Перелом шейки бедра

[Nataliya88]

Добрый вечер, уважаемые доктора!

Мужчина (мой отец), пенсионер, возраст 77 лет, вес 70 кг, не курит, алкоголь не употребляет. В 2009 году перенес микроинсульт, в следствие которого произошла атрофия зрительного нерва (практически не видит правый глаз), обслуживал себя самостоятельно. После инсульта у него редко, но бывают моменты депрессии из-за отсутствия полноценного зрения, может ненадолго замыкаться в себе, психовать, но такие моменты бывают редко.
11.02.2017 подскользнулся на улице и упал. В приемном покое сделали снимок и сказали, что сломана шейка бедра. Неделю лежит в стационаре, на третий день появились странности в поведении, папа решил, что находится на работе (хотя не работает уже более 20 лет) и собрал собрание, разговаривал вслух с вымышленными людьми. Вкололи успокоительное (элзепам), уснул, утром пришел в себя. Через день ситуация повторилась, но уже не так критично, папа теперь все время думает, что он дома, когда говорю, что ты еще в больнице удивляется, не верит, либо верит и ругается на свою голову. Понимает, что сломана шейка бедра, все время пытается снять гипсовый сапожок, сдирает простыни и противопролежневый матрас, отказывается от уколов (клексан, элзепам, обезболивание).
До падения у папы таких "причуд" было, абсолютно адекватный (со скидкой на возраст) и бодрый человек.
В мое отсутствие приходил психиатр, назначил пропазин, акатинол мемантин, хлорпротиксен (вероятно, после операции, с психиатором смогу поговорить только в понедельник).
В отделении, где лежит папа, заведующий сказал, что обычно в таких случаях делают эндопротезирование.
Снимки удалось сделать только мимолетом, пока не забрали карту.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли показано в нашем случае эндопротезирование? Нормально ли в папином положении такое поведение? Как его можно привести в "психологический порядок"?
Заранее благодарю за уделенное внимание!

[alex2006mobile]

Сообщение от Nataliya88

действительно ли показано в нашем случае эндопротезирование?

Да.

Сообщение от Nataliya88

Нормально ли в папином положении такое поведение? Как его можно привести в "психологический порядок"?

Это часто у пожилых. Случается и после травмы, и после операции. Какого-то одного легкого способа ликвидировать делирий нет. Почаще навещайте, оставьте фотографии близких. Надо, чтобы пил жидкости побольше, ел нормально, запоров чтобы не было. Скорее бы прооперировать да на ноги поставить пациента, и домой в привычное окружение вернуть.

[Nataliya88]

Большое Вам спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, после операции есть принципиальная разница - ходунки или костыли? Врач говорил про ходунки, но ведь на оперированную ногу нельзя будет опираться 2 недели?
Спасибо!

[Karakush]

Сообщение от Nataliya88

Большое Вам спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, после операции есть принципиальная разница - ходунки или костыли? Врач говорил про ходунки, но ведь на оперированную ногу нельзя будет опираться 2 недели?
Спасибо!

Дальнейший двигательный режим определяет только оперирующий хирург

[alex2006mobile]

Сообщение от Nataliya88

ходунки или костыли?

Костыли - более физически состоятельным. С ходунками легче.

[Nataliya88]

Добрый день, уважаемые доктора!

Папе сделали эндопротезирование 21.03.17, через 2 недели после операции выписали домой. Снимки до и после операции и выписку прилагаю. Сейчас дома занимаемся ЛФК, массаж, пьет акатинол мемантин и Ксарелто 20 мг.
Подскажите, пожалуйста, у папы по 2-4 раза за ночь случается недержание мочи. Говорит, что не успевает встать или позвать меня. Днем таких проблем нет, встает, писает в утку. Но днем бывает такое, что позыв есть, а мочеиспускание не происходит. Стоит по 5-10 минут, ждет, но без результата, а вот ночью наоборот, не успевает подставить утку или встать.
Можно как-то исправить эту ситуацию? Это связано с операцией?
Папа наотрез отказывается носить компрессионные бинты, но при этом проводит на ногах в совокупности около часа в день (ходит с ходунками). Насколько критично не носить компрессию?
Все ли хорошо, судя по снимкам?

Большое спасибо за любую информацию!

[alex2006mobile]

Сообщение от Nataliya88

Папе сделали эндопротезирование 21.03.17, через 2 недели после операции выписали домой. Снимки до и после операции и выписку прилагаю. Сейчас дома занимаемся ЛФК, массаж,

Протез на месте, все ok.
Никакой массаж не нужен. ЛФК... Что под этим понимать.
Достаточно бытовой реабилитации. Пусть сам правильно встает, садится, ложится, ходит по дому - этого достаточно.

Сообщение от Nataliya88

Подскажите, пожалуйста, у папы по 2-4 раза за ночь случается недержание мочи.[...]
Можно как-то исправить эту ситуацию?

Пока на ночь памперсы, и не думать об этом. Научится уверенно вставать и ходить - нормализуется, как было до травмы.

Сообщение от Nataliya88

Папа наотрез отказывается носить компрессионные бинты, но при этом проводит на ногах в совокупности около часа в день (ходит с ходунками). Насколько критично не носить компрессию?

Компрессия нужна не на период ходьбы, а все время сниженной двигательной активности, особенно как раз пока лежит. Обычно на месяц после операции. Не обязательно бинты, удобнее чулки.

[Nataliya88]

Добрый день, уважаемые доктора!

С момента операции по установке эндопротеза прошло полтора месяца, папа начал довольно активно ходить с одной палочкой по квартире, заниматься на степпере. Стараемся выходить с ним на улицу до скамейки, вчера первый раз обошли близлежащий детсад вокруг (порядка 500-600 метров). Сегодня решили повторить маршрут. В течение прогулки жаловался на небольшую усталость в икроножных мышцах, отдыхали пару раз на скамейках. В конце пути у папы очень сильно заболела неоперированная нога, еле дошли до дома.
По его описанию очень сильная боль в районе неоперированного тазобедренного сустава, больно поднимать ногу, в покое вроде не болит. Папа не падал, резких движений не делал. Палочку держит практически всегда со сторны оперированной ноги (может из-за этого сильная нагузка на неоперированную ногу?).
Подскажите, пожалуйста, какие обследования нам теперь нужно пройти, чтобы выяснить причину этой боли? Может ли это быть второй перелом шеки бедра или тромб?
Простите за сумбур, очень переживаю.

[alex2006mobile]

Сообщение от Nataliya88

Палочку держит практически всегда со сторны оперированной ноги

Надо в противоположной руке, конечно.

Сообщение от Nataliya88

Может ли это быть второй перелом шеки бедра или тромб?

Тромб не болит. Насчет подозрений на перелом - снимок сделать.