Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

[Elena7965]

Здравствуйте. Мне 26 лет. Вес 63 кг. До беременности 61 кг. Вредных привычек не имею.
03 июня 2015 года на сроке 28 недель беременности госпитализирована с диагнозом острый флеботромбоз повздошно-бедренного сегмента слева. До этого за 2 недели была 6-ти часовая поездка на машине. После неболшой тонус, затем начались боли в области поясницы которые перешли в паховую область и в ногу. Нога начала менять цвет на красно-синий. Визуально отека не было. Изначально гинеколог направила к неврологу - думала защемление нерва. Из кабинета невролога сразу на скорой увезли в краевую клиническую больницу в отделение сосудистой хирургии.
Результаты узи при выписке: просвет НПВ не визуализируется. Просвет повздошных вен (справа, слева), глубоких вен нижней конечности и крупных подкожных вен правой и левой нижней конечности в пределах акустиеского доступа свободный.
Просвет повздошных вен (слева), ОБВ, БВ (слева) на всем протяжении полностью заполнены гипоэхогенным тромбом.
Сафенофеморальное соустье (сева, справа) не расширено 0,67 см. Просвет БПВ (справа, слева) не расширен на уровне бедра до 0,40 см., на голени до 0,33 см. Сафенопоплитеальное соустье (спрва, слева) (справа, слева) не расширено до 0,30 см. Просвет МПВ (справа, слева) не расширен до 0,30 см. Перфорантные вены голеней до 0,20 см, клапаны состоятельные. При проведении пробы Вальсальвы, проксимальных компрессионных проб регистрируется венозный рефлкс с клапанов подколенной вены (справа, слева). Дистальные проксимальные компрессионные пробы с глубоких и крупных подкожных вен справа и слева отрицательные.
Заключение: Гемодинамически знаичмых нарушений кровотока в крупных артериях не выявлено. Окклюзивный тромбоз повздошных вен (слева), ОБВ и БВ (слева) на всем протяжении.
При выписке назначили Клексан 0,8 один раз в сутки всю беременность, а также месяц после родов, далее Ксарелто 20 мг - 1 т. 1 раз в сутки - 3 месяца.
Ественные роды - 20 августа. После 1 месяц Клексан 0,8, далее по предписанию лечащего врача Клексан 0,4 один раз в сутки.
Сейчас врач прописывает Продаксу вместо Ксарелто, из-за того, что Продаксу можно применять при грудном вскармливании. Так ли это???
Последнее узи 16 сентября 2015 года: нижняя пола вена, ОПВ, НПВ, ОБВ, ГБВ, ПБВ, ПКВ, берцовые вены (слева, справа) визуализированы. В просвете ОБВ (слева) визуализируется гетерогенные тяжи, стенки неравномерно утолщены, в режиме ЦДК кровоток кабельного типа, при компрессии стенки смыкаются непольностью. Просвет НПВ, ПБВ (слева ) свободный , стенки утолщены до 0,13-0,20 см. Клапанный аппарат не лоцируется. ПКВ, ЗББВ и ПББВ (слева) проходимы. Пи ДГ кровоток по бедренным венам (слева) приближен к монофазному.
Диаметр сафенофеморальноо соустья спрва до 0,68 см, слева до 0,74 см. Диаметр БПВ (спрва, слева) на уровне бедра до 0,30 - 0,35 см., голени до 0,25. Сафенопоплитеальное соустье (справа, слева) не лоцируется (вен уходят в бедро). Диаметр МПВ (слева, справа) до 0,25 - 0,30 см. Пр проведении пробы Вальсальвы, проксимальных проб регистрируется венозный рефлюкс клапанов ОБВ, ПБВ (слева). Диаметр перфорантов по медиальной поверхности голени (слева, справа) до 0,20 см. (состоятельные).
Заключение: неполная реканалиация тромбоза ОБВ (слева). Признаки ПТФС НПВ, ПБВ (слева). Недостаточности клапанов бедренных вен (слева).
Коагулограмма от 13 октября 2015 года: Протромбированное время - 13,8; ПО - 0,88; МНО - 0,9; Тромбированное время - 16,7; АЧТВ - 28; Фибриноген - 2,4.
Ношу трикотаж 2 класса постоянно.
Отек 0,5 см.
Скажите:
1. Возможен ли прием Продаксы во время грудного вскармливания?
2. Лечебный трикотаж теперь носить пожизненно?
3. Какие физические нагрузки положены?
4. Прием Продаксы лучше Ксарелто?

[Iluhin]

Сообщение от Elena7965

1. Возможен ли прием Продаксы во время грудного вскармливания?
2. Лечебный трикотаж теперь носить пожизненно?
3. Какие физические нагрузки положены?
4. Прием Продаксы лучше Ксарелто?

1. Нет. Читаем инструкцию: "При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, в связи с отсутствием клинических данных, грудное вскармливание рекомендуется прекратить (в качестве меры предосторожности)"
2. Неизвестно
3. Любые разумные при надетом трикотаже
4. Ксарелто? Или Клексан? При грудном кормлении можно или варфарин, или НМГ (Клексан). Ксарелто, как и остальные НОАК (Прадакса, Эликвис) нельзя.

[Elena7965]

Здравствуйте. Спасибо за предыдущий ответ.
Результат последнего дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей:
Просвет НПВ, повздошных вен (справа), глубоких и крупных подкожных вен правой нижней конечности в пределах лоступа свободный. Стенки обычной эхогенности, с гладкой внутренней поверхностью, не утолщены. В просвете повздошных вен (слева) в ОБВ (слева), в сафенофеморальном соустье (слева) физуализируются фиброзные тяжи. Стенки вен уплотнены и неравномерно утолщены, компрессиовность неполная. Просвет БВ, ГБВ, ПКВ, ЗББВ, БПВ и МПВ (слева) визуально свободный.
Диаметр сафенофеморальноо соустья справа до 0,68 см, слева до 0,70 см. Отмечается деформация, расширение БПВ (справа) на уровне бедра до 0,57 см, на уровне голени не расширена до 0,30 см, ее притоки до 0,20 см. Диаметр БПВ (слева) на уровне бедра до 0,46, голени до 0,30, единичные притоки вены до 0,23 см. Сафенопоплитеальное соустье (справа, слева) не визуализирется. Диаметр МПВ (слева, справа) до 0,25 - 0,30 см. Перфорантные вены голеней до 0,18 см, клапаны состоятельные. При проведении пробы Вальсальвы, проксимальных проб регистрируется венозный рефлюкс клапанов ОБВ, ПБВ (слева). Дистальные компрессионые пробы с глубоких и крупных подкожных вен отрицательные с обеих сторон.
Заключение: Признаки перенесенного тромбоза повздошных вен (слева) в ОБВ (слева), в сафенофеморальном соустье (слева). Недостаточность клапанов бедренной и подколенной вены (слева). Расширение большой подкожной вены (справа) с сохраненной функцией клапанов.

4 месяца принимаю Прадакса 110 2 раза в день, 1 месяц Венарус 2 раза в день. Но от Венаруса, по моему мнению, начали болеть ноги (чувство жжения и распирания в обеих ногах) . Трикотаж (2 класс) снимаю только вечером, когда уложу ребенка спать, и хожу без трикотажа. При стоянии на одном месте больная нога меняет цвет и появляются белые пятна, ноги в объеме одинаковые.
1. Я, как понимаю, тромбы растворились? Только остались признаки того, что тромбоз когда то был?
2. Можно ли качать пресс, стоять планку, делать упражнения на ноги????
3. Что делать, чтобы предотвратить развитие варикоза?
4. Можно ли одевать туфли на каблуке?
5. Может Венарус заменить каким-нибудь другим препаратом? например Детралекс или Флебодиа?
6. Приближается лето, можно ли летом,хотя бы на улице ходить без трикотажа?
7. Нога теперь всегда будет менять свой цвет или со временем это пройдет?
8. Посоветуйте сосудистого хирурга в г.Чита.