Головные боли, сосуды, узи шеи

[zebbra]

День добрый!
Помогите советом по лечению головных болей.
Женщина, 62 года.
Две проблемы:
1) Более важная. Голова. Болит задняя часть шеи лежа, потом затылок.
При наклоне голова быстро наливается кровью. В течении дня хочется спать, голова тяжелая и может болеть днем.
Плохой очень сон. Давление мониторим. Иногда пьет таблетки от давления (при повышении)
2) Боли по передне-боковой поверхности правой руки. По ночам немеет. Рука тянет именно в положении вниз, если поднять - то тянуть перестает.

Узи сосудов шеи приложил.
МРТ головного мозга приложил.

Первый невролог, (до УЗИ и мрт). К нему пришли с проблемой в плече.
Пишет: "Корешковый синдром C5 - натяжение положительное, выполнена блокада с дипроспаном
Д-з: корешковый синдром C5 справа на возе спондилоартроза шейного отдела. Хроническая брахиалгия."
Назначил:
1) Сделал блокаду, от нее стало легче на 50-70 %
2) Тренировка плеча, тиогамма, электрофорез с эуфиллином на ШВЗ и процедура инфита до 10 на курс
3) рекомендовал после плеча заняться сосудами (по причине рассеяности, нервозности на приеме). Кавинтон внутривенно, церебролизин внутривенно, мексидол внутривенно.

Второй невролог, на плечо забил, выписал лечение сосудов головы:
Лечение: Цераксон, нейрокс, вазобрал.

Насколько адекватное лечение первого и второго неврола относительно сосудов?
И связана ли проблема сосудов с атеросклерозом артерий (на узи) или надо больше обратить внимание на позвоночник и шею (и какое здесь может быть лечение)?

[zebbra]

Друзья, помогите понять.
Головные боли это больше вертебрология? Или скорее атеросклероз сонных артерией?

[FSK78]

Сообщение от zebbra

Насколько адекватное лечение первого и второго неврола относительно сосудов?
И связана ли проблема сосудов с атеросклерозом артерий (на узи) или надо больше обратить внимание на позвоночник и шею (и какое здесь может быть лечение)?

Нинасколько. Атеросклероз и есть проблема. Что можно и нужно делать:
держать под контролем давление (не отдноразовым приемом таблеток, а постоянным, если есть гипертония), холестерин, сахар, вести здоровый и в меру активный образ жизни.

Позвоночник - это другая тема, к сосудам и атеросклерозу отношения мало имеет.

По головной боли есть опросник, прикреплен выше, заполните его, пожалуйста .

[zebbra]

Человек эмоциональный.
Имеет место плохой сон лет 20 (от ночной работы).
Поэтому подумал частично на неврологию (шея и психосоматика + всд).
Признает, что есть признаки депрессии и тревоги.

25% атеросклероз - это много для этого возраста? или ближе к средней "норме"?

Вот опросник по головной боли:
1. Пол,возраст,вес.
-Женск, 63 г, 62 кг, 150
2. Характер вашей работы?
-пенсионерка,работала в ж/д кассе
3. Когда вы начали отмечать головные боли впервые?
- 4-5 недели назад
4. Изменился ли в последнее время характер ваших головных болей?( боли чаще, сильнее, стали другими)
-характер боли не изменился
5. В какое время суток обычно вы отмечаете головную боль?
-в ночное, начиная с того момента как ложусь и заканчивая когда встаю,когда встаю боль притупляется,но голова все равно тяжелая)
6. Характер головной боли( пульсирующая, сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
- скорее давящая, сжимающая или распирающая- не очень понятно
7. Локализация головной боли (вся голова,половина головы, висок, затылок, мигрирующая и пр.)
-сильная боль в затылке, затем появляется боль слабее в висках и передней верхней части головы, теменной
8. Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
- голова болит всю ночь,боль постоянная, иногда совпадает с высоким давлением, но с такой же силой болит и при нормальном давлении,которое поддерживаю препаратами. Давление в последнее время СКАЧЕТ
9. Как долго длится приступ головной боли?( Секунды,м минуты, часы, сутки,больше)
-часы, в основном всю ночь, в лежачем положении
10. Как часто возникают приступы головной боли(ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
- ежедневно( бывает очень сильная, бывает слабее,но все равно есть)
11. Чем провоцируется приступ головной боли?
- лежачим положением, сильно напряжена шея,задняя ее часть, болью в ней, не могу найти положения для шеи, когда она расслаблена, меняю положение шеи и головы каждые 5-10 сек даже когда засыпаю со снотворными, голова чувствует будто в подушке камни
12. Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
-тошнота бывает не всегда в дневное время
13. Сопровождается ли головная боль светодиодные и/ или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
- нет
14. Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
- нет
15. Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
-у стоматолога в кресле голова очень сильно болит, но боль другая больше в передней части головы,при смене позы проходит очень быстро( через 2-3 мин)
16. Какова интенсивность боли по 10- ой бальной шкале?
- бывает 4 балла, но в основном 8 баллов( думаю,могло быть и хуже)
17. Чем купируется головная боль?
- днём Цитрамон не всегда ( т.к днём не болит сильно голова в затылке как ночью), на ночь его не принимаю,т.к совсем от боли не сплю; начала колоть дипроспан ближе к ночи( боль была ночью,но совсем слабая, можно было спать хотя и со снотворными- донормил)
18. Как часто вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
- диклофенак( ампулы,раз в сутки ближе к ночи)- думаю поколоть дней 3-5, на случай дневной боли держу Цитрамон(1 табл)
19. Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе
- боль ночная сильная при скованности шеи,не могу расслабиться;
20. Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
- при высоком давлении боль бывает( не всегда) по всей голове, при ГБ легче бывает при снижении давления,
21. Меняется ли головная боль при смене положения головы, тела?
-Сильная боль в затылке ночью не меняется при сменено положения и тела, и головы; у стоматолога( там боль в другой части головы проходит быстро при смене положения головы)
22. Подобные приступы головной боли у ваших родственников?
- нет
23. Были ли у вас травмы головы и/или шеи?
-Нет
24. Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
- нет, климакс около 14-15 лет


Похоже ли на атеросклероз?

[FSK78]

Стенозирование 25% на внешней сонной артерии никакой роли не играет вообще, разве что в смысле того, что в принципе атеросклеротические изменения уже есть и нужно постараться не допустить или минимизировать прогресс