мезотелиома?

[genbytu]

Единственный способ проверить те ли стекла - сверить номера. На КАЖДОМ блоке должен быть номер. На бланке гистологического заключения так же ДОЛЖЕН указываться номер. Если этого не делают, то, как я уже говорил проблема организационная, а не медицинская. В таком случае остается только повторная биопсия.
Выжидательная тактика мне не понятна. В каждом заключении речь идет о злокачественной опухоли. Мезотелиома действительно плохо реагирует на химиотерапию, но плоскоклеточные раки реагируют на нее хорошо.

[svm]

Стуров_В.М._(U72-17)(1).pdf

Вот заключения...

[genbytu]

И что вызывает сомнения в заключении? Номера стекол в обоих исследованиях идентичны. В заключении Герцена пояснено, что мезотелиальный антиген экспрессируется в мезотелии, а не в опухоли.
Кроме того, заключению одного из ведущих специалистов, одного из ведущих центров страны думаю верить можно.

[svm]

Значит на заключения специалистов из Блохина можно не обращать внимания? Они по тем же стеклам тоже поставили мезотелиому... А потом, откуда плоскоклеточный рак на плевре? Первичный очаг так и не найден..И стекла готовили в unim, а блоки вернули не те, визуально совершенно другие. И еще вопрос: возможно ли что это нормальные клетки под действием воспаления так видоизменились что их приняли за злокачественные?

Не могу загрузить заключение из Блохина....

[svm]

Вот оно, но срез делан явно не с моего блока, после Рогачева блоки не те..

[genbytu]

Первичный очаг не всегда удается найти. Возможно имеет смысл повторить бронхоскопию.
Я бы рекомендовал начать химиотерапию.

[svm]

Так какую все-таки? Они ведь разные при плоскоклеточном и мезотелиоме... На ПЭТ-КТ очаг в легком неактивен... При бронхоскопии по моему делали даже смывы, все нормально..

[genbytu]

Давайте не будем переливать из пустого в порожнее.
Если никто не собирается делать повторую биопсию - следует исходить из наиболее вероятного, плоскоклеточного рака, тем более, что для мезотелиомы нет специфической химиотерапии и в большинстве случаев применяют те же схемы, что и для плоскоклеточного рака.
Нахождение первичной опухоли в тактике лечения ничего не изменит.

[svm]

Извините, последний вопрос- химию делать даже при отсутствии динамики? И это ведь будет паллиативное лечение? Т.е. вы исключаете вероятность того что под действием воспаления в плевре нормальные клетки так трансформировались что их приняли за злокачественные? Онкомаркер плоскоклеточного рака нормальный