Рак поджелудочной железы 4 ст.

[aqqa]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Брату 47 лет. Почти три недели назад был госпитализирован с ишемическим инсультом. В процессе обследования сделали МСКТ, в результате которой обнаружили ЗНО поджелудочной железы, Т3 N3 M1, ст. IV, многочисленные метастазы в печень, забрюшинные, паховые, клубовые лимфоузлы. Сейчас его выписали домой. Аппетит пока хороший, иногда есть тошнота. Сильная слабость, почти всё время лежит или сидит, самому подняться очень сложно. Температура держится до 38, к вечеру иногда повышается до 38.6-38.7. Болевой синдром в районе почек, печени, ниже желудка. Снимают пока инъекциями Сертофена, до 3-х раз в сутки, но иногда хватает и раз в сутки. Другие медикаменты, которые получает: димедрол+анальгин на ночь, периодически Нимесил, панкреатин во время еды, остальные - те, что рекомендованы при выписке.
Выписки и снимки прилагаю к посту. Пожалуйста, помогите нам определиться с дальнейшей стратегией лечения и ответить на несколько вопросов. Некоторые из этих вопросов, может быть, и риторические, но я не могу их не задать.
1. Есть ли вероятность ошибочной интерпретации снимков КТ? В анамнезе у брата операция по аппендэктомии, осложнённая перитонитом, в декабре 2014 - возможно, это могло повлиять на ситуацию?
2. Необходимы ли ещё какие-то исследования для стопроцентного подтверждения диагноза? Или проведённое исследование достаточно информативно?
3. Возможно ли и перспективно ли в данном случае какое-либо лечение, кроме паллиативного?
4. Можно ли говорить о каких-либо особенностях протекания и лечения болезни в связи с инсультом?
5. Можете ли посоветовать что-нибудь по схеме обезболивания? Допустимо ли колоть Сертофен чаще, 3-4 раза в сутки? Какие обезболивающие можно колоть дальше, чтобы отсрочить переход на препараты морфиновой группы?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[aberzoy]

1. Нет.
2. Нет. Морфологическая верификация с "научной" точки зрения желательна, но практической пользы для пациента нет
3. Нет.
4. Нет.
5. Ищите специалиста по паллиативной терапии (есть кое-где "Центр боли").

[aqqa]

Уважаемый Александр, спасибо Вам за уделённое внимание и за ответ, хоть он нас и не порадовал. Возможно, Вы, территориально находясь не очень далеко, знаете и могли бы посоветовать хорошего специалиста по паллиативной терапии в Херсоне? Везти брата и его семью сейчас в Киев нет возможности и, по всей видимости, смысла.