Бесплодие:непроходимость правой трубы,повышенный PRL и DHEAs,кисты

[natochkahr]

Добрый день. Женщина 34 года. 3 года планируем беременность,из которых 1,5 активно, так как было много командировок.цикл каждый месяц 28-32 дня,по 5 дней. Первый день сильная боль в животе.помогает таблетка.цикл с 11 лет.никаких проблем не было, кроме обильных выделений. В 30 лет уровень выделений уменьшился.
На самом первом этапе в 2014 году сдавались гормоны и спремограмма.
С/г в норме по словам доктора: мужу тогда было 37.есть ребёнок от 1брака: объём-4,5 мл (>2мл)
PH 8(7,2-8)
Концентрация спермия 65мил/мл(>20мил/мл)
Количество спермия 292,5 мил(>40мил)
Подвижность (>50 подвижных или >25 прогрессивно подвижных)
Прогрессивно подвижных:75%
Подвижных:10%
Неподвижных:15%
Форма:79%патологичнской формы(>15% морфологически нормальных)
Сперматогенез:
Лейкоциты+
Эритроциты (ничего не указано)
Бактерии (ничего не указано)
Мои анализы в том же цикле были (32 года),2 день цикла
Пролактин 622 mIU/L (102-496)
TSH 0,820 mIU/L)0,350-4,940)
FSH 6,04 mIU/L (3,5-12,5)
Lh 5,08 mIU (2,4-12,6)
E2 62,3 pmol/L (46-607)
Спустя несколько месяцев я сдала ещё больше гормонов, но консультации так и не получила по ней,так как доктора смотрели сквозь бумаги из другой страны, а на месте меня не отправляли на таже анализы.а поскольку я живу там, то особо выхода у меня не было. Даже в клинике по ЭКО меня не услышали.
Итак,4 день цикла
Пролактин 19,68 ng/ml (4,79-23,3)
TSH 1,26 mkIU/ml (0,27-4,2)
FSH 6,8 mIU/L 3,5-12,5
LH 5,1 mIU/L 2,4-12,6
E2 16,01pg/ml
Testosteron1,19 nmol/L 0,290-1,67
SHBG36,34 nmol (32,4-128)
Index FTI 3,27% (0,297-5,62)
DHEAs 432,7 mkg/dl (98,8-340,0)
T4 1,08 ng/dl 0,93-1,7
ATPO 10,82 IU/ml (до 34.0)
В этом же цикле из-за праздников в стране и неработающей главной лаборатории на 7 дц удалось сдать:
AMH 12,58 ng/ml (1,0-2,5)
FSH 6,2 mIU/L
IngibinB 29,3 ph/ml (30.0-90,0)
Makroprolaktin
59% (<40% отрицательно,40-60% пограничный результат, >60% положительный результат)
Пролактин общий 18,13 ng/ml (4,79-23,3)
Пролактин мономерный 7,5 ng/ml

Антиспермальные тела 15,5 RU/ml (меньше 60.0-отрицательный результат, > или равно-положительный результат.)

В этом цикле я отслеживала овуляцию по тестам.цикл получился 32 дня. Тест на овуляцию был позитивным на 17 дц. Прогестерон сделан 7дней после овуляции-35,1 nmol

Близости в этот месяц не было, так как я была в гостях у родителей.

По де этого цикла я выполняла и фоликулометрию и выполняла бесконечно анализы на гормоны, из которых ЛГ,ФСГ,ТСГ,Е2 в норме. Удалось выбить направление к эндокринологу, которая выписала сдать кортизол,ACTH и Пролактин в 3 измерениях, потом ещё я настояла на сдаче DHEAs I androstendion.
Удалось "выбить" направление на МРТ гипофиза и проверку проходимости труб.
Проходимость-левая-да, правая-нет.
МРТ-вкратце перевод звучит, что микроаденомы нет.
18/3/16
PRL в 8:15 утра 741 mIU/L (102-496)
PRL в 9:29 утра 672 mIU/L (102-496)
PRL в 10:30 (с кровью что-то случилось и у меня опять взяли кровь в 13:08 дня)-781 mIU/L (102-496)
Kortizol в 8:15 утра 181,8 nmol/L (утро101,2-535,7,после обеда-79,0-477,8)
Kortizol в 16:30 дня 79,0 nmol/L
ACTH в 8:15 утра 12,5 of/mL(7,2-63,3)
ACTH в 16:30 дня 9,6 pg/mL (7,2-63,3)
TSH 0,738 mIU/L (0,350-4,950)
T3 4,44 pmol/L (2,63-5,70)
T4 11,09 pmol/L (9,01-19,05)
МРТ был сделан в следующем цикле после сдачи этих гормонов.

Была на 28/4 запланирована лапороскопия, так как киста на ЛЯ была 6 см несколько месяцев подряд и меня она беспокоила, а точнее постоянно болел бок внизу живота и один раз при походе в туалет, придефнкации, я потеряла сознание от боли, которая возникла в районе яичника левого. По своей природе у меня очень низкий болевой порог. Сознание теряю ещё со времён детского садика от сильных ударов, в подрастковом периоде это было в 1 день месячных. Обследования у невролога на этот момент ничего не выявило. Заключение размытое и не ясное. Про болевой порог мой терапевт сделал заключение.
Лапороскопия была назначена как лечебная для удаления кисты. CA125 был 15,7,норма <35.
За день до планируемой операции, на 5 дц-кисту не обнаружили. Операцию отменили. Я спросила можно ли сделать как диагностическую, ведь в анамнезе есть непроходимость правой. Доктор в больнице ответил,что не видит необходимости.
Меня выписали и направили на сдачу в очередной раз гормонов и фоликулометрию:
Цикл был 28 дней
8дц эндометрий 5 мм, на ПЯ фолликулы 9мм,9,6мм и 11х10мм
10 дц эндометрий 6 мм ПЯ фолликулы 11 мм и 15х10
13 дц эндометрий трёхлинейный 9 мм ПЯ доминантный ф-Л 18х17
Анализы в этом цикле были:
25/4/16,3 дц
FSH 7,19 mIU/ml (3,5-12,5)
LH 5,26 mIU/ml (2,4-12,6)
E2 117,3 pmol/L (46-607)
DHEAs 11,54 nmol/L (1,65-9,15)здесь буква n с хвостиком с левой стороны)
Androstendion 7,05 nmol/L (1.05-8.38)
12/5/16,20 дц (так мне доктор написал 20 дц)
Прогестерон-19,1 nmol/L (5.3-86)

А 23/5/16 я опять была отправлена сдавать гормоны)))))
3 дц
FSH 5,95 mIU/ml (3.5-12.5)
LH 3.82 mIU/ml (2.4-12.6)
PRL 653 mIU/L (102-496)
E2 119,9 pmol/L (46-607)
TSH0,896 mIU/L (0,350-4,940)

Сегодня я пришла к своему гинекологу, у которого состою на учёте и без направлений от которого я не могу ни на приём в больницу,ни в клинику ЭКО. Показала весь веер бумажек (часть которых он "видел" уже физически , но не вчитывался в результаты.
И наконец-то он мне сказал, что в следующем цикле он меня отправит в клинику ЭкО.
В стране, где я живу, своя система приёма,ведения и направления пациентов к специалистам. В моем случае, клиника ЭКО в другом городе и это 4 часа езды.
Я поеду, но хочу понять, что с гормонами у меня,
С проходимостью все понятно. есть надежда забеременнеть с ЛЯ и левой трубой, но судя по всему, что выдаёт интернет:пролактин и DHEAs со мной не дружат. Понимаю,что будет лечение.
Я пыталась в прошлом году у гинеколога взять рецепт на КОК, но он сочно мне это не выписывать, так как пролактин высоким не считал, а результаты гормонов из моей страны не принял во внимание, но при этом и не давал направлениена сдачу здесь.
Время потеряно за 2 года. мне 34,мужу 39.
Во второй половине приём в клинике.
Но я хочу пойти туда с пониманием.
Заранее благодарю за ответ)
Не ругайте меня за бесконечную сдачу гормонов😀

[Melnichenko]

1. пролактин нормальный - не умножайте сущности без необходимости
2.ДГЭА-С не заслуживает внимания

[natochkahr]

Уважаемая, доктор Мельниченко! Спасибо за ваш ответ. Я понимаю, что врач при личном приёме мне даст больше ответов и рекомендаций, видя мои анализы и предыдущие заключения. По Вашему мнению мне могут быть назначены ещё какие-то обследования? Знаю, что муж должен будет сделать новую с/г у них в лаборатории. А вот мой случай? Гормоны? Генетические анализы крови на ещё что-то??
Я так понимаю, основной пакет анализов и обследований сделан? Или что-то ещё осталось? А потом более сложные исследования?

[Melnichenko]

Вам нужен ребенок или сложные обследoвания ?
Эндокринных проблем нет , есть трубный фактор , лечение предложено

[DrTatyana]

ничего вам более делать не нужно
оптимально - ЭКО

[natochkahr]

Только ребенок.
Обследования сложные не нужны как и операции
Уже тогда и отпишусь после приёма в клинике. Иду туда по страховке.
Спасибо вам,доктора)