|
#1
17.02.2016, 21:32
|
|||
|
|||
|
низкий ферритин и повышен ттг
Здравствуйте! Женщина, 29 лет. Рост 164, вес 44 кг (на диетах не сижу, вес такой был всегда)
2. Жалобы на состояние волос. Повышенное выпадение. При мытье 100 и более.. Не могу отрастить волосы, на голове много коротких новых волос, а длинных остается все меньше и меньше. Проблемы явно заметила около 8-9 месяцев назад. Но и до этого уже волосы были не очень... Выпадение началось после родов в 2013 году. Списывала на то, что это закономерно. но спустя 3 года почти волосы не восстановились и становится хуже. Грудью кормила ребенка до 2 лет и 8 месяцев. Закончили гв 2,5 месяца назад. 3. На данный момент волосы до плеч. Отрастали раньше до лопаток. 4. Из 20 выпавших: 4 шт более 20 см, 5 шт от 15 до 20 см, 7 шт от 10 до 15 см, 3 шт от 5 до 10 см. 5 С проблемой обратилась к трихологу. Была проведена трихоскопия (была указана как фототрихограмма, но мне ничего не сбривали, только смотрели на экране под увеличением кожу головы и волосы). Диагноз реактивное телогеновое выпадение волос. Назначены оак, ферритин, ттг и антитела к лямблиям. Сдала все кроме лямблий, так как прочитала здесь на форуме, что анализ не иформативен. Привожу результаты анализов от 16.02 RBC =4.39 MCV=79.6 HCT=35.0 PLT=279 MPV=9.1 WBC=5.5 HGB=127 MCH=28.9 MCHC=363 Цп =0.86 СОЭ=10 С/Я =53 МОН=9 ЛИМФ=38 Ферритин = 8 (норма 5-148) ТТГ=6.67 6. - цикл регулярный 28-30 дней - волос в гирсутных зонах нет - 2 беременности и 2 родов (2008 и 2013) 7. Принимала витамины Перфектил, алфавит косметик, компливит. Сейчас перфектил, аевит по рекомендации трихолога. 8. Стрессы обычные, ничего сверхестественного, никаких жалоб кроме волос нет, еще имеется сухость кожи тыльной стороны ладоней, началось с приходом холодного времени года. орз не было. 9. Голову мою раз в 2 дня. на 3 день заметна жирность у корней. 10. зуда и перхоти кожи волосистой части головы нет. Трихолог отметил чувствительность кожи головы и участки гиперемии во время осмотра с увеличением. Сама я их не вижу. 11. По рекомендации трихолога принимаю указанные витамины, мою голову раз в неделю циновит, через день фридерм ph баланс, втираю ампулы ринфолтил каждый день. Еще рекомендована мезотерапия. В связи с тем, что существует, как я поняла, латентный железодефицит стоит начать прием препаратов железа? Терапевт упорно отказался мне их назначать, сказав, что гемоглобин в норме. Купила ферретаб и аскорбинку, еще не принимала. Что делать с ттг? Форум читала. Нужно пересдать через 3 месяца? Существует ли связь между железодефицитом и возможным СГ? Стоит ли выжидать эти 3 месяца или начинать прием тироксина? У эндокринолога еще не была. И нужно ли? Есть ли смысл в косметических процедурах и в дорогостоящей мезотерапии, если не устранены возможные внутренние причины? И нужно ли сдать еще какие-то дополнительные анализы для определения причин выпадения волос? 
|
|
#2
17.02.2016, 21:37
|
||||
|
||||
|
Принимайте препарат железа-2 в течение 3-4 мес., затем повторите ОАК и ферритин и ТТГ: есть шансы, что после коррекции ЖД ТТГ снизится; не исключено, что у Вас есть нарушение усвоения еды из ЖКТ (мальабсорбция), что предрасполагает к дефицитy веса, полидефицитам и выпадению волос
|
|
#3
18.02.2016, 11:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Вадим Валерьевич!
Начинаю пить ферретаб. Почитала о мальабсорбции, это ведь довольно серьезное состояние? Должны быть какие-то еще симптомы? Нужно ли пройти обследования по поводу мальабсорбции? Какие анализы? Особенных жалоб на жкт у меня нет. Недостаток веса с детства. Такая конституция досталась от папы.
|
|
#5
19.05.2016, 16:40
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые врачи!
Ситуация с волосами явно не изменилась. Сегодня пересдала анализы после трехмесячного курса ферретаба. Параллельно принимала витамины перфектил. Ферритин 15,4 нг/мл (референсные значения 11-306,8) ТТГ 4,351 мМЕ/л (реф. значения 0,4-4,0) Ферритин поднялся, но незначительно. Это нормально? Смущает то, что изменились референсные значения лаборатории. то есть ферретин и раньше был в их пределах, незначительно превышая, и сейчас на столько же... Лаборатория та же, но оборудование указано другое. Продолжать ли лечение ферретабом или сменить препарат? ТТГ близко к норме, нужно ли еще сдавать через какое-то время? наблюдение эндокринолога необходимо? Спасибо!
|
|
#6
19.05.2016, 18:03
|
||||
|
||||
|
нет, ето не нормально - железо из ферретаба у Вас не усваивалось (малая доза? плохое всасывание?), отсюда нет полож. динамики с волосами; или ишите причины/корректируйте неусвоения, или однократно 500 мг феринджекта в/венно.
|
|
#7
19.05.2016, 18:39
|
|||
|
|||
|
Благодарю, Вадим Валерьевич! Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл менять ферретаб на сорбифер, к примеру, то есть на Fe lll?
Мой трихолог порекомендовала мне пить сорбифер в течение 10 дней каждый месяц по 1 табл. 3 раза в день во время менструации. 3 месяца. В каком направлении искать причины? Могла ли быть доза недостаточной? пила по 1 таблетке в день утром натощак с аскорбиновой кислотой.
|
|
#8
19.05.2016, 19:03
|
||||
|
||||
|
Не исключаю, что низкий Вас вес связан с мальабсорбцией - каким-то состоянием, болезьнью при котором нарушено усвоение множества питательных вешеств из ЖКТ, включая железо; если так, то повышение дозы железа ничего не исправит; и рекомендации трихолога тоже ничего не дадут. С другой стороны, если есть мальабсорбция, то быть может не только железо есть причина алопеции, и дефицит какого елемента именно у Вас его вызвал, установить не удастся. У Вас два пути: или вводить железо в/в и надеяться что именно его дефицит причина алопеции, а значит коррекция улучшит ситуацию; или же с очным гастроентерологом разбираться в причинах мальабсорбции и при установлении ее смотреть можно ли ее исправить или нет.
|
Линейный вид
