Загноились ожоги под повязкой у ребенка

[ElenaChern]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Девочке 5 лет, 5 августа вечером получила термический ожог кипятком внутренней стороны бедер и больших половых губ. Раздели, охладить было нечем, намазали бепантеном и в чистых пеленках повезли в ближайшую больницу (часа полтора в пути). Врач вскрыл пузыри и наложил салфетки с фурацилином, дал фурацилин с собой чтоб мочить и отправил к хирургу по месту жительства.

6 августа приехали в москву, обратились в 9 больницу в ожоговое отделение, там настояли на госпитализации. Диагноз:
инфицированные ожоги 1-2 степени 3% бедер и больших половых губ.

7 августа сделали перевязку в стационаре с фибротюлем и аквазаном.
Спросила почему инфицированные - сказали, т.к. обратились к нам через сутки, а значит считается инфицированные.
Ребенка забрали домой, т.к. у меня еще младенец и я не могу с ней лечь, а ей нужна помощь ходить в туалет и т.п.

При выписке рекомендовано дермазин на открытые участки, наблюдение хирурга по месту жительства и перевязка 9 августа.

9 августа хирург в поликлинике сделал перевязку: сетку бранолинд, и сверху салфетки, пропитанные мирамистином и 1:1 линкомицином и дексаметазоном. Назначил на открытые участки левомеколь и дермазин и такую же перевязку 11 августа.

Сегодня, 11 августа, медсестра сделала перевязку снова бранолинд, линкомицин, дексаметазон и мирамистин, и под бинтами обнаружился гной. Хирург будет только завтра, медсестра не может менять назначения.

Адекватны ли назначения? Ничего что повязка гнойных ран будет сутки без перевязки? Нужно ли нам сейчас искать другого хирурга где-то срочно или дождаться завтра? Может быть нужно снова срочно ехать класть в больницу?


Температура 37-37,2, выше не было.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Заочно вашу проблему решить невозможно.
Для перевязок ожоговых ран достаточно использовать серебросодержащие мази (Аргосульфан, Дермазин, Сульфаргин). Местное применение антибиотика - бесполезно. Если есть показания к его применению - это делают системно. Бранолинд или Ломатюль использовать можно - это просто облегчает снятие повязки.
Не факт, что это гной. Сутки - нормальный срок для перерыва между перевязками. Дождитесь осмотра врача, если не возникнет необходимость искать его самостоятельно - пока ее не видно.

[ElenaChern]

А левомеколь - это местный антибиотик? Или речь о линкомицине? Гной (если это гной) нужно убирать?

[Nikkitta]

И то, и другое.
Нужно - в этом, как бы, суть проведения перевязок: туалет раны, создание условий для ее заживления.

[ElenaChern]

Добрый день!

Хирург сказал, что это не гной, а фибрин. Раны мажем дермазином, сверху бранолинд, сверху салфетки с мирамистином и бинт. Открытые части после каждого похода в туалет очищаем мирамистином и мажем дермазином.
Видно, что ожоги постепенно заживают, но образовалась новая проблема - боль.

Если раньше было больно, например, только при контакте с мочой, а при орошении мирамистином и мази все успокаивалось, и еще была очень сильная боль при отдирании повязки, а при накладывании успокаивалось, то сейчас больно и накладывать повязку, и от мирамистина, и от дермазина больно. Может даже просыпаться среди ночи от боли.

Нурофен даю максимальную дозу по весу в течение всего дня.

Ожоги выглядят с каждым днем все лучше, края ран блестящие розовые, почему же боль? Может кожа заживает и стягивается? Может нужно что-то смягчающее?

[ElenaChern]

Сегодня были у хирурга. Врач сказал, что все хорошо, что еще неделя-две и ребенок будет здоров. Про боль сказал, что повода для нее не видит. Возможно ребенок просто устал уже лечиться.

Сейчас 4 утра, ребенок разговаривает во сне. У нее температура 38,6, впервые за все время лечения.

Я не понимаю что делать. Будить? Сбивать? Вызывать скорую?

Проснулась, плачет что больно
Дала нурофен пока.

Хирурги в нашей поликлинике уже ушли в отпуск.

[ElenaChern]

Может, имеет смысл сдать анализ крови?

[ElenaChern]

Добрый день, уважаемые врачи.
Температура целый день 38,5, сбивается нурофеном до 37,2 и поднимается снова через 3 часа. Жалуется на головную боль и боль в животе. Еще горло красное. Какого врача вызвать? Педиатра? Хирурга?

[ElenaChern]

Напишу для истории: вызвали педиатра, сдали анализ крови. Педиатр поставил диагноз энтеровирус, показал мне пятнышки на горле.

Согласно форуму полоскали горло для облегчения боли, нурофен и питье. За три дня все прошло.

Удивительно, что в многодетной семье при всех здоровых остальных именно девочка, которая выходила из дому только раз в неделю, переболела энтеровирусом.

Ожоги за два месяца зажили, остались темные пятна, тем краснее/темнее, чем глубже был ожог.

P.S. Не пойму, вопрос по гинекологии про этого ребенка писать в этой теме или другой?

[alex2006mobile]

Сообщение от ElenaChern

P.S. Не пойму, вопрос по гинекологии про этого ребенка писать в этой теме или другой?

Тем раздела - не этот ребенок, а травматология и ортопедия. Очевидно, то, что, касается других специальностей, надо писать в соответствующих профильных разделах.