|
#1
18.10.2016, 14:31
|
|||
|
|||
|
Лечение гепатита С повторное
Здравствуйте!
Летом 2015г у меня был выявлен гепатит С. После прохождения обследования и сдачи анализов, определены были такие показатели: вирусная нагрузка 7,75х10*4 МО/мл (2,1х10*5 копий/мл), АЛТ-239, АСТ-253.В ноябре 2015г. доктор сказал, что вирус прогрессирует, нагрузка велика и назначил курс лечения на 12 недель : 1.Копегус (рибавирин) 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день, утром и вечером. 2.Harvopak Capsules 90 mg/400 mg Ledipasvir/sofosbuvir по 1 таблетке 1 раз в день. (El Obour City, The West Extension, Block 20005, EGYPT) Как говорил мой врач, второй препарат был новым и более эффективным (99% выздоровления), поэтому курс лечения составил только 12 недель. После завершения лечения вирус в крови не был обнаружен, АЛТ-59, АСТ-74. Но спустя месяц после лечения вновь обнаружился вирус с нагрузкой 2,79х10*4 МО/мл (7,53х10*4 копий/мл), АЛТ-162, АСТ-175. Я сдал кровь и ее отправили в Москву на исследования по вероятной мутации вируса, которая подтвердилась. К сожалению, я попал именно в тот 1%, которым лечение не помогло. После чего доктор назначил новый курс лечения на 6 месяцев: 1.Копегус (рибавирин) 200 мг по 3 таблетки 2 раза в день, утром и вечером. 2.Olysio capsules 150 mg по 1 таблетке 1 раз в день, утром. (Janssen-Cilag SpA, Via C.Janssen,04100 Borgo San Michele, Latina, Italy). 3.MPIVIROPACK Sofosbuvir 400 mg по 1 таблетке 1 раз в день, утром. (El Obour Citi, The West Extension, Block 20005, EGYPT). Уже прошел 5 месяцев лечения, остался последний месяц, ежемесячно сдаю анализы: вирус гепатита С не обнаружен, но АЛТ и АСТ постоянно незначительно изменяются, но не приходят в норму.(АЛТ-57, при норме до 41, АСТ-62, при норме до 40). Доктор говорит, что сейчас главное, чтоб вирус не был обнаружен. А что тогда с этими показателями? 
|
|
#2
18.10.2016, 15:07
|
||||
|
||||
|
Ваш возраст, рост, вес, степень фиброза печени? Генотип вируса С? Динамика вирусной нагрузки: 2-я, 4-я недели во время первой терапии и во время второй (2, 4, 12)? Какой именно вариант мутации вируса был выявлен?
|
|
#3
18.10.2016, 15:39
|
|||
|
|||
|
Возраст - 56 лет, рост-183 см, вес-96 кг, генотип - 1b. При первом курсе лечения на 2-й неделе нагрузка 40 МО/мл (108 копий/мл),АЛТ-70, АСТ-75; на 4-й неделе вирус не выявлен,АЛТ-49, АСТ-64. При втором курсе лечения на 2-й неделе вирусная нагрузка меньше 25 МО/мл (меньше 68 копий/мл),АЛТ-64, АСТ-60; на 4 неделе вирусная нагрузка меньше 25 МО/мл (меньше 68 копий/мл), АЛТ-41, АСТ-58; на 8-й неделе вирус уже не обнаружен, АЛТ-45, АСТ-67; на 12-й неделе вирус не обнаружен, АЛТ - 40, АСТ-57; на 20-й неделе вирус не обнаружен, АЛТ-57, АСТ-62.
На УЗИ печени ( печень правая доля-16,9 см, левая-11,4см, капсула утолщена, угол тупой, паренхима гомогенная среднезернистая повышенной эхогенности, сосудистый рисунок усилен, воротная вена диаметр-1,5 см), специалист сделал заключение: Гепатоспленомегалия. Диффузные изменения печени и селезенки.Портальная гипертензия. Относительно мутации данных у меня, к сожалению, нет. Возможно, попрошу, чтоб мне прислали заключение специалиста.
|
|
#4
18.10.2016, 16:31
|
||||
|
||||
|
В протоколах 2016 года в такой ситуации рекомендована возможная схема перелечивания: софосбувир+симепревир+даклатасвир+рибавирин 24недели. Уровень АЛТ не свидетельствует о неуспехе лечения.
|
|
#5
18.10.2016, 16:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
18.10.2016, 17:30
|
||||
|
||||
|
Схема, которую вы сейчас используете была в протоколах 2015 г.
В протоколах 2016 г., которые вышли в сентябре, предусмотрено то, что я написал. Вы начинали перелечивание до выхода новой редакции. Винить доктора не в чем. http://forums.rusmedserv.com/showpos...7&postcount=13 Повышение АЛТ может быть связано как с избыточным весом (жировая болезнь печени), так и побочными эффектами препаратов. Ориентироваться надо сейчас на результаты ПЦР в первую очередь.
|
Линейный вид
