результаты?
Прием варфарина не искажает генетические тесты, но может влиять на результаты функциональных тестов. Сдавать их на фоне приема варфарина не рекомендуется.

[tatianab]

Добрый вечер, уважаемы доктора!
Сегодня была на консультации заведующего отделением сердечно-сосудистой хирургии одного из московских центров. К сожалению у меня нет на руках того результата УЗИ, которое делали во время болезни. Но! Врач сказал сразу, что вполне возможно это не был тромбоз, а был синдром нижней (кажется) полой вены. Отправил меня на УЗИ в их центре (государственном) и рекомендовал не сообщать о том, что был тромбоз. Ранее все доктора спрашивали был ли тромбоз и соответственно просили результаты прошлых узи. Я так и сделала. Врач-диагност написала в заключении: эхо признаки ретикулярного варикоза на бедренно-подколенном уровне слева, по медиально-передней поверхности проксимальных отделов голеней, больше справа. Глубокие и поверхностные вены проходимы, признаков тромбообразования на момент обследования не выявлено. Как так?????
По результату УЗИ и результату генетического исследования (оно ранее приложено) врач рекомендовал мне отменить варфарин сегодня же, через дней начать прием кардиомагнила сроком на месяц и далее забыть о варфарине. Т.к.во-первых эпизода тромбоза как оказалось у меня не было, а во-вторых с таким вариантом строения генов живет масса людей и проблем не знает.
Вопрос: неужели могли поставить ошибочно тромбоз во-первых по узи в 1-ой градской и затем в 7 больнице и далее трактовать результаты узи как "остаточные явления после перенесенного ТГВ". И вопрос вытекающий из этого: по результатам сегодняшнего похода к врачу, прекращать прием варфарина, заменяя на время его кардиомагнилом? Заранее спасибо вам!

[tatianab]

Прошу прощения за невнимательность((( только что увидела Ваше сообщение.

Сообщение от Iluhin

Не очень понял, почему через 5 лет после тромбоза вдруг встал вопрос об обследовании на тромбофилии.

-анализ был сделан в 2011 году (тромбоз в 2010). просто сейчас я окончательно поняла, что жизнь на варфарине вряд ли будет долгой и счастливой. плюс прочитала много интересного про ТГВ, тромбофилии, профилактику. но врач (который направлял на генетические исследования) продолжает настаивать на пожизненной антикоагуляции... и поэтому я подняла здесь эту тему

[andkras]

В таком случае, я думаю, Вам нужно прислушаться к рекомендации заведующего. Правда мне опять не понятно, зачем кардиомагнил? И какую его дозировку Вам рекомендовали?

[tatianab]

Кардиомагнил 75 мг в сутки. для профилактики на этапе отмены варфарина. меня волновал вопрос непосредственно процесса отмены варфарина. можно ли его отменять резко? не привык ли мой организм за 4 года приема варфарина к разжиженному состоянию крови?

[andkras]

Сообщение от tatianab

Кардиомагнил 75 мг в сутки. для профилактики на этапе отмены варфарина.

Никаких "этапов" не нужно.

[tatianab]

Андрей Викторович, спасибо за ответ! Но ответьте ещё пожалуйста: Вы допускаете ошибочно поставленный диагноз в двух больницах и далее подтверждение ошибочного диагноза от врачей УЗИ, диагностирующитх ПТФБ?
Я то живу уже 5-ый год с уверенностью, что у меня сложная мутация генов, что риск реьтромбоза высок, а у меня его и не было....

[andkras]

Про "сложную мутацию генов" Вам кажется ответил Евгений Аркадьевич.

[tatianab]

Как я уже писала варфарин отменила по рекомендации очного врача.
Интересует вопрос, через какое время после его отмены нужно сдавать Д-димер?
И вот еще что: изучаю темы на форуме дальше и закрались сомнения. Дело в том, что во-первых у меня в настоящий момент неполадки с щитовидной железой. В октябре 2014 поставили диагноз тиреотоксикоз-ТТГ 0,1. В январе 2015 на фоне лечения тирозолом ТТГ стал 15. Февраль 2015 - ТТГ 5. Во-первых в связи со скачками гормонов я никак не могла отрегулировать дозу варфарина, во-вторых встретила среди сообщений ссылку на то, что гипотиреоз (а сейчас у меня судя по всему именно он) повышает риск ретромбоза. Так ли это?
И к тому же у меня железодефицитная анемия. Железо в данный момент 5,2. Все факторы связанные с ЖДА выходят за пределы нормы. Могу приложить скан, если это будет необходимо. Также прочитала, что при определенных обстоятельствах анемия также увеличивает риск повторного тромбоза.

[Dr.Vad]

корректируйте гипотироз; лечите ЖДА, варфарин у многих менструируюших женших приводит к чрезмерным потерям крови с месячными, которые трудно корректируются приемом препарата железа внутрь. Вы еше забыли почитать о группах крови, как факторе риска тромбоза - если все ето принимать буквально и близко к сердцу то %% 20-30 населения должны были непрерывно принимать варфарин до скончания веку

[tatianab]

Вадим Валерьевич, я и о группах крови почитала))) Но решила, что ЖДА и гипотиреоз важнее. Кстати месячные несмотря на прием варфарина у меня необильные. Я так понимаю, что причина ЖДА скорее всего во влиянии препарата на организм, т.к.у меня также уровень кальция и магния тоже ниже нормы.
Я правильно поняла, что несмотря на наличие оных варфарин отменила верно, далее надо лечить сопутствующие заболевания?
Подскажите мне пожалуйста, когда можно Д-димер проконтролировать после отмены препарата?

[tatianab]

Уважаемы доктора, в настоящий момент спустя неделю после отмены варфарина беспокоят сдавливающее ощущение в груди ровно посередине. Иногда покалывает сердце. По ощущениям сдавливание появилось еще до отмены за пару дней. Однако сейчас определенно нарастает. Может ли это быть симптомом ТЭЛА?

[tatianab]

Уважаемые доктора, добрый день!
В продолжении темы: варфарин отменила по рекомендации очного доктора в мае 2015 года, принимала кардиомагнил в течении 1 месяца (насколько я понимаю, это не является профилактикой ТГВ, ну да ладно). По рекомендации того же врача перешла с компрессионных чулок II класса на гольфы I класса.
Последние несколько месяцев на ногах легко образуются синяки, недавно увидела на руке. При этом в большинстве случаев не помню, чтоб ударялась этим местом.
28.06.2016 сделано УЗДГ парных сосудов ног. Заключение: уз-признаки перенесенного ИФТ и ТГВ бедренно-подколенного сегмента в стадии почти полной реканализации (клапанная несостоятельность ПБВ).
Рекомендации ангиохирурга: постоянный прием кардиомагнила по 75 мг/сутки, использование мази Лиотон.
ВОПРОСЫ:
- компрессионный трикотаж I класса допустим ли в моем случае? чулки II класса носить тяжело, так-то они у меня лежат. После них болят ноги.
- что значат вот эти синяки?