Как обезболить РМЖ?

[Anasterna]

Добрый день!
Уважаемые врачи, прошу помочь с подбором схемы обезболивания. Пациент - женщина, моя свекровь.

1. Диагноз: рак левой молочной железы T2N3M0. Постановка диагноза описана по ссылке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Течение болезни: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2. Последние исследования:
Анализ крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Анализ мочи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Остеосцинтиграфия: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ головы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
КТ грудной клетки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. Женщина, 58 лет, 56 кг, в сознании, физическая активность низкая (передвижение по квартире, раз в день или реже выходит на улицу рядом с домом в сопровождении), аллергическая реакция на хим. препараты (афинитор, сульфадиметоксин), при проведении курса ХТ был тромбоз яремной вены (шея до сих пор тянет), давление 146/80, пульс 95.
4. Боли: на фоне приема дюрогезик матрикс (50 мкг/ч) болит вся правая сторона тела и ноет нижняя часть спины (даже в спокойном состоянии), при ходьбе боль в паху левой ноги и ниже вся нога.
5. На фоне приема обезболивающих беспокоит головокружение, уши закладывает, взгляд рассеянный, одышка, кашель, отеки, частое мочеиспускание, спутанное сознание. При увеличение дозы (2 пластыря) появляются запоры.
6. При сильных болях применяет дюрогезик матрикс (50 мкг/ч), действие ощущается через 12 ч после приклеивания, длится 2,5 суток. Боль не проходит, но становится терпимой, появляется возможность ходить.
При применении инъекции промедола 20 мг/мл( 1 раз) сонливость, сильное головокружение, обезболивание наступает, тело ощущается как чужое.
Трамадол 50 мг/мл действия не ощущается.
7. Сейчас пациентка применяет 1 препарат - кселода (500 мг).
8. Проживает в Московской области
С уважением, Анастасия