Эпилепсия. Лечение?

[Vacil]

Уважаемые коллеги, извиняюсь за нивность вопроса. Помогите определиться с терапией пожалуйста. женщина 1986 г.р., инвалид с детства. Генерализованные (вторично?) эпиприступы в настоящее время 1 раз в неделю, бывают тяжелые с остановкой дыхания и сердечной деятельности. Принимает финлепсин 300 в день, большие дозы- не переносит, депакин не переносит. Осмотр эпилептологом и адекватная ЭЭГ невозможны- родственники и участковый терапевт бояться приступа в пути. В анамнезе: имеет артерио-венозную мальформацию после оперативного лечения. Объективно: Тяжелое ожирение. Правое глазное яблоко кнаружи. Парезов нет. Когнитивные нарушения, ближе к выраженным. Финлепсин-рет 400+ фенитоин? Актуальна невысокая цена препаратов. Заранее благодарен.

[rizhova]

Информации крайне мало. Если Вы доктор, её наблюдающий опишите подробно с какого возраста припадки, есть только генерализованные или и парциальные. В какое время суток? какие препараты в каких дозах принимала и принимает, с каким эффектом? сопутствующая патология, постоянно принимаемые препараты. Что за авм? после какой операции? причина инвалидности?
Противоэпилептическая терапия финлепсином в такой дозе (300мг в сутки??) неэффективна, тем более при наличии ожирения. Какой вес пациентки? В чём заключается непереносимость описанных препаратов? Какая была максимальная доза депакина и с каким эффектом?
Прежде чем комбинировать противоэпилептические препараты нужно максимально использовать монотерапию в адекватных дозах -для финлепсина это минимум 10 мг/кг веса и желательно ретардный. Есть ещё трилептал, тоже хороший вариант при вторичногенерализованных припадках.

[Vacil]

Спасибо, Мария Викторовна. Более подробно написать не могу, анамнез собрал выходит плохо, а больная сейчас находится в стационаре, состояние ухудшилось, загрузилась. От финлепсина в дозе больше 300мг и депакина она переставала вставать с кровати и хоть как-то себя обслуживать (сонливость, общая слабость у больной с выраженным когнитивным дефицитом)