#1
|
||||
|
||||
Òåìïåðàòóðà 38 ñ ëèøíèì..ëå÷åíèå íå ïîìîãàåò
Çäðàâñòâóéòå.
Ìîåìó îòöó 66 ëåò. Íîðìàëüíîãî òåëîñëîæåíèÿ. ÈÁÑ, ñòåíîêàðäèÿ, êóðèëüùèê ñî ñòàæåì. Çàáîëåë ïðèìåðíî ìåñÿö íàçàä, âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà áåç ñèìïòîìîâ (38) -íà ïîäúåìå òåìïåðàòóðû - îäûøêà, òàõèêàðäèÿ, ææåíèå â ãðóäè.. ëå÷èëñÿ äîìà ñèìïòîìàòè÷åñêè -àñïèðèí, ïàðàöåòàìîë(ïðåäïîëàãàëè ÎÐÂÈ)...ñ 5-ãî äíÿ áîëåçíè ó÷àñòêîâàÿ âûïèñàëà àçèòðîìèöèí - 3 äíÿ áåç èçìåíåíèé... ÷åðåç íåäåëþ âûñîêîé áåññèìïòîìíîé òåìïåðàòóðû áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí. Ñèñòåìó - òèàòðèàçîëèí (áîëüøå íå ïîìíþ) ïðåäóêòàë... êàðäèîìàãíèë, àíòèáèîòèê öåôòðèàêñîí âíóòðèìûøå÷íî - áåç èçìåíåíèé ïîñëå 5 äíåé öåôòðèàêñîíà àìîêñèöèëëèí âíóòðèâåííî...íà òðåòèé äåíü óïàëà òåìïåðàòóðà...÷åðåç 2 äíÿ âûïèñàëè ñ äèàãíîçîì ÈÁÑ. Èç áîëüíèöû âåðíóëñÿ ñ íàñìîðêîì - âñÿ òåðàïèÿ çàáèòà áîëüíûìè ñ ëåãî÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè -ïèê ãðèïïà. ÷åðåç 3 äíÿ ïîäúåì òåìïåðàòóðû äî 37,7 âå÷åðîì... ïîøåë ê âðà÷ó - íàïðàâèëè â ãîðîäñêóþ íà ñíèìîê â äâóõ ïðîåêöèÿõ - áðîíõèò (ñî ñëîâ âðà÷à "çàñòàðåëûé" íî òåìïåðàòóðó äàâàòü ìîæåò)  àíàëèçàõ êðîâè ÑÎÝ 25, ëåéêîöèòû 7 - ïîïðîñèëà îòöà óçíàòü ó âðà÷à â êàêèõ ïîêàçàòåëÿõ ôîðìóëû îòêëîíåíèÿ (îòåö ñîâåðøåííî íå ðàçáèðàåòñÿ â ìåäèöèíñêèõ òåðìèíàõ, ëåêàðñòâàõ, áîëåçíÿõ - íåâîçìîæíî îò íåãî äîáèòüñÿ ïðî÷åñòü "âðà÷åáíûé ïî÷åðê" èç âûïèñêè è ÓÇÈ ñåðäöà ) Íàçíà÷èëè Ãåïàöåô â ñèñòåìó(1 ñèñòåìà (ðåîñîðáèëàêò, òèàòðèàçîëèí)+ âå÷åðîì âíóòðèìûøå÷íî) Ëå÷èòñÿ àíòèáèîòèêîì 3 äåíü - ñèòóàöèÿ óõóäøàåòñÿ - òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ ðàíüøå (ñ óòðà) äåðæèòñÿ äîëüøå è âûøå è õóæå ñáèâàåòñÿ. Ïðèñîåäèíèëàñü îäûøêà áåç òåìïåðàòóðû è óõóäøèëîñü ñèëüíî îáùåå ñîñòîÿíèå. (Ñî ñëîâ ìàìû - â ïîåçä åìó ñåé÷àñ íåëüçÿ) Âîïðîñ : ß íàõîæóñü â Ñåâàñòîïîëå.. âñåì èçâåñòíà ñåé÷àñ ñèòóàöèÿ Óêðàèíû è ïîëóîñòðîâà...Íà ðàññòîÿíèè âèæó, ÷òî ïðåäïðèíèìàåìîå ëå÷åíèå â óñëîâèÿõ ñëàáîé ñåëüñêîé ëàáîðàòîðèè íå ïîìîãàþò.... ß áóäó ó îòöà â ñóááîòó.. äîãîâîðèëàñü ñ âûåçäîì ëàáîðàòîðèè èç ñîñåäíåãî ãîðîäà ê ïàïå â áîëüíèöó.Îí çàâòðà ïîåäåò ëîæèòñÿ. 1.Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ñîâåòîì ïî âîçìîæíîìó àëãîðèòìó äàëüíåéøèõ äåéñòâèé. ×òî îáñëåäîâàòü ? êàêèå àíàëèçû? 2. Ìåíÿ î÷åíü ïóãàåò òî êîëè÷åñòâî àíòèáèîòèêîâ, êîòîðîå îí ïðîøåë â òå÷åíèå ìåñÿöà... Íå ìîæåò áûòü êàêîé-íèáóäü ëåêàðñòâåííîé ïðè÷èíû òàêîãî ñîñòîÿíèÿ? Ìîè çíàêîìûå âðà÷è çäåñü ãîâîðÿò, ÷òî âîçìîæíî ïðèñîåäèíåíèå ãðèáêîâîé èíôåêöèè...ß äîãîâîðèëàñü â áîëüíèöå òàì ãäå æèâåò îòåö, îí çàâòðà ëîæèòñÿ, âðà÷, ñ êîòîðûì ãîâîðèëà ïî òåëåôîíó òîæå ñêàçàë, ÷òî ñåé÷àñ î÷åíü ìíîãî ãðèáêîâîé èíôåêöèè.. Ñêàçàë ïðèéòè îòöó óòðîì íà ÔÃÑ è áóäåò ïîíÿòíî ïî ñîñòîÿíèþ ñëèçèñòîé òàê ýòî èëè íåò... Îòåö âîëíóåòñÿ, ÷òî íå âûäåðæèò ïðîöåäóðó... àïïàðàò òàì ñòàðûé, à ïàïå òÿæåëî äûøàòü î÷åíü... 3. Íàñêîëüêî äîñòîâåðíî îïðåäåëåíèå ãðèáêîâîé èíôåêöèè ïî ñîñòîÿíèþ æåëóäêà? Êàêèå åñòü ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ ÔÃÑ? 4. Êàêèå àíàëèçû åñòü äëÿ äèàãíîñòèêè ãðèáêîâûõ èíôåêöèé. ß ïîíèìàþ, ÷òî âîçìîæíîñòè ñåëüñêîé áîëüíèöû îãðàíè÷åíû, - äîãîâîðþñü ñ ëàáîðàòîðèåé èç ñîñåäíåãî ãîðîäà. Ç.Û. ß òóò óñïîêîèëàñü è îòêîððåêòèðîâàëà ñâîå ýìîöèîíàëüíîå ñîîáùåíèå óæå ïî ôàêòó ïðîèçâåäåííûõ ìíîþ äåéñòâèé Ñïàñèáî çàðàíåå çà âñþ âîçìîæíóþ ïîìîùü è ëþáîé ñîâåò! Ñ óâàæåíèåì Èðèíà |
#2
|
||||
|
||||
Íà ÷àñòü çàäàííûõ âîïðîñîâ íå ìîæåò áûòü îòâåòîâ, ò.ê. îáúåêòèâíîé èíôîðìàöèè íåò, ïðåäïîëîæåíèé ìîæåò áûòü î÷åíü ìíîãî. Êàêîé äèàãíîç íà íàñòîÿùèé ìîìåíò - íå çíàåì, ñíèìêè è àíàëèçû íå âèäèì, ÝÊà íå âèäèì. Âîçìîæíîñòè êîíñóëüòàòèâíîé ïîìîùè ñêóäíûå.
Ïî ôàêòó: -äèàãíîçà äî ñèõ ïîð íåò -ïðîâîäèëîñü ëè èññëåäîâàíèå íà òóáåðêóëåç, íå èçâåñòíî -àíòèáèîòèêè äàæå ïðè ïíåâìîíèè â ñîâðåìåííîì ìèðå íàçíà÷àþòñÿ ÷åðåç ðîò, åñëè áîëüíîé ìîæåò ãëîòàòü, çà÷åì òàêîå êîëè÷åñòâî èíúåêöèîííûõ ïðåïàðàòîâ, íå ïîíÿòíî. -êàê ñâÿçàíû êàíäèäîç è ÝÃÄÑ, íå ïîíÿòíî, íî åñëè äîêòîðà ïðåäëàãàþò ýòî èññëåäîâàíèå, çíà÷èò îíî íåîáõîäèìî äëÿ äèàãíîñòèêè è áåçîïàñíî äëÿ ïàöèåíòà, ïîâåðüòå, âðà÷è çíàþò ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Ñîâåòû: - åñëè åñòü ìîêðîòà, æåëàòåëåí ïîñåâ ìîêðîòû íà ôëîðó è êàíäèäó. -æåëàòåëüíî îïðåäåëåíèå ÔÂÄ âîçìîæíî, íóæíà ðåíòãåíîãðàììà â äèíàìèêå( îáñóäèòü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì) âîçìîæíî, íóæíà ÝõîÊà ( èñêëþ÷èòü ýíäîêàðäèò), îïÿòü æå îáñóäèòü ñ ëå÷àùèì äîêòîðîì -ïðè âîçìîæíîñòè âûëîæèòå âûïèñêó èç àìáóëàòîðíîé êàðòû è èñòîðèè áîëåçíè, áóäåò ïîâîä äëÿ îáñóæäåíèÿ.
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |
#3
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äîáðàëàñü äî îòöà...ñâîçèëà â êëèíèêó â ãîðîäå íà ïðèåì ê ïóëüìîíîëîãó è êàðäèîëîãó. Ñäàëè àíàëèçû(æäåì äî ïîíåäåëüíèêà) Îáúåêòèâíî: â÷åðà îòìåíèëè âñå ëåêàðñòâà è èíúåêöèè. ñ îäûøêîé ñòàëî ïîëó÷øå, íî ïóëüñ ÷àñòèò ñëåãêà. Êàðäèîëîã : ÈÁÑ. Àòåðîñêëåðîç àîðòû, êîðîíàðíûõ àðòåðèé.Ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ ²² ôå(íåðàçáîð÷èâî.. Íåäîñòàòî÷íîñòü àîðòàëüíîãî êëàïàíà. Ñâå**(íåðàçá.)²² ôå*(òî æå ñàìîå ÷òî è ïåðåä ýòèì ÿ íå ðàçîáðàëà) ÝÊà ( ê ñîæàëåíèþ, ó ìåíÿ çäåñü íåò òåõí.âîçìîæíîñòè ïðèëîæèòü ñàìó ÝÊà êàê è ñíèìîê ëåãêèõ) ×ÑÑ 74 óä-ìèí ýëåêòðè÷åñêàÿ îñü ñåðäöà 74 ãðàä. ñìåùåíà âëåâî ñèíóñîâûé ðèòì áëîêàäà ïåðåäíåé âåòâè ëåâîé íîæêè ïó÷êà ÃÈñà Ýëåêòðè÷åñêàÿ îñü ñåðäöà - 74 ãðàä. â îòâåäåíèÿõ ² è ÀVL ôîðìà QRS òèïà QR èëè R â îòâåäåíèÿõ ²², ²²² è AVF ôîðìà QRS òèïà RS ÓÇÈ ñåðäöà: ìèòðàëüíûé êëàïàí: èçìåíåí äâèæåíèå ñòâîðîê Ì-ïîäîáíîå Ôèáðîç óìåðåííûé êàëüöèíîç óìåðåííûé+3ÑÌÊ âåãåòàöèè íåò ïðîëàïñ ñòóëîê (óêð..íå ïîíÿëà êàê ïåðåâåñòè) íåò äâèæåíèå ñòóëîê (ìîæåò ñòâîðîê) óäîâëåòâîðèòåëüíîå ñêîðîñòü äâèæåíèÿ ÏÌÑÊ: â äèàñòîëó - íå èçìåíåíà ôèáðèëëÿöèÿ ÏÌÑÊ -íåò Ðåãóðãèòàöèÿ -íåçíà÷èòåëüíàÿ âîçëå ñòâîðîê ñì. êâ. ñêîðîñòü 0,7 ïëîùàäü ìèòðàëüíîãî îòâåðñòâèÿ - ãðàäèåíò 1,6 ìì.ðò.ñò. (çäåñü òåêñò íåìíîãî ñäâèíóò..íå óâåðåíà ïðàâèëüíî ëè ïîäñòàâèëà ÀÎÐÒÀËÜÍÛÉ ÊËÀÏÀÍ: ñêëåðîçèðîâàí ôèáðîç óìåðåííûé êàëüöèíîç óìåðåííûé ++ ñïàéêè -íåò âåãåòàöèè - íåò ñêîðîñòü 0,9 ì\ñ ãðàäèåíò 56 ìì ðò.ñò. ñèñòîëè÷åñêîå ðàñêðûòèå -ÀÊ 9 ìì îñîáåííîñòè äâèæåíèÿ ñòâîðîê - îáû÷í. ðåãóðãèòàöèÿ íåçíà÷èò.âîçëå ñòâîðîê - äî óìåðåííîé õàðàêòåð êðîâîòîêà -íîðìàëüíûé ÀÎÐÒÀ ñòåíêè óòîëùåíû ïîäâèæíîñòü óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ äèàìåòð àîðòû íà óðîâíå óñòüÿ ìì ñèíóñîâ 38 ìì îñîáåííîñòè - íåò ÊËÀÏÀÍÛ ËÅÃÎ×ÍÎÉ ÀÐÒÅÐÈÈ ëîêóºòüñÿ(íå ñòàëà ïåðåâîäèòü..íå óâåðåíà -îò ñëîâà ëîêàòîð) ñêîðîñòü êðîâîòîêà - ëîêóºòüñÿ ïðÿìîé ãðàäèåíò -0,8 ìì.ðò.ñò ðåãóðãèòàöèîííûé ãðàäèåíò 17 ìì.ðò.ñò äàâëåíèå â ËÀ -íîðìàëüíîå ïîòîê íà êëàïàíå -íîðìàëüíûé ðåãóðãèòàöèÿ - íåò ðåãóðãèòàöèÿ â ñòâîëå ËÀ -íåò ËÅÂÛÉ ÆÅËÓÄÎ×ÅÊ: ïîëîñòüëæ íå ðàñùèðåíà Ñòåíêè ËÆ -ãèïåðòðîôèÿ ñîêðàùåíèå ìèîêàðäà -íîðìà ÊÄÐ-49 ìì ÊÑÎ 45 ìì ÊÑÐ 30 ÓÎ 70 ÊÄÎ 115 Ô 57 ÒÐÅÕÑÒÂÎÐ×ÀÒÛÉ ÊËÀÏÀÍ ôèáðîç âåãåòàöèè -íåò êàëüöèíîç - íåò ðåãóðãèòàöèÿ -íåçíà÷èòåëüíàÿ âîçëå ñòâîðîê ïðÿìîé ãðàäèåíò 0,6 ìì.ðò.ñò ðåãóðãèòàöèîííûé ãðàäèåíò 18 ìì. ðò.ññò. ËÅÂÎÅ ÏÐÅÄÑÅÐÄÈÅ ïîëîñòü ËÏ óìåðåííî óâåëè÷åíà ðàçìåðû ËÏ(ïçð) 49 ìì ²ÌÌËÆ ãð\ì2 ÒÌØÏ 17 ìì ÒÇÑËØ D 15 ËÅÂÛÉ ÆÅËÓÄÎ×ÅÊ ìèòðàëüíî-ñåïòàëüíàÿ ñåïàðàöèÿ îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ - íå âûÿâëåíî ÏÐÀÂÎÅ ÏÐÅÄÑÅÐÄÈÅ ïîëîñòü -íå óâåëè÷åíà ÏÏàïèêàë 36 ìì ÏÐÀÂÛÉ ÆÅËÓÄÎ×ÅÊ ïîëîñòü íå óâåëè÷åíà ð-ðû ÏØ (ïçð) 30 ñòåíêè -íîðìà 5 ìì ñîêðàòèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü íîðìàëüíàÿ ÏÅÐÈÊÀÐÄ íå èçìåíåí âûïîò äèôôóçíûé äî 5 ìì ÌÅÆÏÐÅÄÑÅÐÄÍÀß ÏÅÐÅÃÎÐÎÄÊÀ öåëîñòíàÿ ÂÛÂÎÄÛ:àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ àîðòû, àîðòàëüíîãî è ìèòðàëüíîãî êëàïàíà, äèëàòàöèÿ ËÏ. Êîíöåíòðè÷åñêàÿ ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî æåëóääî÷êà. Ñòåíîçèðîâàíèå óñòüÿ àîðòû. ÍÀÇÍÀ×ÅÍÈÅ: äèåòà ¹10 êîðàêñàí - 5 ìã ïî1\2 ò. 2 ð\äåíü ðîçàðò 5 ìã ïî 1 òàá. âå÷åðîì ïîñëå åäû ïëàòîãðèí(êëîïèäðîãåëü) 75 ìã ïî 1 ò. âå÷åðîì ïîñëå åäû ïðåäóêòàë 35 ìã(êàæèñü) 1 ìåñ. ïî 1 òàá. 2 ð\äåíü âî âðåìÿ åäû. ó ïàïû áûëà ÿçâà æåëóäêà â àíàìíåçå, ïóëüñ ðàíüøå áûë 65-75 ìàêñèìóì..ñåé÷àñ,ïîñëå áîëåçíè 75 -85.äîêòîð ñêàçàë íàäî äîáèòüñÿ ñíèæåíèÿ äî 60... ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÑÍÈÌÊÀ ËÅÃÊÈÕ:. îïðåäåëÿåòñÿ îáîãàùåíèå äåôîðìàöèÿ ëåãî÷íîãî ðèñóíêà â íèæíèõ îòäåëàõ îáîèõ ëåãî÷íûõ ïîëåé. Êîðíè ëåãêèõ áåçñòðóêòóðíû, óïëîòíåíû, ëåâûé ðàñøèðåí. Ïðàâûé êàðäèîäèàôðàãìàëüíûé óãîë çàâóàëèðîâàí.Êóïîëû äèàôðàãìû ÷åòêèå ðîâíûå.Ñèíóñû ñâîáîäíû. òåíü ñåðäöà íå ðàñøèðåíà, ðàñïîëîæåíà îáû÷íî. Çàêëþ÷åíèå: ðåíòãåíîãðàìè÷.êàðòèíà õðîíè÷.áðîíõèòà.) âðà÷ ñêàçàë, ÷òî òåìïåðàòóðó òàêàÿ êàðòèíêà íå äàñò..âñå òàì íîðìàëüíî..îòíîñèòåëüíî ïî êðîâè ÑÎÝ 25, 1-7-68-20-4 (òàê çàïèñàëè â ëàáîðàòîðèè ôîðìóëó..çíàþ òîëüêî ÷òî 7 -ëåéêîöèòû) ñêàçàë àíòèáèîòèê áûë íå íóæåí..òàêæå êàê è ýðåñïàë, êîòîðûé âûçâàë òàõèêàðäèþ è óõóäøåíèå ðàáîòû ñåðäöà äàæå áåç òåìïåðàòóðû. ñêàçàë ÷òî ææåíèå â ãðóäè íà ïîäúåìå òåìïåðàòóðû íå áðîíõè à ñåðäöå. (ñòåíîêàðäèÿ ) ñêàçàë, ÷òî íå ìîæåò ñ óâåðåííîñòüþ èñêëþ÷àòü ñåðäå÷íóþ ïðè÷èíó òåìïåðàòóðû äîñëîâíî(ìàëîâåðîÿòíî, íî âñå æå) ïîäîæäåì êðîâü. â÷åðà òåìïåðàòóðà ïîäíèìàëàñü äî 37.3 çàòåì ê 22 ÷àñàì óïàëà ñàìîñòîÿòåëüíî.. ñåãîäíÿ áûëà 37 îêîëî 18 ÷àñîâ....çàòåì 36,7 íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ãðóäíîé êëåòêå åñòü... íàäåþñü..î÷åíü..÷òî òåìïåðàòóðà íîðìàëèçóåòñÿ.. íî ñåðäöå íå âåðíóëîñü ê ïðåæíåé ÷àñòîòå ñîêðàùåíèé... ÂÎÏÐÎÑ: ïàïà íå î÷åíü õîðîøî ïåðåíîñèò ìåäèêàìåíòû...êóïèëè ïðåïàðàòû, óæå ïîêèíóâ êëèíèêó... ïî÷èòàëà èíñòðóêöèè è ïîáî÷êó... õî÷ó âàøèõ êîììåíòàðèåâ ïî ïîâîäó íàçíà÷åíèÿ..îñîáåííî êîðàêñàíà (ìîòèâàöèÿ äîêòîðà -ó ïàïû íîðìàëüíîå äàâëåíèå 120\80...ñêëîíåí ê ïîíèæåíèþ äàâëåíèÿ. ãåìîãëîáèí ÷àñòî áûâàë 170 è âûøå + ïîâûøåíèå ýðèòðîöèòîâ ïî÷òè ïîñòîÿííîå -ðàíåå, à êîðàêñàí åäèíñòâåííûé ïðåïàðàò, äëÿ óðåæåíèÿ ïóëüñà, íå ñíèæàþùèé äàâëåíèå) â ïîáî÷íûõ òàì ôîòîïñèè... ïåðåæèâàþ, ÷òî íå ïîäåëèëàñü ñ äîêòîðîì , ÷òî ó îòöà áûâàþò ôîòîïñèè, + ñêîòîìà+øóì â óøàõ... âèäèìî àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà (ïàïà ÷åëîâåê ñëîæíûé, "çàãíàòü åãî íà îáñëåäîâàíèå áûëî íåâîçìîæíî ïîêà íå ñòàëî ïëîõî) Âîîáùåì - àäåêâàòíî ëè ïðåäâàðèòåëüíîå íàçíà÷åíèå? Ñïàñèáî áîëüøîå çà ó÷àñòèå! Ñ óâàæåíèåì Èðèíà |
#4
|
||||
|
||||
Ñ ïÿòíèöû ïàïå íå êàïàþò àíòèáèîòèê... ñðàçó æå â äåíü îòìåíû ïðåïàðàòîâ (ãåïàöåô -óñïåëè ïðîêîëîòü 5 àìïóë) - ñíèçèëàñü òåìïåðàòóðà - ìàêñèìóì 37.3, íà ñëåäóþùèé äåíü íå áûëî âîîáùå.. à ñåãîäíÿ 15 ÷àñîâ - 37,1...
Ìîæåò çðÿ íàì îòìåíèëè àíòèáèîòèê??? ÁÎþñü ÷òîáû ïàïà îïÿòü íå çàòåìïåðàòóðèë...-ïî-ïðåæíåìó íåèçâåñòíà ïðè÷èíà... |
#5
|
||||
|
||||
Âûêëàäûâàþ àíàëèçû, ÷òî óæå íà ðóêàõ
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Áåñïîêîèò, ÷òî ÑÎÝ 53.. 17 ìàðòà â àíàëèçå áûë 25,äî íàçíà÷åíèÿ ãåïàöåôà.... Åñëè íàïèñàòü öåïî÷êîé òî òàê: áîëüíèöà - ïîñëå íåå 4 äíÿ áåç òåìïåðàòóðû, íîðìàëüíîå äûõàíèå - çàòåì 37,5 ïåðâûé äåíü(ïèë æàðîïîíèæàþùåå)- íà ñëåäóþùèé äåíü ñèëüíûé êàøåëü 1 äåíü (ìîæåò ñîâïàäåíèå íî â ýòîò äåíü ïèë òðàâû), òåìïåðàòóðà 38 - ïðèåì âðà÷à â ñåëüñê.ïîëèêëèíèêå (èç êàðòî÷êè: ê.ï. îáû÷íîãî öâåòà, ë\ó íå óâåëè÷åíû, äûõàíèå â ëåãêèõ ñ æåñòêèì îòòåíêîì,õðèïîâ íåò, ñåð(íåðàçáðî÷èâî) òîíû ïðèãëóøåíû, ðèòìè÷íûå, ÷ññ 82, ÀÄ 110\70 ìì.ðò.ñò. æèâîò ìÿãêèé áåçáîëåçí. ôèç. îòïðàâë.â ¹, íàçíà÷åíèå:-ãåïàöåô - 1,0 + NaCl 0,9, óòðî ¹5, ðåîñîðáèëàêò 200 ( â êîì.) ¹ 5, àçèòðàë 500 -1 ò. âå÷åðîì àððàòà èëè ñåððàòà(? íå ïîíÿëà - âñå ïåðåïèñûâàþ èç êàðòî÷êè) 1 ò. 3 ðàçà. ñ êàæäûì äíåì ñàìî÷óâñòâèå õóæå, - ïåðâûé äåíü ïðîêàïàëè, íà ñëåäóþùèé ñäåëàëè ñèñòåìó è âå÷åðîì âìåñòî àçèòðàëà óêîë ãåïàöåô,+ èíñïèðîí - óòðîì âå÷åðîì..... â ýòîò äåíü ñòàëî ñîâñåì ïëîõî, òåìïåðàòóðà çà 38, ñèëüíàÿ îäûøêà, ñëàáîñòü ãîëîâîêðóæåíèå, âå÷åðîì æàðîïîíèæàþùåå, â 3 ÷àñà íî÷è ñíîâà òåìïåðàòóðà... âûïèë àñïèðèí ñ ïàðàöåòàìîëîì... âðà÷ îòìåíèëà âñå íàçíà÷åíèÿ...â ýòîò æå äåíü âå÷åðîì òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü òîëüêî äî 37,3...çàòåì ñëåäóþùèé äåíü (áåç ïðåïàðàòîâ) íå áûëî òåìïåðàòóðû... çàòåì 37,2 ... -ÂÎÒ õðîíîëîãèÿ áîëåçíè .. Òåìïåðàòóðà â÷åðà ïîäíèìàëàñü äî 37,2... Ñåðäöå ÷àñòèò áîëüøå 80 ïðè åãî íîðìàëüíîì 75... Ïîêàøëèâàåò, ×Ä 30 â ïîêîå áåç òåìïåðàòóðû Ïîêàøëèâàòü ñòàë ÷àùå 2 äíÿ íàçàä...íî íå òàê ÷òîá ñèëüíî...îòêàøëèâàåò...Áðîñèë êóðèòü.. Àïïåòèò åñòü...ñëàáîñòü..ãîëîâîêðóæåíèå ïðè ïîïûòêå ïðîãóëÿòüñÿ âî äâîð ×òî äåëàòü è ê êîìó îáðàòèòñÿ...  ìåñòíîé ñåëüñêîé áîëüíèöå î÷åíü õîðîøèé âðà÷, êîòîðûé ëå÷èë ìàìó ñêàçàë "×åñòíî..ÿ íå çíàþ îò ÷åãî ëå÷èòü è êàê...íå õîòåëîñü áû âëèâàòü â íåãî òî, ÷òî íå íóæíî..." |
#6
|
||||
|
||||
Â÷åðà òåìïåðàòóðû íå áûëî. ×ÑÑ ïî÷òè âåñü äåíü äî 75, ñàìî÷óâñòâèå ëó÷øå..îäûøêà ìåíüøå. Íèêàêèå ïðåïàðàòû ïîêà íå ïðèíèìàë.
Ïðàêòè÷åñêè íå êàøëÿåò..íå çíàþ êàê ñäàäèì ìîêðîòó (íàïðàâëåíèå íà ðóêàõ) |
#7
|
||||
|
||||
Êîðàêñàí è ïðåäóêòàë - áåç äîñòàòî÷íîé äîêàçàòåëüíîé áàçû ïîêà...
Áðîñèë êóðèòü - ìîëîäåö. ÈÌÕÎ, ïîâûøåíèå ò-ðû òåëà âåðîÿòíåå âñåãî áûëî ñâÿçàíî ñ âîñïàëåíèåì â ñèñòåìå îðãàíîâ äûõàíèÿ. ÔÂÄ, ïðîáà ñ áðîíõîëèòèêîì íå âûïîëíÿëàñü?
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íåò, ïðîáó ñ áðîíõîëèòèêîì íå äåëàëè - ïóëüìîíîëîã çàáîëåë. Ïàïå ëåã÷å..â÷åðà íå áûëî òåìïåðàòóðû..åñòü íîðìàëüíûé àïïåòèò...ìîêðîòó ñäàòü íå ïîëó÷èëîñü..îí ïðàêòè÷åñêè íå êàøëÿåò óæå ..êàê íè ñòàðàëñÿ. Ñäàë ñåãîäíÿ êðîâü: Ýð. 4,3 *10õ12, Ãåìîãëîáèí 125 Öâ. 0,9 Ëåéê. 5,3*10õ9 ÑÎÝ 23 äàëüøå îíè çàïèñûâàþò ôîðìóëó: 2-2-63-24-5 - íå çíàþ ÷òî òàì ÷òî (( Ñìåþ íàäåÿòñÿ, ÷òî îí èäåò íà ïîïðàâêó... ñåãîäíÿ ñî ìíîé ïðîøåëñÿ óæå áåç èíòåíñèâíîé îäûøêè.. ïóëüñ óïàë ïî÷òè äî åãî íîðìû - 75 Ìîæíî ëè äóìàòü, ÷òî áûëà èíòîêñèêàöèÿ, ? È âñå ñêîðåå âñåãî íîðìàëèçóåòñÿ... à òî íàì â îäèí ãîëîñ òðè ñïåöèàëèñòà ñêàçàëè, êîãäà óâèäåëè ÑÎÝ è ãåìîãëîáèí, èùèòå ðàê...îí íå ïüåò ñåé÷àñ ïðåïàðàòû...âûãëÿäèò ïîëó÷øå |
#9
|
||||
|
||||
Îëüãà Ëåîíèäîâíà, íå ìîãëè áû Âû ïðîêîììåíòèðîâàòü ÓÇÈ ñåðäöà?
ß íå çíàþ êàê ìîæíî ïðèãëàñèòü êàðäèîëîãà â òåìó, à äóáëèðîâàòü òåìó íåëüçÿ... Î÷åíü áû õîòåëîñü óñëûøàòü åùå îäíî ìíåíèå ïî ïîâîäó ïàïû, ÷òî êàñàåòñÿ åãî ñåðäöà..Íàñêîëüêî âñå ñåðüåçíî? À òî æåíùèíà, êîòîðàÿ äåëàëà ÓÇÈ ñåðäöà ñêàçàëà, ÷òî ïàïå íàäî îïåðèðîâàòüñÿ, êàðäèîëîã áûë íå ñòîëü êàòåãîðè÷åí... Ñåãîäíÿ ïàïå ïëîõî ñ ñåðäöåì âå÷åðîì..îäûøêà, äàâëåíèå 105\70 ïóëüñ 77..áîëü â ãðóäíîé êëåòêå òóïàÿ..íåèíòåíñèâíàÿ, íà÷àëàñü ïîñëå òîãî êàê îí íàãíóëñÿ çà óïàâøèìè î÷êàìè...ëîæèòñÿ íà ñïèíó - áîëü óìåíüøàåòñÿ. .õîòåëîñü áû çíàòü ÷òî äåëàòü â òàêèõ ñèòóàöèÿõ ... Êàêèå åñòü ïðåïàðàòû èç îáëàñòè äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè èëè äëÿ ëå÷åíèÿ, ó÷èòûâàÿ ñêëîííîñòü ê ïîíèæåíèþ äàâëåíèÿ... Íàäî ëè èñêàòü åùå îäíîãî î÷íîãî êàðäèîëîãà... Åùå îäèí ìîìåíò..Ó ïàïû ãåìîððîé..ÿ òàê ïîíèìàþ âòîðîé èëè òðåòüåé ñòàäèè..çèìîé ïîñëå ïðèåìà àëêîãîëÿ è ïîäúåìà òÿæåñòè ñëó÷èëîñü îäíî èç ñàìûõ ñåðüåçíûõ îáîñòðåíèé. Øèøêè áûëè îãðîìíûå..îí ìåñÿö ïî÷òè ëåæàë..Åãî íåâîçìîæíî áûëî çàãíàòü ê âðà÷ó ïî ýòîìó ïîâîäó..íà÷èíàë íåðâíè÷àòü è õâàòàëñÿ çà ñåðäöå.. Âñåãäà îáîñòðåíèå ãåìîððîÿ ó íåãî çàêàí÷èâàåòñÿ êðîâîòå÷åíèåì..÷òî ïðèíîñèò åìó îáëåã÷åíèå..â ýòîò ðàç òàêæå... ÿ ïðîñòî ïðî÷èòàëà òåìó ä-ðà Âëàäà î ñêðûòîì æåëåçîäåôèöèòå è ñèìïòîìàõ... Íå ìîæåò ëè áûòü â äàííîì ñëó÷àå ïðè÷èíîé îäûøêè æåëåçîäåôèöèò....Äåëî â òîì, ÷òî îäûøêà è áîëè â ñåðäöå ó ïàïû íà÷àëèñü åùå çà äâå íåäåëè äî áîëüíèöû...ñåé÷àñ êðîâîòå÷åíèé íåò..âñå ôèçè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ â íîðìå... ß æäó çàâòðà îñòàâøèõñÿ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ ..òàì åñòü ôåððèòèí..íî ÎÆÑÑ íèêòî íå äåëàåò.. Î÷åíü áîëüøàÿ ïðîñüáà ïðîêîììåíòèðîâàòü ÓÇÈ ñåðäöà è ñêàçàòü ïî óçè âîçìîæíî òàêîå ñàìî÷óâñòâèå..èëè æå ïðè÷èíà íå â ñåðäöå? Ñïàñèáî áîëüøîå çà ïîìîùü Ñ óâàæåíèåì Èðèíà |
#10
|
||||
|
||||
Ïðèøëè îñòàëüíûå àíàëèçû
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îòêóäà òàêîé âûñîêèé ôåððèòèí???? Õîòåëà ïðîâåñòè äèàãíîñòèêó íà àíåìèþ, íî ÎÆÑÑ íå äåëàþò ×òî íàì äåëàòü äàëüøå... Ó ìåíÿ áèëåò íà çàâòðà íà âå÷åð((( (óêðàèíñêàÿ ñòîðîíà çàêðûâàåò ãðàíèöó íà íåîïðåäåëåííîå âðåìÿ...ñåé÷àñ âîîáùå òðóäíî ïðåäñêàçàòü ÷òî áóäåò ñ òðàíñïîðòíûì ñîîáùåíèåì íà ïîëóîñòðîâ) à ÿ íå óñïåëà íè÷åãî ñäåëàòü.. çàâòðà â ëàáîðàòîðèþ ìîãó ïàïó îòâåçòè è ñäàòü äîïîëíèòåëüíî íåîáõîäèìûå àíàëèçû... Ïðèõîäèòñÿ îñòàâëÿòü áåñïîìîùíîãî ïàïó íà ìàìó, êîòîðàÿ ñàìà íèêóäà íå ìîæåò âûõîäèòü Î÷åíü ïðîøó ïî âîçìîæíîñòè îòâåòèòü íà ìîè âîïðîñû..êàê-òî ïðîêîììåíòèðîâàòü... Ñïàñèáî Ñ óâàæåíèåì Èðèíà |
#11
|
||||
|
||||
Ïðèãëàñèëà â òåìó êàðäèîëîãîâ.
Ôåððèòèí ìîæåò áûòü ïîâûøåí ïî ðàçëè÷íûì ïðè÷èíàì, â òîì ÷èñëå è ïðè õðîíè÷åñêîì âîñïàëåíèè. Ê ñîæàëåíèþ, îíêîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, îñîáåííî çàî÷íî, èñêëþ÷èòü íå ïîëó÷èòñÿ. Ïî ïîâîäó êðîâîòå÷åíèé èç ïðÿìîé êèøêè ïðîêòîëîãîì ïàöèåíò îñìîòðåí? Êîãäà? Âîçìîæíî, ñòîèò ïîâòîðèòü êîíñóëüòàöèþ.
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |
#12
|
||||
|
||||
Ýõîêàðäèîãðàôè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå îò 28.02.2014
(íàøëà â êàðòî÷êå ó ïàïû ýòî îáñëåäîâàíèå, ïðè ïåðâîé ãîñïèòàëèçàöèè â ôåâðàëå..ïîêàçàëîñü ÷òî îíè íåñêîëüêî îòëè÷àþòñÿ, ïîýòîìó âûïèñàëà) ËÅÂÛÉ ÆÅËÓÄÎ×ÅÊ: 1.Ïîëîñòè ËÆ ïîëîñòü ëåâîãî æåëóäî÷êà óâåëè÷íà óìåðåííî. ÊÄÐ - 43 (35-57) ÊÑÎ- 40,1 (14-70) ×ÑÑ 85 ÊÑÐ - 38 (23-38 ÓÎ - 47,8 (76+4) ÊÄÎ - 83,1 (108-160) ÔÂ- 41,8 (èëè 47.8 íåðàçáîð÷èâî) (¹55-70 2.Ñòåíêè ÇÑËÆä -15 ìì(6-11) -óòîëùåíà çíà÷èòåëüíî ÇÑËÆäñ - 21 (12-15) ÌÆÏä - 16(6-11) óòîëùåíà çíà÷èòåëüíî Äâèæåíèå ÌÆÏ -íîðìà 3. Ñîêðàòèìîñòü -íîðìà 4.Äèàñòîëè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ : òèï 2 ðåñòðèêò. äàëüøå íåïîíÿòíî ñîâñåì..äâå ãàëî÷êè 5.ìàññà ëåâîãî æåëóäî÷êà 210 (135-183)óâåëè÷åí ËÅÂÎÅ ÏÐÅÄÑÅÐÄÈÅ: ðàçìåð àïèêàëüíî - 28 (20-38) íå ðàñøèðåíî ÏÐÀÂÛÉ ÆÅËÓÄÎ×ÅÊ ÊÄÐ ÏÆ - 38 (12-26)ïîëîñòü ðàñøèðåíà óìåðåííî ñòåíêà 8 ìì ñîêðàòèìîñòü - ñîêðàùåíà ÏÐÀÂÎÅ ÏÐÅÄÑÅÐÄÈÅ: äèàìåòð ÏÏ - 49 (34-44) ïîëîñòü ðàñøèðåíà óìåðåííî ÌÈÒÐÀËÜÍÈÉ ÊËÀÏÀÍ 1.ôîðìà äâèæåíèÿ ñòâîðîê Ì-îáðàçíàÿ 2.ôèáðîç - çíà÷èòåëüíûé 3.êàëüöåíîç çíà÷èòåëüíûé 4.âåãåòàöèÿ - íåò 5.Ïðîëàïñ ÌÊ -- íåò 6.ïîäâèæíîñòü ñòâîðîê îãðàíè÷åíà. ðàñêðûòèå ñòâîðîê ÏÌÑÊ 18,6 (24) 7. ïîòîê êðîâè ñêîðîñòü ïèê 83,6 (ñ\ð 62; 50-100) ïèê À 61,5 ìì \ñ ¹ 35ñ\ñ; Å\À - 1,03( 1,5-1,7) ãðàäèåíò 8,6 ìì (7,0-10) 8.Ïëîùàäü ìèòðàëüíîãî îòåðñòâèÿ 4,9 9.àíîìàëüíûå õîðäû - íåò ÒÐÅÕÑÒÂÎÐ×ÀÒÛÉ ÊËÀÏÀÍ 1. Ôèáðîç 2. ôîðìà Ì-îáðàçíàÿ 3. ïîòîê êðîâè: ñêîðîñòü ïèê Å - 46,3 (51 ñð; 50-10) ïèê À 30,3 (28) ãðàäèåíò 2,8 (ìàêñ.3) ðåãóðãèòàöèÿ íåçíà÷èòåëüíàÿ ÀÎÐÒÀËÜÍÛÉ ÊËÀÏÀÍ 1.óïëîòíåíèå 2.ôèáðîç çíà÷èòåëüíûé 3. êàëüöèíîç çíà÷èòåëüíûé ñèñòîëè÷åñêîå ðàñêðûòèå ñòâîðîê - 10 ìì (17-23) óìåíüøåíî ðåãóðãèòàöèÿ - íåçíà÷èòåëüíàÿ Äèàìåòð íà óðîâíå óñòüÿ (20-38) - 31, ñèíóñîâ - 35 ìì Ïîòîê êðîâè : ñêîðîñòü - 128 (¹ñð.96, 100-170) ãðàäèåíò 6,8 (ìåíüøå 10) ËÅÃÎ×ÍÀß ÀÐÒÅÐÈß äèàìåòð íà óðîâíå êëàïàíà - 20 ìì(11-22 ÊËÀÏÀÍ ËÅÃÎ×ÍÎÉ ÀÐÒÅÐÈÈ 1. óïëîòíåíèå 2. ïîòîê êðîâè ñêîðîñòü 91,4 (60-100) ãðàäèåíò 8,6 (¹ ìåíüøå 7) ÏÅÐÈÊÀÐÄ 1. óòîëùåíèå æèäêîñòü â ïîëîñòè ïåðèêàðäà - íåò çàêëþ÷åíèå - íå ìîãó ïðî÷åñòü ïðàâèëüíî ((( î÷åíü íåðàçáîð÷èâî |
#13
|
||||
|
||||
×Ä âî ñíå 22-24, êîãäà ñèäèò - îêîëî 30. âäîõè êîðîòêèå òàêîå îùóùåíèå ÷òî ïîâåðõíîñòíûå..÷àñòî âçäûõàåò, ñî âçäîõîì âäûõàåò ãëóáæå..
äàâëåíèå â îñíîâíîì â ïðåäåëàõ 105-115/70-75, ïóëüñ îò 72 äî 77 åãî îáû÷íàÿ òåìïåðàòóðà òåëà îò 36 -36,3 (äàæå 35 ñ ëèøíèì áûâàåò...òàê ó áàáóøêè, åãî ìàìû òîæå áûëî) òðåòèé äåíü íåò òåìïåðàòóðû..âå÷åðîì ïðàâäà 36,9 -õîòü äëÿ íåãî è âûñîêîâàòà, íî ñ÷èòàåòñÿ æå íîðìîé... Ïàïà ñåé÷àñ îáû÷íî èëè ëåæèò èëè ñèäèò îêîëî òåëåâèçîðà...õî÷ó çíàòü, íàäî ëè åãî çàñòàâëÿòü ïðîéòèñü...îäûøêà íå ïðîõîäèò, ìîæíî ëè \íóæíà ëè ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñåé÷àñ? Õî÷ó çàìåòèòü, ÷òî îäûøêà áûâàëà ó ïàïû è ðàíüøå - îáû÷íî ïðè íàêëîíàõ, ê ïðèìåðó, çàâÿçàòü øíóðêè è ò.ä. íî â ïîêîå - íèêîãäà Õî÷ó äîáàâèòü, ÷òî âñå ÝÊà è ÓÇÈ ïðîâîäèëèñü â áåçáîëåâîé ïåðèîä..åñëè ýòî âàæíî. Ñåãîäíÿ âå÷åðîì ïàïå äûøèòñÿ ëåã÷å - ïóëüñ 67 - íàäî ëè ïèòü êîðàêñàí ïðè òàêîì ïóëüñå , íåò ëè ðèñêà áðàäèêàðäèè? |
#14
|
||||
|
||||
Áûëè íà ïîâòîðíîì ïðèåìå ó êàðäèîëîãà.
Îí ñêàçàë, ÷òî ïàïå íàäî ÷òîáû ×ÑÑ íå ïðåâûøàëà 65 óäàðîâ. Êîðàêñàí 2 ð\ä óòðîì âå÷åðîì, Äîáàâèë òðèôàñ 10ìã 1 ò. óòðîì íàòîùàê 3 äíÿ ïîäðÿä, äàëüøå ÷åðåç äåíü, èëè íå ðåæå 2 ðàç â íåäåëþ.. Ïðåäóêòàë 3 ìåñÿöà 1 ò. 2 ð\ä (ãîâîðèëà, ÷òî ó íåãî íåäîñòàòî÷íàÿ äîêàçàòåëüíàÿ áàçà, êàê è ó êîðàêñàíà..., íî äîêòîð ñêàçàë ÷òî ñ ýòèì âñå â ïîðÿäêå ó ïðåïàðàòîâ((( ò.å. äðóãèõ íàçíà÷åíèé ìû íå ïîëó÷èëè.. Êàïñóëû âèòàêàí..èëè âèòàêàï(ñ ëå÷åáíîé äîçîé æåëåçà) - ïî êîììåíòàðèþ äîêòîðà "Æåëåçîäåôèöèò ó ïàïû âñå ðàâíî èìååòñÿ" Ñåãîäíÿ 4-é äåíü áåç òåìïåðàòóðû.. Îäûøêà ñîõðàíÿåòñÿ..×Ä â ïðåäåëàõ 30..â îñíîâíîì 26, íî÷üþ ñåãîäíÿ 20-21 äàâëåíèå 116\73, ïóëüñ 76 Ïðî÷ëà èíñòðóêöèþ òðèôàñà - â ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ àðèòìèÿ è ãèïîòîíèÿ... ó ïàïû åñòü ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ (íèêîãäà ïî åå ïîâîäó íå íàçíà÷àëèñü ïðåïàðàòû) è ó íåãî ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííî ñíèæåííîå äàâëåíèå 100-110 \70 Ìîæíî ëè íàì ýòîò ïðåïàðàò??? ß ïî-ïðåæíåìó î÷åíü æäó êîíñóëüòàöèè êàðäèîëîãîâ Íå õî÷åòñÿ ÷òîáû ïàïå íàâðåäèëî ëå÷åíèå.. ß ÷åðåç ÷àñ óåçæàþ â Êðûì...ãðàíèöó çàêðîþò..äà è âîîáùå ñèòóàöèÿ íåïðåäñêàçóåìàÿ ïîêà(((( Î÷åíü õî÷åòñÿ êàê-òî åãî ñòàáèëèçèðîâàòü äî âðåìåíè, êîãäà ÿ ñìîãó ïðèåõàòü(( Ñïàñèáî ñ óâàæåíèåì Èðèíà |
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êàêîé äèàãíîç óñòàíîâèë êàðäèîëîã? Ïåðåïèøèòå èëè âûëîæèòå ôîòî çàêëþ÷åíèÿ.  âûëîæåííîì îïèñàíèè ÝÊà - ñèíóñîâûé ðèòì, âû ñîîáùàåòå î ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè. Åñòü ëè ÝÊÃ, åå ïîäòâåðæäàþùèå? Êàê äàâíî áûë ïîñëåäíèé ïàðîêñèçì? Íóæíû ïëåíêè.
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |