Вторичная лимфедема нижней конечности 3 ст

[Rina001]

Добрый день. Мне 27 лет. 52,5 кг без в/п. 9 лет назад была экстрипация матки с придатками, агрессивная лучевая терапия, наложение уретроцистоанастамоза на левый мочеточник (последствия лучевой). Сейчас все хорошо.
Есть махровый остеопороз. Около 3х лет назад после активных физ. нагрузок начала отекать левая нижняя нога. Сначала отек пропадал за ночь. Последние 1,5 года отек за ночь не спадает. Сильнее всего отекает в области голеностопа, но сам отек по всей ноге, от бедра. Эти же 1,5 года по мере возможности были сделаны узи вен и артерий, посещен ревматолог. Узи вен установило что был успешно перенесен тромбоз. Сейчас есть признаки умеренной недостаточности клапанов глубоких вен голени слева. Ношу компрессионные чулки 2ст. Со стороны ревматолога анализы крови ревматизма не выявили. Были даны рекомендации по поводу ортопедических стелек.
По результатам моих анализов и обследований был поставлен диагноз "Вторичная лимфедема нижней конечности 3 ст" и даны рекомендации от хирурга-флеболога:
1)Лимфопресс 15 сеансов 3р в год; (в районной поликлинике)
2)Чулки 3 ст.;
3)Антистакс по 2 тб 2 мес (лето, зима)
4)Контрольные узи вен 1р в год.

В связи с последними назначениями у меня есть несколько вопросов.
1)Можно ли делать лимфопресс в домашних условиях? Если да, то как подобрать аппарат?
2)Если различие в лимфопрессе и ручном массаже?
3)Чулки 3ст достаточны для сдерживания отека?
4)Будет толк от антистакса или это для самоуспокоения?


Спасибо!
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Iluhin]

Сообщение от Rina001

...
По результатам моих анализов и обследований был поставлен диагноз "Вторичная лимфедема нижней конечности 3 ст" и даны рекомендации от хирурга-флеболога:
1)Лимфопресс 15 сеансов 3р в год; (в районной поликлинике)
2)Чулки 3 ст.;
3)Антистакс по 2 тб 2 мес (лето, зима)
4)Контрольные узи вен 1р в год.

В связи с последними назначениями у меня есть несколько вопросов.
1)Можно ли делать лимфопресс в домашних условиях? Если да, то как подобрать аппарат?
2)Если различие в лимфопрессе и ручном массаже?
3)Чулки 3ст достаточны для сдерживания отека?
4)Будет толк от антистакса или это для самоуспокоения?


Спасибо!

Существуют международные рекомендации по лечению лимфедемы. О принципах можно посмотреть здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Там же ссылки на сами рекомендации (на англ)


У Вас клиническая картина лимфедемы 2 степени (3я - это когда есть вторичные поражения кожи). Очень сомневаюсь, что есть какие-либо проблемы с глубокими венами. Покажите протокол УЗИ, посмотрим, каковы основания быть недовольными глубокими венами.

Принцип лечения лимфедемы - компрессия. Обычно лечение - это комплекс мероприятий. Сам по себе аппаратный лимфодренаж (или аппаратная пневмокомпрессия) очень малоэффективен. Его можно использовать дома в качестве одной из мер "поддерживающего" лечения, но он не играет ведущей роли ни в поддерживающей фазе терапии, ни в активной.
Началом лечения должна быть активная фаза - убрать имеющийся отек настолько, насколько это возможно. Потом перевести пациента на подобранный по размеру трикотаж. Основа активной фазы - ручной массаж.
.
Конкретнее по назначениям и вопросам. Курсы лимфопресса скорее всего будут неэффективны. Применение флеботропных средств (антистакс) при лимфедеме бесполезно. Трикотаж формально 3 класса, однако, это не строгое правило. Важно чтобы он был качественный, обычно предпочтительна плоская вязка. УЗИ после однократной оценки состояния вен повторять нет никакого смысла. Аппаратную пневмокомпрессию дома делать можно, но это только одна из мер. Не самая важная и эффективная. Насколько такая тактика оправдана в Вашем случае может сказать доктор очно.

[Rina001]

Сообщение от Iluhin

Существуют международные рекомендации по лечению лимфедемы. О принципах можно посмотреть здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Там же ссылки на сами рекомендации (на англ)


У Вас клиническая картина лимфедемы 2 степени (3я - это когда есть вторичные поражения кожи). Очень сомневаюсь, что есть какие-либо проблемы с глубокими венами. Покажите протокол УЗИ, посмотрим, каковы основания быть недовольными глубокими венами.

Принцип лечения лимфедемы - компрессия. Обычно лечение - это комплекс мероприятий. Сам по себе аппаратный лимфодренаж (или аппаратная пневмокомпрессия) очень малоэффективен. Его можно использовать дома в качестве одной из мер "поддерживающего" лечения, но он не играет ведущей роли ни в поддерживающей фазе терапии, ни в активной.
Началом лечения должна быть активная фаза - убрать имеющийся отек настолько, насколько это возможно. Потом перевести пациента на подобранный по размеру трикотаж. Основа активной фазы - ручной массаж.
.
Конкретнее по назначениям и вопросам. Курсы лимфопресса скорее всего будут неэффективны. Применение флеботропных средств (антистакс) при лимфедеме бесполезно. Трикотаж формально 3 класса, однако, это не строгое правило. Важно чтобы он был качественный, обычно предпочтительна плоская вязка. УЗИ после однократной оценки состояния вен повторять нет никакого смысла. Аппаратную пневмокомпрессию дома делать можно, но это только одна из мер. Не самая важная и эффективная. Насколько такая тактика оправдана в Вашем случае может сказать доктор очно.

Евгений Аркадьевич, спасибо!

Вот только такой листок с УЗИ у меня на руках.

Подскажите пожалуйста, к кому в Москве стоит пойти с моей проблемой? Если ли государственные клиники, которые занимаются лимфедемой?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Iluhin]

Нет такого состояния, как "умеренная недостаточность". Думаю, это описание надо расценивать как гипердиагностику и считать, что с венами проблем нет. В Москве по лимфе могу рекомендовать только Сильчука Евгения Сергеевича в Центре Флебологии.